Вакарева Виктория Викторовна — аспирант кафедры семейной медицины факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования
ул. Литовская, д. 2, Санкт-Петербург, 194100
Victoria V. Vakareva, MD, Postgraduate Student, Department of Family Medicine
2 Litovskaya street, St Petersburg, 194100
Авдеева Марина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России; профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России
Санкт-Петербург
Marina V. Avdeeva, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Family Medicine; Professor, Department of Public Health, Economics and Health Management
St Petersburg
Щеглова Лариса Васильевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой семейной медицины факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования
Санкт-Петербург
Larisa V. Shcheglova, MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Family Medicine
St Petersburg
Цель исследования — изучить взаимосвязь гемодинамических, гормональных и метаболических изменений с повышением артериального давления (АД) у женщин после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
Материалы и методы. Обследовано 80 женщин в возрасте от 25 до 38 лет (средний возраст 32,3 ± 3,6 года). Все пациентки проходили ЭКО в центре репродуктивных технологий СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница». Суточное мониторирование АД проводилось дважды: перед индукцией суперовуляции при ЭКО и в первые сутки после данной манипуляции.
Результаты. После индукции суперовуляции у 52,5 % женщин произошло повышение среднедневного АД ≥ 135/85 мм рт. ст., а у 13,8 % — повышение средненочного АД ≥ 120/70 мм рт. ст. У женщин с исходно повышенным среднедневным АД относительный риск его дальнейшего повышения в первые сутки после индукции суперовуляции составил 1,46 (95-процентный доверительный интервал (95 % ДИ) 0,79–2,68) по сравнению с женщинами, имевшими нормальный профиль среднедневного АД. У женщин с исходно повышенным средненочным АД относительный риск его дальнейшего подъема после индукции суперовуляции составил 1,16 (95 % ДИ 1,06–1,27). Повышение уровня АД после индукции суперовуляции может быть связано с возрастом, женским фактором бесплодия, наличием в анамнезе хронических заболеваний мочеполовой системы, изменением метаболического профиля (повышение уровня общего холестерина, мочевины, креатинина, глюкозы, эстрадиола, снижение уровня тиреотропного гормона), нарушениями сердечного ритма, эпизодами апноэ/гипопноэ во сне, повышением частоты сердечных сокращений, усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Заключение. В связи с неблагоприятным влиянием индукции суперовуляции на суточный профиль АД в период планирования экстракорпорального оплодотворения необходимо выявлять и модифицировать факторы риска повышения АД. Это позволит заблаговременно подготовить женщину к предстоящей процедуре и избежать неблагоприятных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Женщины с гипертензивной реакцией, наблюдавшейся после индукции суперовуляции, нуждаются в динамическом контроле АД для определения терапевтической тактики.
Objective is to study the relationship of hemodynamic, hormonal and metabolic changes with increased blood pressure (BP) in women after the induction of superovulation for extracorporeal fertilization (ECF).
Design and methods. We examined 80 women aged from 25 to 38 years (mean age 32,3 ± 3,6 years). All patients underwent ECF at the Center for Reproductive Technologies of the St Petersburg Mariinsky Hospital. Daily monitoring of BP was carried out twice: before the induction of superovulation for ECF and on the first day after this manipulation.
Results. After induction of superovulation, an increase in average daily BP ≥ 135/85 mm Hg occurred in 52,5 % of women and an increase in average night BP ≥ 120/70 mm Hg was registered in 13,8 %. In women with initially increased average daily BP, the relative risk of its further increase on the first day after induction of superovulation was 1,46 (95 % confidence interval (CI) 0,79–2,68) compared with women who had normal average daily BP. In women with initially elevated average nightly BP, the relative risk of its further increase after induction of superovulation was 1,16 (95 % CI 1,06–1,27). An increase of BP after induction of superovulation may be associated with age, female factor infertility, the presence of chronic diseases of the genitourinary system in past, changes in the metabolic profile (increase in total cholesterol, urea, creatinine, glucose, estradiol; decreased thyroid-stimulating hormone level), heart rhythm disturbances, episodes of apnea/hypopnea during sleep, increase in heart rate, increased sympathetic activity.
Conclusions. Induction of superovulation during in vitro fertilization has an adverse effect on the circadian BP profile. While planning in vitro fertilization, the risk factors for BP increase should be identified and modified. This will help to avoid adverse cardiovascular reactions associated with the procedure. Women with the hypertensive reaction after the induction of superovulation require dynamic BP monitoring.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.