arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2020-26-4-362-370arthyper-1853Research ArticleСтатьиArticlesВлияние артериальной гипертензии и других факторов риска на развитие фибрилляции предсердий у спортсменовHypertension and other risk factors of atrial fibrillation in athleteshttps://orcid.org/0000-0003-3912-4003БондаревС. А.BondarevS. A.

Бондарев Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии Санкт-ППУ.

SPIN code   558-4093

Sergey A. Bondarev - MD, PhD, DSc, Professor, Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation, Sechenov University, Professor, Department of Therapy with the Course of Endocrinology, St PPU

expedition@mma.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9964-5199АчкасовЕ. Е.AchkasovE. E.

Ачкасов Евгений Евгеньевич—доктор медицинских наук, заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации, профессор кафедры госпитальной хирургии, SPIN code 5291-0906

 

Evgeniy E. Achkasov - MD, PhD, DSc, Professor, Head

achcasov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0253-4132СмирновВ. В.SmirnovV. V.

Смирнов Виктор Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокри-нологии,SPIN code - 3227- 84-38

Viktor V Smirnov MD - PhD, Assistant Professor, Department of Therapy with the Course and Endocrinology

vs@kodeks.comhttps://orcid.org/0000-0001-5111-2131ШишкинА. Н.ShishkinA. N.

Шишкин Александр Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии, SPIN code  5794-2161

Aleksandr N. Shishkin - MD, PhD, DSc, Professor, Head, the Department of Therapy

alexshishkin@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0187-0457ХудяковаН. В.KhudyakovaN. V.

Худякова Наталья Валерьевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии, SPIN code  9307-2658

Natalya V Khudyakova - MD, PhD, Assistant, Department of Therapy

uhs83@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5552-0554РыбкаТ. Г.RybkaT. G.

Рыбка Татьяна Григорьевна—кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии

Tatyana G. Rybka - MD, PhD, Assistant Professor, Department of Therapy with the Course of Endocrinology

tgrspb@mail.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский педиатрический университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); St Petersburg Pediatric UniversityRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский педиатрический университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt Petersburg Pediatric UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSt Petersburg State UniversityRussian Federation202026082020264362370Copyright © Бондарев С.А., Ачкасов Е.Е., Смирнов В.В., Шишкин А.Н., Худякова Н.В., Рыбка Т.Г., 20202020Бондарев С.А., Ачкасов Е.Е., Смирнов В.В., Шишкин А.Н., Худякова Н.В., Рыбка Т.Г.Bondarev S.A., Achkasov E.E., Smirnov V.V., Shishkin A.N., Khudyakova N.V., Rybka T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1853

Сердечно-сосудистая летальность у спортсменов в 50 % случаев обусловлена сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых значимую роль занимают нарушения сердечного ритма (НРС), в частности фибрилляция предсердий (ФП). В связи с этим особую значимость приобретает изучение факторов риска ФП в этой группе пациентов. На основе анализа экспериментальных и клинических исследований последних лет суммированы данные о взаимосвязи физических нагрузок, артериальной гипертензии, ожирения, нарушений углеводного обмена, генетических аспектов и ФП. Рассмотрены особенности диагностики данного НРС у спортсменов. Обосновано и сформулировано с позиций клинической значимости направление дальнейших исследований. Усовершенствовано патогенетическое обоснование данной проблемы, что открывает новые направления поиска диагностических стратегий ФП у лиц, профессио-нально занимающихся спортом.

Cardiovascular mortality in athletes in 50 % of cases is due to cardiovascular diseases (CVD). Among them heart arrhythmias, in particular atrial fibrillation (AF) comprise a significant part. Therefore, the assessment of risk factors for AF is extremely important in athletes. We summarize the data of recent experimental and clinical studies on the relationship of physical activity, hypertension, obesity, carbohydrate metabolism disorders, genetic aspects and AF. The diagnostic approaches to heart rhythm disorders in athletes are discussed. We also indicate the directions of further research. The pathogenetic rationale for diagnostic strategies for AF in athletes is developed.

