Полетаева Нина Борисовна — ассистент кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики
ул. Репина, д.3, Екатеринбург, 620028
Тел.: 8(343)338–07–87
Nina B. Poletaeva, MD, Assistant, Department of Outpatient Therapy, Ultrasound and Functional Diagnostics, Faculty of General Medicine
3 Repin str., Ekaterinburg, 620028
Phone: 8(343)338–07–87
Теплякова Ольга Вячеславовна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики
Екатеринбург
Olga V. Teplyakova, MD, PhD, DSc, Professor, Professor of the Department of Outpatient Therapy, Ultrasound and Functional Diagnostics, Faculty of General Medicine
Ekaterinburg
Гришина Ирина Федоровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики
Екатеринбург
Irina F. Grishina, MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Outpatient Therapy, Ultrasound and Functional Diagnostics, Faculty of General Medicine
Ekaterinburg
Клепикова Анна Алексеевна — студент 6-го курса лечебнопрофилактического факультета
Екатеринбург
Anna A. Klepikova, 6th Year Student, Faculty of General Medicine
Ekaterinburg
Цель исследования — проанализировать особенности церебрального кровотока у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), ассоциированной с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Проведено одномоментное кросс-секционное исследование, в которое вошли 90 лиц мужского пола 40–60 лет. Из них 30 пациентов с ХОБЛ, ассоциированной с АГ (ХОБЛ + АГ), вошли в группу исследования, 30 лиц с изолированной ХОБЛ составили группу сравнения, 30 здоровых добровольцев вошли в группу контроля. Всем участникам были проведены физикальное исследование, спирография, суточное мониторирование артериального давления (АД), ультразвуковое исследование церебральных сосудов. Результаты. У пациентов с ХОБЛ + АГ в сравнении с контролем наблюдалось увеличение диаметра (p = 0,018) и комплекса интима-медиа общей сонной артерии (p = 0,003) при отсутствии изменения скоростных показателей, индекса резистентности (RI) и пульсационного индекса (PI). В бассейне внутренней сонной артерии отмечался рост значений RI (p = 0,018). На интракраниальном уровне наблюдалось снижение конечно-диастолической скорости (EDV) (p = 0,03) и усредненной по времени средней скорости кровотока (TAV) (p = 0,033) без должных изменений RI и PI. При этом в бассейне позвоночной артерии изменений скоростных показателей и индексов не отмечалось. Среди показателей церебральной перфузии у лиц с ХОБЛ + АГ статистически значимо возрастали гидродинамическое сопротивление (p = 0,0015), внутричерепное давление (ВЧД) (p = 0,0048), при этом индекс церебрального кровотока (ИЦК) был сопоставим с контролем. Оценка венозного мозгового кровотока показала рост диаметра внутренней яремной вены (p = 0,021) при неизмененных TAV вместе с повышением ВЧД, свидетельствующие о формировании венозной дисфункции. Также было показано, что индекс массы тела, объем форсированного выдоха за первую секунду, систолическое и диастолическое АД в совокупности определяют пиковую систолическую скорость кровотока в среднемозговой артерии. Заключение. Мозговой кровоток у пациентов с ХОБЛ + АГ характеризуется изменением артериального кровотока на уровне как интра-, так и экстракраниальных сосудов, при сохранении нормального ИЦК, а также формированием артериовенозной дисгемии, на фоне ремоделирования церебрального сосудистого русла.
Objective. The aim of the work was to study the features of cerebral blood flow in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) associated with hypertension (HTN). Design and methods. A crosssectional study was conducted, which included 90 males 40–60 years old. Of these, 30 patients with chronic COPD associated with HTN (COPD + HTN) were included in the study group, 30 individuals with isolated COPD were in the comparison group, 30 healthy volunteers were included in the control group. All participants underwent physical examination, spirography, 24-hour blood pressure monitoring and ultrasound examination of cerebral vessels. Results. Patients with COPD + HTN in comparison with the control showed an increase in the diameter (p = 0,018) and complex of the intima-media of the common carotid artery (p = 0,003) while the velocities, resistance index (RI) and pulsation index (PI) did not change. In the basin of the internal carotid artery an increase in RI values was noted (p = 0,018). At the intracranial level there was a decrease in the end-diastolic velocity (p = 0,03) and the time-averaged average blood flow velocity (TAV) (p = 0,033) without due changes RI and PI. At the same time no changes in speed indicators and indices were noted in the vertebral artery basin. Among the indicators of cerebral perfusion in patients with COPD + HTN, hydrodynamic resistance (p = 0,0015), intracranial pressure (ICP) (p = 0,0048) significantly increased, and the cerebral blood flow index was comparable with the control. Assessment of venous cerebral blood flow showed an increase in the diameter of the internal jugular vein (p = 0,021) with unchanged TAV together with an increase in ICP indicating the formation of venous dysfunction. It was shown that the body mass index, forced expiratory volume at the first second, systolic and diastolic blood pressure together determine the peak systolic blood flow velocity from the midbrain artery. Conclusions. The cerebral blood flow in patients with COPD + HTN is characterized by a change in arterial blood flow at the level of both intra- and extracranial vessels, while maintaining a normal cerebral blood flow index, as well as the formation of arteriovenous dyshemia against the background of remodeling of the cerebral vascular bed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.