arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2021-27-4-427-435arthyper-2007Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEПараметры артериальной жесткости у пациентов с артериальной гипертензией при наличии и отсутствии субклинического каротидного атеросклерозаParameters of arterial stiffness in hypertensive patients with and without subclinical carotid atherosclerosishttps://orcid.org/0000-0003-2805-3748ГумероваВ. Е.GumerovaV. E.

Гумерова Виктория Евгеньевна — ассистент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М. С. Кушаковского.

Кирочная ул., д.41, Санкт-Петербург, 191015, Тел.: 8(812)303–50–01

Victoria E. Gumerova, MD, Assistant, Department of Hospital Therapy and Cardiology named after M. S. Kushakovsky.

41 Kirochnaya street, St Petersburg, 191015, Phone: 8(812)303–50–01

vvoron1@yahoo.comСайгановС. А.SayganovS. A.

Сайганов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и кардиологии.

Кирочная ул., д.41, Санкт-Петербург, 191015

Sergey A. Sayganov, MD, PhD, Professor, Head, Department of Hospital Therapy and Cardiology named after M. S. Kushakovsky.

41 Kirochnaya street, St Petersburg, 191015

ГомоноваВ. В.GomonovaV. V.

Гомонова Вероника Валерьевна — заместитель главного врача по терапии.

Кирочная ул., д.41, Санкт-Петербург, 191015

Veronika V. Gomonova, MD, Deputy chief physician.

41 Kirochnaya street, St Petersburg, 191015

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation202119102021274427435Copyright © Гумерова В.Е., Сайганов С.А., Гомонова В.В., 20212021Гумерова В.Е., Сайганов С.А., Гомонова В.В.Gumerova V.E., Sayganov S.A., Gomonova V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2007

Цель исследования — оценка взаимосвязи между изменениями параметров жесткости артериальной стенки у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и различной степенью выраженности атеросклеротического процесса.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 127 человек. Все пациенты разделены на 3 группы: группа пациентов с АГ без выявленного атеросклероза (42 человека), группа с АГ и субклиническим атеросклерозом (СА) (52 человека) и контрольная группа (КГ), в которую включались здоровые люди без АГ и СА, ишемической болезни сердца (33 человека). Все группы были сопоставимы по возрасту и полу. Всем пациентам выполнялось ультразвуковое исследование экстракраниальных сегментов сонных артерий. Всем участникам было проведено суточное мониторирование артериального давления с оценкой параметров сосудистой жесткости.

Результаты

Результаты. У пациентов всех групп с АГ выше среднесуточная скорость распространения пульсовой волны в аорте (срСРПВао24) (11,3 ± 1,5; 12,3 ± 1,8 м/с; p < 0,05), среднесуточное пульсовое (срПАД24) (46,4 ± 9,8; 45,6 ± 10,6 мм рт. ст.; p < 0,05) и центральное пульсовое артериальное давление (срПАДао24) (35,5 ± 8,5; 34,9 ± 8,5 мм рт. ст.; p < 0,05), индекс ригидности артерий (ASI) (141 (127; 159); 139 (128,5; 160,5) мм рт. ст.; p < 0,05) по сравнению с КГ [срСРПВао24 10,4 ± 1,3 м/с; срПАД24 39,9 ± 6,5 мм рт. ст.; срПАДао24 30,9 ± 5,4 мм рт. ст.; ASI 126 (118; 138) мм. рт. ст.]. У пациентов с АГ и СА значимо выше срСРПВао24 по сравнению со всеми группами (p < 0,05). Не было выявлено различий между всеми группами, включая КГ, в значениях индекса аугментации (–32,5 (–45, –12) %; –22 (–36, –12) %; –37 (–50, –17) %; p = 0,25). Амбулаторный индекс ригидности был выше в КГ (0,5 ± 0,2) по сравнению с группой АГ (0,4 ± 0,2; p = 0,05) и не отличался значимо от группы АГ и СА (0,4 ± 0,2; p = 0,3). При повышении значения срСРПВао24 выше 11,15 м/с частота выявления атеросклеротической бляшки (АСБ) увеличивается в 4,3 раза (2,3–8,2).

Заключение

Заключение. У пациентов с АГ изменены значения параметров жесткости артерий по сравнению со здоровыми лицами. При повышении значений скорости распространения пульсовой волны в аорте выше 11,15 м/с частота обнаружения АСБ увеличивается в 4,3 раза. У пациентов с АГ и СА отмечаются более высокие показатели артериальной жесткости. Учитывая данную ассоциацию, последние могут быть рассмотрены в качестве предикторов развития атеросклероза.

