arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2014-20-4-320-324arthyper-19Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEСЛУЧАЙ СТРЕМИТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИPROMPT CURRENTS OF AN EARLY PREECLAMPSIA: A CASE REPORTОсиповаН. А.OsipovaN. A.

Контактная информация: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. E-mail: naosipova@mail.ru (Осипова Наталья Анатольевна)

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова

Corresponding author: Almazov Federal Medical Research Centre, 2 Akkuratov st., St Petersburg, Russia, 197341. Е-mail: naosipova@mail.ru (Natalya A. Osipova), MD, РhD, an Assistant Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology at Federal Almazov Medical Research Centre)

naosipova@mail.ruХаджиеваЭ. Д.KhadzhievaE. D.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова

naosipova@mail.ruСафроноваН. Ю.SafronovaN. Yu.

Аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова

naosipova@mail.ruКонрадиК. С.KonradiK. S.

Врач акушер-гинеколог ФМИЦ им. В.А. Алмазова

naosipova@mail.ruЗазерскаяИ. Е.ZazerskayaI. E.

Доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФМИЦ им. В.А. Алмазов

naosipova@mail.ruФедеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-ПетербурРоссияAlmazov Federal Medical Research Centre, St PetersburgRussian Federation201427022015204320324Copyright © Осипова Н.А., Хаджиева Э.Д., Сафронова Н.Ю., Конради К.С., Зазерская И.Е., 20152015Осипова Н.А., Хаджиева Э.Д., Сафронова Н.Ю., Конради К.С., Зазерская И.Е.Osipova N.A., Khadzhieva E.D., Safronova N.Y., Konradi K.S., Zazerskaya I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/19

Преэклампсия — специфичный для беременности синдром, который возникает после 20-й недели гестации и определяется по наличию артериальной гипертензии и протеинурии. В настоящее время она продолжает занимать ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В зависимости от клинического течения выделяют умеренную и тяжелую преэклампсию, в зависимости от сроков манифестации заболевания — раннюю (до 34 недель беременности) и позднюю (после 34 недель беременности). Ранняя и поздняя преэклампсия могут иметь различную патофизиологию и, как следствие, разные клинические проявления. Ранняя преэклампсия характеризуется более тяжелым течением, что ограничивает возможность пролонгирования беременности. В настоящей статье представлен клинический случай стремительного течения ранней преэклампсии, обсуждена тактика ведения таких пациенток. На примере клинического случая показано, что будущие исследования по прогнозированию, профилактике и медикаментозной терапии преэклампсии должны основываться на выявлении и уточнении ее подтипов.

Preeclampsia is a major contributor to the maternal and neonatal mortality and morbidity. It is the second largest cause of maternal mortality worldwide. Preeclampsia is generally defi ned as the development of hypertension and proteinuria after 20 weeks of gestation in a previously normotensive woman. It has also been further subdivided into moderate and severe preeclampsia as well as into early- and late-onset preeclampsia, and the latter is a more contemporary concept. It has been suggested that early- (before 34 + 0 weeks) and late- (after 34 + 0 weeks) onset preeclampsia have different etiologies and therefore a different clinical manifestation, but it is still a subject of considerable research. This article focuses on one case of clinical manifestation of severe early preeclampsia.

