Летягина Светлана Витальевна — врач ультразвуковой диагностики
Пермь
Svetlana V. Letyagina, MD, Specialist in Ultrasound Diagnostics
Perm
Баев Валерий Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи
ул. Петропавловская, д.26, Пермь, 614990
Тел./факс: 8(342)249–91–14
Valery M. Baev, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine
26 Petropavlovskaya street, Perm, 614990
Phone/fax: 8(342)249–91–14
Агафонова Татьяна Юрьевна —кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Пермь
Tatyana Yu. Agafonova, MD, PhD, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Medicine
Perm
Цель исследования — изучение особенностей реакции гемодинамики на ортостаз при использовании комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и диуретика у мужчин с артериальной гипертензией (АГ) и хроническими заболеваниями вен (ХЗВ). Материалы и методы. У 44 мужчин 30–50 лет с неконтролируемой АГ на фоне антигипертензивной терапии (АГТ) выполнена сравнительная оценка динамики систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), частоты сердечных сокращений, периферического венозного давления (ПВД) бедра, диаметра и площади просвета, скорости кровотока поверхностных и глубоких вен левой ноги в ответ на ортостаз. Оценивали параметры пациентов двух групп: 22 пациента с АГ без ХЗВ, 22 пациента с АГ и ХЗВ. Изучали реакцию на 3-й минуте ортостаза до и после 14-дневной АГТ в стационаре с применением ИАПФ («Периндоприл») и диуретика («Индапамид»). Результаты. До лечения обе группы на ортостаз реагировали идентично — снижением САД, ПВД, скорости кровотока и увеличением диаметра, площади просвета всех вен. В результате лечения 40 пациентов достигли уровня САД < 140 мм рт. ст. Из них пациентов без ХЗВ было 19 человек, с ХЗВ — 21 человек. После лечения большинство изучаемых параметров в изучаемых группах отреагировали на ортостаз так же, как и до лечения. Однако между группами отмечены некоторые различия. Для пациентов с АГ и ХЗВ реакция на ортостаз после лечения отличалась снижением САД, отсутствием реакции ДАД, 4-кратным падением ПДВ и регистрацией 3 случаев ортостатической гипотензии. После лечения у пациентов с ХЗВ при ортостазе САД и ДАД были значительно ниже, чем у пациентов без ХЗВ (p = 0,0014 и p = 0,0028 соответственно). Разница САД между группами после лечения составила 12 мм рт. ст. (9%), по ДАД — 6 мм рт. ст. (7%). Заключение. После 14–15-дневного применения комбинации ИАПФ и диуретика большинство изучаемых параметров в изучаемых группах отреагировали так же, как и до лечения. Для пациентов с АГ и ХЗВ характерной особенностью реакции на ортостаз является снижение САД, отсутствие реакции ДАД, падение ПДВ в 4 раза и регистрация 3 случаев ортостатической гипотензии.
Objective. To assess the hemodynamic reaction to orthostasis in hypertensive men with chronic venous diseases (CVenD) taking a combination of an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) and a diuretic. Design and methods. We enrolled 44 men aged 30–50 years old with uncontrolled hypertension (HTN) who were taking antihypertensive therapy (AHT). We performed a comparative assessment of the changes in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate, femoral peripheral venous pressure (PVP), diameter and area of the lumen, blood flow velocity in the superficial and deep veins of the left lower limb in response to orthostasis. The patients were divided into two groups: 22 patients with HTN without chronic venous insufficiency, 22 patients with HTN and chronic venous disease. We studied the reaction at 3 minutes of orthostasis before and after 14 days of AHT in a hospital using ACE inhibitors (Perindopril) and a diuretic (Indapamide). Results. Before treatment, the reaction to orthostasis was similar in both groups, we registered a decrease in SBP, PVP, blood flow velocity and an increase in diameter, lumen area of all veins. As a result of treatment, 40 patients reached a level of SBP < 140 mm Hg. Of these, there were 19 patients without CVenD, and 21 patients with CVenD. After treatment, the reaction to orthostasis was similar for the most of the studied parameters. However, there were some differences between the groups. After treatment, patients with HTN and CVenD demonstrated a decrease in SBP, the absence in DBP change, a 4-fold drop in PVP, and orthostatic hypotension was registered in 3 cases. After treatment, in patients with CVenD with orthostasis, SBP and DBP were significantly lower than in patients without CVenD (p = 0,0014 and p = 0,0028, respectively). The difference in SBP between groups after treatment was 12 mm Hg (9%), according to DBP — 6 mm Hg (7%). Conclusions. At baseline and after a 14–15-day use of the combination of ACE inhibitors and a diuretic, the reaction to orthostasis was similar for most of the studied parameters. In patients with HTN and CVenD, the main features of the reaction to orthostasis included a decrease in SBP, the absence of DBP change, a 4-fold drop in PVP, and orthostatic hypotension registered in 3 cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.