Objective

Objective. To assess the relationship between arterial stiffness parameters in hypertensive patients with and without atherosclerotic lesions.

Design and methods

Design and methods. We included 127 subjects who were divided into 3 groups: patients with hypertension (HTN) without atherosclerosis (n = 42); patients with HTN and subclinical atherosclerosis (SА) (n = 52) and control group which consisted of individuals without HTN, SA, or coronary artery disease (n = 33). All groups matched by age and gender. All subjects underwent following examinations: ultrasonography of extracranial segments of carotid arteries, 24-hour blood pressure monitoring with the assessment of arterial stiffness parameters.

Results

Results. In subjects with HTN compared to controls, pulse wave velocity in aorta (PWVao) was significantly higher (11,3 ± 1,5; 12,3 ± 1,8 vs 10,4 ± 1,3 m/s; p < 0,05), as well as pulse pressure (PP) (46,4 ± 9,8; 45,6 ± 10,6 vs 39,9 ± 6,5 mmHg; p < 0,05), central pulse pressure (PPао) (35,5 ± 8,5; 34,9 ± 8,5 vs 30,9 ± 5,4 mmHg; p < 0,05), and arterial stiffness index (ASI) (141 (127, 159); 139 (128,5, 160,5) vs 126 (118, 138) mmHg; p < 0,05). In subjects with HTN and SA, PWVao was significantly higher compared to other groups (p < 0,05). No significant difference in augmentation index was found (–32,5 (–45, –12); –22 (–36, –12); –37 (–50, –17); p = 0,25). Аmbulatory arterial stiffness index was higher in controls (0,5 ± 0,2) compared to HTN group (0,4 ± 0,2; p = 0,05), while HTN and SA group did not differ significantly (0,5 ± 0,2; p = 0,3). PWVao above 11,15 m/s is associated with 4,3 (2,3–8,2) times higher rate of atherosclerosis plaque detection.

Conclusions

Conclusions. In HTN patients, arterial stiffness is changed compared to healthy individuals. PWVao above 11,15 m/s is associated with 4,3 (2,3–8,2) times higher rate of atherosclerosis plaque detection. In patients with HTN and SA arterial stiffness is higher, which might have additional predictive value in risk stratification.

