Котовская Юлия Викторовна — профессор, заместитель директора по научной работе1‑я ул. Леонова, д. 16, Москва, 129226
Yulia V. Kotovskaya, MD, PhD, Professor, Deputy Director on Research, Russian Clinical and Research Center of Gerontology, Pirogov Russian National Research Medical University
1st Leonova street, 16, Moscow, 129226
Ткачёва Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, директор ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Российский геронтологический научно-клинический центрМосква
Olga N. Tkacheva, MD, PhD, DSc, Professor, Director, Pirogov Russian National Research Medical University of Ministry of Health of Russian federation “Russian Gerontology Research and Clinical Centre”Moscow
Повышенное артериальное давление (АД) является важным фактором риска не только сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, но и снижения когнитивных функций и утраты автономности в более позднем периоде жизни. Рандомизированные клинические исследования (РКИ) в популяциях пациентов старшего возраста, проживающих дома, с невысокой коморбидностью и сохранной автономностью указывают на пользу снижения повышенного АД у пациентов старше 80 лет. Пациенты старшего возраста со старческой астенией, с утратой автономности и рядом других гериатрических проблем систематически исключались из РКИ, а наблюдательные исследования у этих групп пациентов указывают на повышение заболеваемости и смертности при более низком уровне АД и на фоне антигипертензивной терапии. Очевидно, что у очень пожилых пациентов не может применяться универсальная стратегия лечения АГ в виду значительной гетерогенности их функционального статуса. В обзоре обсуждается подход с позиции гериатрической медицины, который предполагает оценку функционального статуса пациента, наличия старческой астении и степени сохранности автономности для выбора тактики антигипертензивной терапии.
Elevated blood pressure (BP) is an important risk factor not only for cardiovascular morbidity and mortality, but also for cognitive decline and loss of autonomy in later life. Randomized clinical trials (RCTs) in populations of older patients living at home with low comorbidity and preserved autonomy showed benefits of decreasing the elevated BP in patients older than 80 years. Older patients with frailty, loss of autonomy and other geriatric problems were systematically excluded from the RCTs. Observational studies in these groups of patients showed an increase in morbidity and mortality at a lower level of BP during antihypertensive therapy. Obviously, in very elderly patients a universal strategy for the BP lowering cannot be applied due to the significant heterogeneity of their functional status. In this review geriatric approach based on assessment of the functional status of the elderly patient, the presence of frailty and degree of loss of autonomy as a basis for decision-making process regarding the antihypertensive therapy is discussed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.