фибрилляция предсердийспортсменыфакторы рисканарушения ритма сердцаatrial fibrillationathletesrisk factorsheart rhythm disordersReferencesБойцов С. А., Колос И. П., Лидов П. И., Смоленский А. В., Ардашев А. В., Балыкова В. А. и др. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревнователь-ному процессу. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011;7(6):1-57.Boytsov SA, Kolos IP, Lidov PI, Smolensky AV, Ardashev AV, Dalykova VA et al. National recommendations on the admission of athletes with disabilities from the cardiovascular system to the training — competitive process. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2011;7(6):1-57. In Russian.Frost L, Frost P, Vestergaard P. Work related physical activity and risk of a hospital discharge diagnosis of atrial fibrillation or flutter: the Danish Diet, Cancer and Health Study. Occup Environ Med. 2005;62(1):49-53. doi:10.1136/oem.2004.014266Frost L, Frost P, Vestergaard P. Work related physical activity and risk of a hospital discharge diagnosis of atrial fibrillation or flutter: the Danish Diet, Cancer and Health Study. Occup Environ Med. 2005;62(1):49-53. doi:10.1136/oem.2004.014266Heidbuchel H, Ann W, Willems R, Adriaenssens B, Van de Werf F, Ector H. Endurance sports is a risk factor for atrial fibrillation after ablation for atrial flutter. Int J Cardiol. 2006;107(1):67-72. doi:10.1016/j.ijcard.2005.02.043Heidbuchel H, Ann W, Willems R, Adriaenssens B, Van de Werf F, Ector H. Endurance sports is a risk factor for atrial fibrillation after ablation for atrial flutter. Int J Cardiol. 2006;107(1):67-72. doi:10.1016/j.ijcard.2005.02.043D’Silva A, Papadakis M, Sharma S. Cardiac arrest during competitive sports. N Engl J Med. 2018;378(15):1461-1462.D’Silva A, Papadakis M, Sharma S. Cardiac arrest during competitive sports. N Engl J Med. 2018;378(15):1461-1462.Drca N, Wolk A, Jensen-Urstad M, Larsson SC. Atrial fibrillation is associated with different levels of physical activity levels at different ages in men. Heart. 2014;100(13):1037-1042.Drca N, Wolk A, Jensen-Urstad M, Larsson SC. Atrial fibrillation is associated with different levels of physical activity levels at different ages in men. Heart. 2014;100(13):1037-1042.Matthias W, Laurent R, Hildegard T. Atrial remodeling, autonomic tone, and lifetime training hours in non elite athletes. Am J Cardiol. 2011;15(108):580-585. doi:10.1016/j.amjcard.2011.03.086Matthias W, Laurent R, Hildegard T. Atrial remodeling, autonomic tone, and lifetime training hours in non elite athletes. Am J Cardiol. 2011;15(108):580-585. doi:10.1016/j.amjcard.2011.03.086Aguilar M, Nattel S. Taking the pulse of atrial fibrillation: a practical approach to rate control. Can J Cardiol. 2018;34(11):15261530. doi:10.1016/j.cjca.2018.07.015Aguilar M, Nattel S. Taking the pulse of atrial fibrillation: a practical approach to rate control. Can J Cardiol. 2018;34(11):15261530. doi:10.1016/j.cjca.2018.07.015Wheeler MT, Heidenreich PA, Froelicher VF, Hlatky MA, Ashley EA. Cost-effectiveness of preparticipation screening for prevention of sudden cardiac death in young athletes. Ann Intern Med. 2010;152(5):276-286. doi:10.7326/0003-4819-152-5-201003020-00005Wheeler MT, Heidenreich PA, Froelicher VF, Hlatky MA, Ashley EA. Cost-effectiveness of preparticipation screening for prevention of sudden cardiac death in young athletes. Ann Intern Med. 2010;152(5):276-286. doi:10.7326/0003-4819-152-5-201003020-00005Finocchiaro G, Dhutia H, D’Silva A, Malhotra A, Steriotis A, Millar L et al. Female athlete appropriate scaling to body size may resolve diagnostic conundrums cardiovasc imaging. J Am Coll Cardiol. 2017;10(12):1532-1533.Finocchiaro G, Dhutia H, D’Silva A, Malhotra A, Steriotis A, Millar L et al. Female athlete appropriate scaling to body size may resolve diagnostic conundrums cardiovasc imaging. J Am Coll Cardiol. 