преэклампсиягипертензиягипотензивная терапияpreeclampsiahypertensionantihypertensive therapyReferencesАйламазян Э.К., Репина М.А. Комментарии к клиническому протоколу «Гипертензия во время беременности, преэклампсия, эклампсия» // Журн. акушерства и женских болезней. — 2012 . — Т. XLI, № 5. — С. 3–9. / Aylamazyan E.K., Repina M.A. Comments to the clinical protocol «Hypertension during pregnancy, preeclampsia, eclampsia» // Journal of obstetrics and female diseases [Zhurnal Akusherstva i Zhenskikh Bolezney]. —2012 . — Vol. XLI, № 5. — Р. 3–9 [Russian].Айламазян Э.К., Репина М.А. Комментарии к клиническому протоколу «Гипертензия во время беременности, преэклампсия, эклампсия» // Журн. акушерства и женских болезней. — 2012 . — Т. XLI, № 5. — С. 3–9. / Aylamazyan E.K., Repina M.A. Comments to the clinical protocol «Hypertension during pregnancy, preeclampsia, eclampsia» // Journal of obstetrics and female diseases [Zhurnal Akusherstva i Zhenskikh Bolezney]. —2012 . — Vol. XLI, № 5. — Р. 3–9 [Russian].Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз: теория и практика. — М.: «МЕДпресс-информ», 2008. — 272 c. / Aylamazyan E.K., Mozdovaya E.V. Gestosis: theory and practice. — Moscow: Medical press inform, 2008 . — 272 p. [Russian].Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз: теория и практика. — М.: «МЕДпресс-информ», 2008. — 272 c. / Aylamazyan E.K., Mozdovaya E.V. Gestosis: theory and practice. — Moscow: Medical press inform, 2008 . — 272 p. [Russian].Ходжаева З.С., Холин А.М., Вихляева Е.М. Ранняя и поздняя преэклампсия: парадигмы патобиологии и клиническая практика // Акушерство и гинекология. — 2013. — № 10. — С. 4–11. / Hodzhayeva Z.S., Holin A.M., Vikhlyaev E.M. Early and late preeclampsia: paradigms of a pathobiology and clinical practice // Obstetrics and gynecology [Akusherstvo i Ginekologiia]. — 2013. — № 10. — Р. 4–11 [Russian].Ходжаева З.С., Холин А.М., Вихляева Е.М. Ранняя и поздняя преэклампсия: парадигмы патобиологии и клиническая практика // Акушерство и гинекология. — 2013. — № 10. — С. 4–11. / Hodzhayeva Z.S., Holin A.M., Vikhlyaev E.M. Early and late preeclampsia: paradigms of a pathobiology and clinical practice // Obstetrics and gynecology [Akusherstvo i Ginekologiia]. — 2013. — № 10. — Р. 4–11 [Russian].Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Мурашко Л.Е. и др. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению // Лечащий врач. — 2006. — № 3. — С. 25–28. / Vertkin A.L., Tkachyova O. N., Murashko L.E. et al. Arterial hypertension in pregnant women: diagnostics, tactics of maintaining and approaches to treatment // Physician [Lechacshij Vrach]. — 2006. — № 3. — Р. 25–28 [Russian].Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Мурашко Л.Е. и др. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению // Лечащий врач. — 2006. — № 3. — С. 25–28. / Vertkin A.L., Tkachyova O. N., Murashko L.E. et al. Arterial hypertension in pregnant women: diagnostics, tactics of maintaining and approaches to treatment // Physician [Lechacshij Vrach]. — 2006. — № 3. — Р. 25–28 [Russian].Манухин И.Б., Маркова Е.В., Маркова Л.И., Стрюк Р.И. Комбинированная низкодозовая антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом // Кардиология. — 2012. — № 1. — С. 32–38. / Manukhin I.B., Markova E.V., Markova L.I., Stryuk R.I. The combined low-dose antihypertensive therapy in pregnant women with arterial hypertension and gestosis // Cardiology [Kardiologiia]. — 2012 . — № 1. — Р. 32–38 [Russian].Манухин И.Б., Маркова Е.В., Маркова Л.И., Стрюк Р.И. Комбинированная низкодозовая антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом // Кардиология. — 2012. — № 1. — С. 32–38. / Manukhin I.B., Markova E.V., Markova L.I., Stryuk R.I. The combined low-dose antihypertensive therapy in pregnant women with arterial hypertension and gestosis // Cardiology [Kardiologiia]. — 2012 . — № 1. — Р. 32–38 [Russian].Clivaz Mariotti L., Saudan P., Landau Cahana R., Pechere Bertschi A. Hypertension in pregnancy // Rev. Med. Suisse. — 2007. — Vol. 3, № 124. — Р. 2015–2016.Clivaz Mariotti L., Saudan P., Landau Cahana R., Pechere Bertschi A. Hypertension in pregnancy // Rev. Med. Suisse. — 2007. — Vol. 3, № 124. — Р. 2015–2016.Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных. — [Электронный ресурс]. — URL: http://www.petrsu.ru/Chairs/Midwifery/4.pdf / Clinical guidelines. Diagnostics and management of hypertension in pregnancy. — [Electronic resource]. — URL: http://www.petrsu.ru/Chairs/Midwifery/4.pdfКлинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных. — [Электронный ресурс]. — URL: http://www.petrsu.ru/Chairs/Midwifery/4.pdf / Clinical guidelines. Diagnostics and management of hypertension in pregnancy. — [Electronic resource]. — URL: http://www.petrsu.ru/Chairs/Midwifery/4.pdfLyall F., Greer Y.A. Pre-eclampsia: A multifaceted vascular disorder of pregnancy // J. Hypertens. — 1994. — № 12. —Р. 1339–1345.Lyall F., Greer Y.A. Pre-eclampsia: A multifaceted vascular disorder of pregnancy // J. Hypertens. — 1994. — № 12. —Р. 1339–1345.Roberts J.M., Redman C.W. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension // Lancet. — 1993. — Vol. 341, № 8858. — Р. 1447–1450.Roberts J.M., Redman C.W. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension // Lancet. — 1993. — Vol. 341, № 8858. — Р. 1447–1450.Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis // Hypertension. — 2008. — Vol. 51, № 4. — Р. 970–975.Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis // Hypertension. — 2008. — Vol. 51, № 4. — Р. 970–975.Roberts J.M., Catov J.M. Preeclampsia more than 1 disease: or is it? // Hypertension. — 2008 — Vol. 51, №4. — Р. 989–990.Roberts J.M., Catov J.M. Preeclampsia more than 1 disease: or is it? // Hypertension. — 2008 — Vol. 51, №4. — Р. 989–990.Vasapollo B., Novelli G.P., Valensise H. Total vascular resistance and left ventricular morphology as screening tools for complications in pregnancy // Hypertension.— 2008 — Vol. 51, №4. — Р. 1020–1026.Vasapollo B., Novelli G.P., Valensise H. Total vascular resistance and left ventricular morphology as screening tools for complications in pregnancy // Hypertension.— 2008 — Vol. 51, №4. — Р. 1020–1026.Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2002. — C. 301–322. / Voloschyuk I.N. Pathologic basis and pathogenesis of placenta insuffi ciency: PhD thesis. — Moscow, 2002. — Р. 301–322 [Russian].Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2002. — C. 301–322. / Voloschyuk I.N. Pathologic basis and pathogenesis of placenta insuffi ciency: PhD thesis. — Moscow, 2002. — Р. 301–322 [Russian].Harkness U.F., Mari G. Diagnosis and management of intrauterine growth restriction // Clin. Perinatol. — 2004. — Vol. 31, № 4. — Р. 743–764.Harkness U.F., Mari G. Diagnosis and management of intrauterine growth restriction // Clin. Perinatol. — 2004. — Vol. 31, № 4. — Р. 743–764.Tuffnell D.J., Shennan A.H., Waugh J.J., Walker J.J. The management of severe preeclampsia/eclampsia. — London (UK): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2006. — 11 p. (Guideline; no.10(A)). 54.Tuffnell D.J., Shennan A.H., Waugh J.J., Walker J.J. The management of severe preeclampsia/eclampsia. — London (UK): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2006. — 11 p. (Guideline; no.10(A)). 54.Manyemba J. Magnesium sulphate for eclampsia: putting the evidence into clinical practice // Centr. Afr. J. Med. — 2000. — Vol. 46, № 6. — Р. 166–169.Manyemba J. Magnesium sulphate for eclampsia: putting the evidence into clinical practice // Centr. Afr. J. Med. — 2000. — Vol. 46, № 6. — Р. 166–169.Шмаков Р.Г. Применение магния в акушерстве // Лечащий врач. — 2010. — № 11. — С. 15–20. / Shmakov R.G. Use of magnesium in obstetrics // Physician [Lechacshij Vrach]. — 2010. — № 11. — Р. 15–20 [Russian].