артериальная гипертензиясосудистая жесткостьсубклинический атеросклерозhypertensionarterial stiffnesssubclinical atherosclerosisReferencesForouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015. J Am Med Assoc. 2017;317(2):165–182. doi:10.1001/jama.2016.19043Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015. J Am Med Assoc. 2017;317(2):165–182. doi:10.1001/jama.2016.19043Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э., Капустина А. В., Муромцева Г. А., Евстифеева С. Е. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450–466. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466Balanova YuA, Shalnova SA, Imaeva AE, Kapustina АV, Muromtseva GA, Evstifeeva SV et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Russian Federation (data of observational ESSERF-2 Study). Rat Pharmacother Cardiol. 2019;15(4):450–466. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466. In Russian.Недогода С. В., Чаляби Т. А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Болезни сердца и сосудов. 2006;4:21–32.Nedogoda SV, Chalyabi TA. Arterial stiffness and pulse wave velocity: new risk factors for cardiovascular disease and targets for pharmacotherapy. Bolezni Serdtsa i Sosudov = Diseases of Heart and Vessels. 2006;4:21–32. In Russian.O’Rourke MF, Safar ME, Dzau V. The Cardiovascular Continuum extended: aging effects on the aorta and microvasculature. Vasc Med. 2010;15(6):461–468. doi:10.1177/1358863X10382946O’Rourke MF, Safar ME, Dzau V. The Cardiovascular Continuum extended: aging effects on the aorta and microvasculature. Vasc Med. 2010;15(6):461–468. doi:10.1177/1358863X10382946Бойцов С.А., Зайратьянц О.В., Андреев Е.М., Самородская И.В. Сравнение показателей смертности от ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин старше 50 лет в России и США. Российский кардиологический журнал. 2017;(6):100–107. doi:10.15829/1560-4071-2017-6-100-107.Boytsov SA, Zayratiants OV, Andreev EM, Samorodskaya IV. Comprasion of coronary heart disease mortality in men and women age 50 years and older in Russia and USA. Russian Journal of Cardiology. 2017;(6):100–107. doi:10.15829/1560-4071-2017-6-100-107. In Russian.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–952. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–952. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9Kaneko H, Yajima J, Oikawa Y, Matsuno S, Funada R, Tanaka S et al. Role of arterial stiffness and impaired renal function in the progression of new coronary lesions after percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Interv Ther. 2013;28(1):56–62. doi:10.1007/s12928-012-0135-yKaneko H, Yajima J, Oikawa Y, Matsuno S, Funada R, Tanaka S et al. Role of arterial stiffness and impaired renal function in the progression of new coronary lesions after percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Interv Ther. 2013;28(1):56–62. doi:10.1007/s12928-012-0135-yZhang Y, Fang X, Hua Y, Tang Z, Guan S, Wu X et al. Carotid artery plaques, carotid intima-media thickness, and risk of cardiovascular events and all-cause death in older adults: a 5-Year Prospective, Community-Based Study. Angiology. 2018;69(2):120–129. doi:10.1177/0003319717716842Zhang Y, Fang X, Hua Y, Tang Z, Guan S, Wu X et al. Carotid artery plaques, carotid intima-media thickness, and risk of cardiovascular events and all-cause death in older adults: a 5-Year Prospective, Community-Based Study. Angiology. 2018;69(2):120–129. doi:10.1177/0003319717716842Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Kobalava ZD, KonradiAO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. Arterial hypertension in adults. Clinical Guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786. In Russian.Polonsky TS, Greenland P. CVD screening in low-risk, asymptomatic adults: clinical trials needed. Nat Rev Cardiol. 2012;9(10):599–604. doi:10.1038/nrcardio.2012.114Polonsky TS, Greenland P. CVD screening in low-risk, asymptomatic adults: clinical trials needed. Nat Rev Cardiol. 2012;9(10):599–604. doi:10.1038/nrcardio.2012.114Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4–19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.Vasyuk YA, Ivanova SV, Shkolnik EL, Kotovskaya YV, Milyagin VA, Oleynikov VE et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4–19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19. In Russian.Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010;55(13):1318–1327. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.061Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010;55(13):1318–1327. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.061Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, May M, Anderson SG, Benjamin EJ et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014;63(7):636–646. doi:10.1016/j.jacc.2013.09.063Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, May M, Anderson SG, Benjamin EJ et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014;63(7):636–646. doi:10.1016/j.jacc.2013.09.063Vitale C, Fini M, Speziale G, Chierchia S. Gender differences in the cardiovascular effects of sex hormones. Fundam Clin Pharmacol. 2010;24(6):675–685. doi:10.1111/j.1472-8206.2010.00817.xVitale C, Fini M, Speziale G, Chierchia S. Gender differences in the cardiovascular effects of sex hormones. Fundam Clin Pharmacol. 2010;24(6):675–685. doi:10.1111/j.1472-8206.2010.00817.xTouboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004–2006–2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34(4).290–296. doi:10.1159/000343145Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004–2006–2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34(4).290–296. doi:10.1159/000343145Sugawara J, Hayashi K, Yokoi T. Carotid-femoral pulse wave velocity: impact of different arterial path length measurements. Artery Res. 2010;4(1):27–31. doi:10.1016/j.artres.2009.11.001Sugawara J, Hayashi K, Yokoi T. Carotid-femoral pulse wave velocity: impact of different arterial path length measurements. Artery Res. 2010;4(1):27–31. doi:10.1016/j.artres.2009.11.001Wang KL, Cheng HM, Chuang SY, Spurgeon HA, Ting CT, Lakatta EG et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? J Hypertens. 2009;27(3):461–467. doi:10.1097/hjh.0b013e3283220ea4Wang KL, Cheng HM, Chuang SY, Spurgeon HA, Ting CT, Lakatta EG et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? J Hypertens. 2009;27(3):461–467. doi:10.1097/hjh.0b013e3283220ea4Остроумова О. Д., Кочетков А. И., Копченов И. И., Гусева Т.Ф., Бондарец О.В. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2015;12(2):43–48. doi:10.26442/SG29073.Ostroumova OD, Kochetkov AI, Kopchenov II, Guseva TF, Bondarec OV. The hardness of the vessel wall in patients with arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2015;12(2):43–48. doi:10.26442/SG29073. In Russian.Корнева В. А., Кузнецова Т. Ю. Оценка показателей жесткости артериальной стенки при суточном мониторировании артериального давления. Терапевтический архив. 2016;88(9): 119–124. doi:10.17116/terarkh2016889119-124.Korneva VA, Kuznetsova TY. Assessment of arterial wall stiffness by 24-hour blood pressure monitoring. Ter Arkh. 2016;88(9):119–124. doi:10.17116/terarkh2016889119-124. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.