2017;10(12):1532-1533.Guasch E, Benito B, Qi X, Cifelli C, Naud P, Shi Ya et al. Atrial fibrillation promotion by endurance exercise: demonstration and mechanistic exploration in an animal model. J Am Coll Cardiol. 2013;62(1):68-77. doi:10.1016/j.jacc.2013.01.091Guasch E, Benito B, Qi X, Cifelli C, Naud P, Shi Ya et al. Atrial fibrillation promotion by endurance exercise: demonstration and mechanistic exploration in an animal model. J Am Coll Cardiol. 2013;62(1):68-77. doi:10.1016/j.jacc.2013.01.091Mont L, Tamborero D, Elosua R. Physical activity, height, and left atrial size are independent risk factors for lone atrial fibrillation in middle-aged healthy individuals. Europace. 2008;10(1):15-20. doi.org/10.1093/europace/eum263Mont L, Tamborero D, Elosua R. Physical activity, height, and left atrial size are independent risk factors for lone atrial fibrillation in middle-aged healthy individuals. Europace. 2008;10(1):15-20. doi.org/10.1093/europace/eum263Baldesberger S, Bauersfeld U, Candidas R, Seifert B, Zuber M, Ritter M et al. Sinus node disease and arrhythmias in the long-term follow-up of former professional cyclists. Eur Heart J. 2008;29(1):71-80. doi:10.1093/eurheartj/ehm555Baldesberger S, Bauersfeld U, Candidas R, Seifert B, Zuber M, Ritter M et al. Sinus node disease and arrhythmias in the long-term follow-up of former professional cyclists. Eur Heart J. 2008;29(1):71-80. doi:10.1093/eurheartj/ehm555Sharma S. Reloaded: searching for the perfect dose of exercise? Davos Congressos. Matherials of Congress. 2018:789;4. doi:10.1249/MSS.0000000000002116Sharma S. Reloaded: searching for the perfect dose of exercise? Davos Congressos. Matherials of Congress. 2018:789;4. doi:10.1249/MSS.0000000000002116Bosomworth N. Atrial fibrillation and physical activity: should we exercise caution? Can Fam Physician. Le Medecin de FamiHe Canadien. 2015;61(12):1061-1069.Bosomworth N. Atrial fibrillation and physical activity: should we exercise caution? Can Fam Physician. Le Medecin de FamiHe Canadien. 2015;61(12):1061-1069.Bosomworth NJ. Clinical review atrial fibrillation and physical activity Should we exercise caution? Can Fam Physician. 2015;61(12):1061-1070. doi:10.31031/RISM.2019.05.000618Bosomworth NJ. Clinical review atrial fibrillation and physical activity Should we exercise caution? Can Fam Physician. 2015;61(12):1061-1070. doi:10.31031/RISM.2019.05.000618Graff-Iversen S. Atrial fibrillation, physical activity and endurance training. Europace. 2009;11(1):11-17. doi:10.4045/tidsskr.11.0567Graff-Iversen S. Atrial fibrillation, physical activity and endurance training. Europace. 2009;11(1):11-17. doi:10.4045/tidsskr.11.0567Mont L, Pelliccia A, Sharma Sh, Biffi A, Borjesson M, Brugada J et al. Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE. Eur J Prev Cardiol. 2016;10(10): 1-29. doi:10.1093/europace/euw243Mont L, Pelliccia A, Sharma Sh, Biffi A, Borjesson M, Brugada J et al. Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE. Eur J Prev Cardiol. 2016;10(10): 1-29. doi:10.1093/europace/euw243Tillman C. CSU Does endurance exercise cause atrial fibrillation in women? Int J Cardiol. 2015;184:431-432. doi:10.1016/j.ijcard.2015.03.018Tillman C. CSU Does endurance exercise cause atrial fibrillation in women? Int J Cardiol. 2015;184:431-432. doi:10. 1016/j.ijcard.2015.03.018Заславская Е. Л., Ионин В. А., Нифонтов С. Е., Морозов А. Н., Яшин С. М., Баранова Е. И. и др. Эпикардиальная жировая ткань и трансформирующий фактор роста бета-1 — факторы риска фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом? Артериальная гипертензия. 