Шмаков Р.Г. Применение магния в акушерстве // Лечащий врач. — 2010. — № 11. — С. 15–20. / Shmakov R.G. Use of magnesium in obstetrics // Physician [Lechacshij Vrach]. — 2010. — № 11. — Р. 15–20 [Russian].Беременность и роды. Кохрановское руководство / Под ред. Г.Т. Сухих. — М.: Логосфера, 2010. — 410 с./ Pregnancy and childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews / Ed. by G.T. Sukhikh. — M.: Logosphera, 2010. — 410 p. [Russian].Беременность и роды. Кохрановское руководство / Под ред. Г.Т. Сухих. — М.: Логосфера, 2010. — 410 с./ Pregnancy and childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews / Ed. by G.T. Sukhikh. — M.: Logosphera, 2010. — 410 p. [Russian].Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M. et al. Magnesium, zincandiron levels in pre-eclampsia // J. Matern. Fetal Med. — 2001. — Vol. 10, № 4. — Р. 246–250.Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M. et al. Magnesium, zincandiron levels in pre-eclampsia // J. Matern. Fetal Med. — 2001. — Vol. 10, № 4. — Р. 246–250.Podymov T., August P. Update on the use of antihypertensive drug in pregnancy // Hypertension. — 2008. — Vol. 51, № 4. — Р. 960–969.Podymov T., August P. Update on the use of antihypertensive drug in pregnancy // Hypertension. — 2008. — Vol. 51, № 4. — Р. 960–969.ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. American College of Obstetricians and Gynecologists // Int. Gynaecol. Obstet. — 2002. — Vol. 77, № 1. — Р. 67–75.ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. American College of Obstetricians and Gynecologists // Int. Gynaecol. Obstet. — 2002. — Vol. 77, № 1. — Р. 67–75.Antenatal corticosteroids to reduce neonatal morbidity and mortality. — London (UK): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010. — 13 p. (Guideline, № 7).Antenatal corticosteroids to reduce neonatal morbidity and mortality. — London (UK): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010. — 13 p. (Guideline, № 7).Podymov T., August P. Hypertension in pregnancy // Adv. Chronic. Kidney Dis. — 2007. — Vol. 14, № 2. — Р. 178–190.Podymov T., August P. Hypertension in pregnancy // Adv. Chronic. Kidney Dis. — 2007. — Vol. 14, № 2. — Р. 178–190.Berks D., Steegers E.A., Molas M. Resolution of hypertension and proteinuria after preeclampsia // Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 114, № 6. — Р. 1307–1314.Berks D., Steegers E.A., Molas M. Resolution of hypertension and proteinuria after preeclampsia // Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 114, № 6. — Р. 1307–1314.Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D. et al. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis // Br. Med. J. — 2007. — Vol. 335, № 7627. — Р. 974–982.Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D. et al. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis // Br. Med. J. — 2007. — Vol. 335, № 7627. — Р. 974–982.Oslen M.H., Wachtell K., Herman K.L. et al. Left ventricular hypertrophy is associated with reduced vasodilatory capacity in the brachial artery with longstanding hypertension. A LIFE substudy // Blood Pressure. — 2002. — Vol. 11, № 5. — Р. 285–292.Oslen M.H., Wachtell K., Herman K.L. et al. Left ventricular hypertrophy is associated with reduced vasodilatory capacity in the brachial artery with longstanding hypertension. A LIFE substudy // Blood Pressure. — 2002. — Vol. 11, № 5. — Р. 285–292.Hardy R., Kuh D., Langenberg C. et al. Birthweight, childhood social class, and change in adult blood pressure in the 1946 British birth cohort // Lancet. — 2003. — Vol. 362, № 9391. — P. 1178–1183.Hardy R., Kuh D., Langenberg C. et al. Birthweight, childhood social class, and change in adult blood pressure in the 1946 British birth cohort // Lancet. — 2003. — Vol. 362, № 9391. — P. 1178–1183.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.