2018;24(3):281-292. doi:10.18705/1607419X-2018-24-3-281-292.Zaslavskaya EL, Ionin VA, Nifontov SE, Morozov AN, Yashin SM, Baranova EI et al. Epicardial adipose tissue and transforming growth factor beta-1 — risk factors for atrial fibrillation in patients with metabolic syndrome? Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2018;24(3):281-292. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-3-281-292. In Russian.Sperelakis N. Cell. Physiology source book: essentials of membrane biophysics. Fourth Edition. 2012. 957 p.Sperelakis N. Cell. Physiology source book: essentials of membrane biophysics. Fourth Edition. 2012. 957 p.BaggishAL, Ackerman MJ, Lampert R. Competitive sport participation among athletes with heart disease: a call for a paradigm shift in decision making. Circulation. 2018;137(18):1988—1989. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.n8.033239BaggishAL, Ackerman MJ, Lampert R. Competitive sport participation among athletes with heart disease: a call for a paradigm shift in decision making. Circulation. 2018;137(18):1988—1989. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.n8.033239Ackermann MJ. Cardiac channelopathies. [Electronic resource]. URL: www.mayo.edu/research/labs/sudden-death-genomics/research/cardiac-channelopathies.Ackermann MJ. Cardiac channelopathies. [Electronic resource]. URL: www.mayo.edu/research/labs/sudden-death-genomics/research/cardiac-channelopathies.Смоленский А. В., Золичева С. Ю., Михайлова А. В., Камаев К. А., Колбая Л. И. Морфофункциональные отличия юных гребцов с повышенным уровнем артериального давления. Физиол. чел. 2010; 36(4): 107-110.Smolensky AV, Zolicheva SYu, Mikhailova AV, Kamaev K.A., Kolbaya L. I. Morphofunctional differences of young rowers with an increased level of arterial pressure. Fiziologiya Cheloveka = Human Physiology. 2010; 36(4):107-110. In Russian.Kempen V Licensee validation of a model investigate the effects of modifying cardiovascular disease (CVD) risk factors of the burden of CVD: the Rotterdam ischemic heart disease and stroke computer simulation (RISC) model. Biomed Central Ltd. 2012. 158 p. doi:10.15829/1728-8800-2015-6-54-58Kempen V Licensee validation of a model investigate the effects of modifying cardiovascular disease (CVD) risk factors of the burden of CVD: the Rotterdam ischemic heart disease and stroke computer simulation (RISC) model. Biomed Central Ltd. 2012. 158 p. doi:10.15829/1728-8800-2015-6-54-58Протасов К. В., Доржиева В. З., Батунова Е. В., Антонен-ко Н. В., Петухова Е. А. Функция почек у пациентов с артери-альной гипертензией и фибрилляцией предсердий: взаимосвязи с системным фиброзом, воспалением и сократительной способ-ностью миокарда. Артериальная гипертензия. 2017;23(6):543554. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-6-543-551.Protasov KV, Dorzhieva VZ, Batunova EV, Antonenko NV, Petukhova EA. Renal function in patients with arterial hypertension and atrial fibrillation: interrelations with systemic fibrosis, inflammation and contractility of the myocardium. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2017;23(6):543-554. doi:10.18705/1607419X-2017-23-6-543-551. In Russian.Садыкова Д. И., Лутфуллин И. Я. Эссенциальная артериальная гипертензия у спортсменов. Казанский медицинский журнал. 2012;93(6):927-931. doi:10.17816/KMJ2108.Sadykova DI, Lutfullin IYa. Essential arterial hypertension in athletes. Kazan Med J. 2012;93(6):927-931. doi:10.17816/KMJ2108. In Russian.Grimsmo J, Grundvold I, Maehlum S. High prevalence of atrial fibrillation in long-term endurance cross-country skiers: echocardiographic findings and possible predictors — a 28-30 years follow-up study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010;17(1):100105. doi:10.1097/HJR.0b013e32833226beGrimsmo J, Grundvold I, Maehlum S. High prevalence of atrial fibrillation in long-term endurance cross-country skiers: echocardiographic findings and possible predictors — a 28-30 years follow-up study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010;17(1):100105. doi:10.1097/HJR.0b013e32833226beFinocchiaro G, Sharma S, Sheppard M. Unravelling the mystery behind sudden death in the young: a wake up call for nationwide autopsy-based approach. Europace. 2018;20(FI2): f273. doi:10.1093/europace/eux334Finocchiaro G, Sharma S, Sheppard M. Unravelling the mystery behind sudden death in the young: a wake up call for nationwide autopsy-based approach. Europace. 2018;20(FI2): f273. doi:10.1093/europace/eux334Niebauer J, Borjesson M, Carre F, Caselli S, Palatini P, Quattrini F et al. Recommendations for participation in competitive sports of athletes with arterial hypertension: a position statement from the sports cardiology section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur Heart J. 2018;39(40):36643671. doi:10.1093/eurheartj/ehy511Niebauer J, Borjesson M, Carre F, Caselli S, Palatini P, Quattrini F et al. Recommendations for participation in competitive sports of athletes with arterial hypertension: a position statement from the sports cardiology section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur Heart J. 2018;39(40):36643671. doi:10.1093/eurheartj/ehy511Keeley EC, Mehra B, Janardhanan R, Salerno M, Hunter JR, Burdick MM et al. Elevated circulating fibrocyte levels in patients with hypertensive heart disease. Hypertens. 2012;30(9):1856-1861. doi:10.1097/HJH.0b013e32835639bbKeeley EC, Mehra B, Janardhanan R, Salerno M, Hunter JR, Burdick MM et al. Elevated circulating fibrocyte levels in patients with hypertensive heart disease. Hypertens. 2012;30(9):1856-1861. doi:10.1097/HJH.0b013e32835639bbSullivan KE, Black LD. The role of cardiac fibroblasts in extracellular matrix-mediated signaling during normal and patholo-gical cardiac development. J Biomech Eng. 2013;135(7):71001. doi:10.1115/1.4024349Sullivan KE, Black LD. The role of cardiac fibroblasts in extracellular matrix-mediated signaling during normal and patholo-gical cardiac development. J Biomech Eng. 2013;135(7):71001. doi:10.1115/1.4024349Berk BC, Fujiwara K, Lehoux S. ECM remodeling in hypertensive heart disease. J Clin Invest. 2007;117(3):568-575.Berk BC, Fujiwara K, Lehoux S. ECM remodeling in hypertensive heart disease. J Clin Invest. 2007;117(3):568-575.Burstein B, Qi XY, Yeh YH, Calderone A, Natte S. Atrial cardiomyocyte tachycardia alters cardiac fibroblast function: a novel consideration in atrial re-modeling. Cardiovasc Res. 2007;76(3):442-452. doi:10.1016/j.cardiores.2007.07.013Burstein B, Qi XY, Yeh YH, Calderone A, Natte S. Atrial cardiomyocyte tachycardia alters cardiac fibroblast function: a novel consideration in atrial re-modeling. Cardiovasc Res. 2007;76(3):442-452. doi:10.1016/j.cardiores.2007.07.013Chou CC, Nihei M, Zhou Sh, Tan A, Kawase A, Macias ES et al. Intracellular calcium dynamics and anisotropic reentry in isolated canine pulmonary veins and left atrium. Circulation. 2005;111(22):2889-2897. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.498758Chou CC, Nihei M, Zhou Sh, Tan A, Kawase A, Macias ES et al. Intracellular calcium dynamics and anisotropic reentry in isolated canine pulmonary veins and left atrium. Circulation. 2005;111(22):2889-2897. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.498758Tanaka K. Spatial distribution of fibrosis governs fibrillation wave dynamics in the рosterior left atrium during heart failure. Circ Res. 2007;101(8):839-847. doi:10.1161/CIRCRESAHA.107.153858Tanaka K. Spatial distribution of fibrosis governs fibrilla-tion wave dynamics in the рosterior left atrium during heart failure. Circ Res. 2007;101(8):839-847. doi:10.1161/CIRCRESAHA.107.153858Коваль С. Н., Снегурская И. А. Факторы риска фибрилляции предсердий и нерешенные проблемы ее профилактики. Артериальная гипертензия. 2016;15(49):61-69. doi:10.26641/2307-0404.2017.2.109825.oval SN, Snegurskaya IA. Atrial fibrillation risk factors and unsolved problems of its prevention. Arterial’naya Gipertenziya=Arterial Hypertension. 2016;15(49):61-69. doi:10.26641/2307-0404.2017.2.109825. In Russian.Василенко В. С., Семенова Ю. Б. Патогенетические механизмы развития стрессорной кардиомиопатии у высококвалифицированных спортсменов. Педиатр. 2013;4(2):57-61. doi:10.17816/PED 4257-61.Vasilenko VS, Semenova YB. Pathogenetic mechanisms of development of stressor cardiomyopathy in highly skilled athletes. Pediatrician. 2013;4(2):57-61. doi:10.17816/PED 4257-61. In Russian.Балыкова Л. А., Ивянский С. А., Щекина Н. В. Артериальная гипертензия у детей-спортсменов. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;6:48-54.Balykova LA, Ivyansky SA, Shchekina NV. Hypertension in children-athletes. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2015;6:48-54. In Russian.Benito B, Gay-Jordi G, Serrano-Mollar A, Guasch E, Shi Y, Tardif JC et al. Cardiac arrhythmogenic remodeling in a rat model oflong-term intensive exercise training. Circulation. 2011;123(1):1322. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029181Benito B, Gay-Jordi G, Serrano-Mollar A, Guasch E, Shi Y, Tardif JC et al. Cardiac arrhythmogenic remodeling in a rat model oflong-term intensive exercise training. Circulation. 2011;123(1):1322. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029181Drezner JA, O’Connor FG, Harmon KG, Fields KB, Asplund CA, Asif IM et al. AMSSM Position statement on cardiovascular preparticipation screening in athletes: current evidence, knowledge gaps, recommendations, and future directions. Clin J Sport Med. 2016;26(5):347-361. doi:10.1249/JSR.00000 00000000296Drezner JA, O’Connor FG, Harmon KG, Fields KB, Asplund CA, Asif IM et al. AMSSM Position statement on cardiovascular preparticipation screening in athletes: current evidence, knowledge gaps, recommendations, and future directions. Clin J Sport Med. 2016;26(5):347-361. doi:10.1249/JSR.0000000000000296Бондарев С. А., Смирнов В. В., Шаповалова А. Б., Худяков Н. В. Медикаментозная коррекция метаболических нарушений в миокарде при стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального перенапряжения. Медицина. Теория и практика. 2017;2(1):3-7.Bondarev SA, Smirnov VV, Shapovalova AB, Khudyakova NV. Drug correction of metabolic disorders in myocardium with stressful cardiomyopathy due to chronic psycho-emotional overstrain. Medicine. Theory and practice. 2017;2(1):3-7. In Russian.Drazin MB. Managing the adolescent athlete with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Clin North Am. 2010;57(3):139-163. doi:10.1016/j.pcl.2010.02.003Drazin MB. Managing the adolescent athlete with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Clin North Am. 2010;57(3):139-163. doi:10.1016/j.pcl.2010.02.003Pelliccia А, Maron BJ, De Luca R, Di Paolo FM, Spataro A, Culasso F. Remodeling of left ventricular hypertrophy in elite athletes after long-term deconditioning. Circulation. 2002;105(8):944-949. doi:10.1161/hc0802.104534Pelliccia А, Maron BJ, De Luca R, Di Paolo FM, Spataro A, Culasso F. Remodeling of left ventricular hypertrophy in elite athletes after long-term deconditioning. Circulation. 2002;105(8):944-949. doi:10.1161/hc0802.104534Ito K, Date T, Kawai M, Nojiri A, Narui R, Hioki M et al. Morphological change of left atrium in obese individuals. Int J Cardiol. 2011;152(1):117-119. doi:10.1016/j.ijcard.2011.07.037Ito K, Date T, Kawai M, Nojiri A, Narui R, Hioki M et al. Morphological change of left atrium in obese individuals. Int J Cardiol. 2011;152(1):117-119. doi:10.1016/j.ijcard.2011.07.037Munger T, Dong RepY, Masaki M, Oh JK, Mankad SV, Borlaug BA et al. Electrophysiological and hemodynamic characteristics associated with obesity in patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012;60(9):851-860. doi:10.1016/j.jacc.2012.03.042Munger T, Dong Y, Masaki M, Oh JK, Mankad SV, Borlaug BA et al. Electrophysiological and hemodynamic characteristics associated with obesity in patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012;60(9):851-860. doi:10.1016/j.jacc.2012.03.042Stiefel EC, Field L, logle W, McIntyre L, Igboechi O, Savoie FH. The prevalence of obesity and elevated blood pressure in adolescent student athletes from the state of Mississippi. Orthop J Sports Med. 2016;4(2):476-483. doi:10.1177/2325967116629368Stiefel EC, Field L, Replogle W, McIntyre L, Igboechi O, Savoie FH. The prevalence of obesity and elevated blood pressure in adolescent student athletes from the state of Mississippi. Orthop J Sports Med. 2016;4(2):476-483. doi:10.1177/2325967116629368Григоричева Е. А., Мельников И. Ю. Вариабельность сердечного ритма и функция эндотелия у лиц с изолированной гипертонической болезнью и в ее сочетании с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Артериальная гипертензия. 2013;19(2):178—183. doi:10.18705/1607419X-2013-19-2-178-183.Grigoricheva EA, Melnikov IYu. Heart rate variability and endothelial function in individuals with isolated hypertension and in combination with coronary heart disease and diabetes mellitus. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2013;19(2): 178-183. doi:10.18705/1607419X-2013-19-2-178-183. In Russian.Baggish L. Athletic left atrial dilation. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(7):763-765. doi:10.1016/j.jcmg.2014.12.031Baggish L. Athletic left atrial dilation. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(7):763-765. doi:10.1016/j.jcmg.2014.12.031Беляева О. Д. Метаболический синдром у больных абдоминальным ожирением: клинические и молекулярно-генетические аспекты: автореф. дис. ... д-ра мед. наук.: 14.01.05. СПб, 2011:1-35.Belyaeva OD. Metabolic syndrome in patients with abdominal obesity: clinical and molecular genetic aspects: Thesis: 14.01.05. SPb, 2011:1-35. In Russian.PellicciaA, Caselli S, Sharma S, Basso C, Bax JJ, Corrado D et al. European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) joint position statement: recommendations for the indication and interpretation of cardiovascular imaging in the evaluation of the athlete’s heart. Eur Heart J. 2018;39(21):1949-1969. doi:10.1093/eurheartj/ehx532PellicciaA, Caselli S, Sharma S, Basso C, Bax JJ, Corrado D et al. European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) joint position statement: recommendations for the indication and interpretation of cardiovascular imaging in the evaluation of the athlete’s heart. Eur Heart J. 2018;39(21):1949-1969. doi:10.1093/eurheartj/ehx532Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur Heart J. 2010;31(2):243-259. doi:10.1093/eurheartj/ehp473Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur Heart J. 2010;31(2):243-259. doi:10.1093/eurheartj/ehp473Koopman P, Nuyens DC, Garweg C, La Gerche A, De Buck S, Van Casteren L et al. Efficacy of radiofrequency catheter ablation in athletes with atrial fibrillation. Europace. 2011;13(10):1386-1393. doi:10.1093/europace/eur142Koopman P, Nuyens DC, Garweg C, La Gerche A, De Buck S, Van Casteren L et al. Efficacy of radiofrequency catheter ablation in athletes with atrial fibrillation. Europace. 2011;13(10):1386-1393. doi:10.1093/europace/eur142

The authors declare that there are no conflicts of interest present.