arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2021-27-3-351-364arthyper-2034Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКогнитивные функции, качество жизни пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии у северян с позиции МКФCognitive functions, quality of life in patients with dyscirculatory (vascular) encephalopathy II stage in northerners from the position of ICFhttps://orcid.org/0000-0001-8769-6992ЯковчукЕ. Д.YakovchukE. D.

Яковчук  Елена  Дмитриевна — врач-невролог

ул. Коммунистическая, д. 41, Сыктывкар, 167000

Elena D. Yakovchuk, MD, Neurologist

41 Kommunisticheskaya street, Syktyvkar, 167000

le-mur-ka@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8295-6844ПенинаГ. О.PeninaG. O.

Пенина Галина Олеговна — доктор медицинских наук, профессор, проректор по учебной и научной работе

Санкт-Петербург

Galina O. Penina, MD, PhD, DSc, Professor, Vice-Rector

St Petersburg

penkina.ru@rambler.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3»РоссияSyktyvkar City Polyclinic № 3Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской ФедерацииРоссияSt Petersburg University for the Advancement of Medical Experts TrainingRussian Federation202122072021273351364Copyright © Яковчук Е.Д., Пенина Г.О., 20212021Яковчук Е.Д., Пенина Г.О.Yakovchuk E.D., Penina G.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2034

Целью исследования был анализ когнитивных функций, эмоциональных нарушений, анализ качества жизни и использование «Международной классификации функционирования» (МКФ) для пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями, дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) ΙΙ стадии в Республике Коми. Материалы и методы. В медицинских учреждениях Республики Коми проведено обследование 126 человек (средний возраст — 65,8 ± 10,1 года; женщины составили 76 человек, 60,3 %, p ≤ 0,05) с ДЭ ΙΙ стадии. Проводился анализ жалоб и анамнеза, оценивался соматический и неврологический статус, изучались когнитивные функции, эмоциональный статус, сон. Результаты. Из 126 пациентов 44,5 % работающие (56 человек) (p ≤ 0,05). Среди неработающих пациентов с установленной группой инвалидности 35,7 % (14,3 % инвалиды 2-й группы (10 человек), 21,4 % — инвалиды 3-й группы (15 человек), p ≤ 0,05). Среди работающих 3 человека признаны инвалидами 3-й группы (5,3 %). Артериальная гипертензия I стадии была выявлена у 10,6 % обследованных пациентов, артериальная гипертензия II стадии — у 44,4 %, артериальная гипертензия III стадии — у 45 % (p ≤ 0,05). В анамнезе у 27,8 % обследованных встречалась ишемическая болезнь сердца, у 7,2 % — инфаркт миокарда, 19,1 % пациентов переносили острое нарушение мозгового кровообращения, у 8,6 % — нарушения ритма сердца, у 15,8 % — гемодинамически значимый стеноз брахиоцефальных артерий. При оценке функции памяти по МКФ отсутствие проблем не было выявлено ни у одного из тестируемых пациентов, чаще выявлялись легкие и умеренные проблемы с памятью, тяжелых и абсолютных проблем, а именно деменции, у пациентов выявлено не было. По домену «функция артериального давления» нарушение функции выявлено у всех обследуемых пациентов. По домену «функция кровеносных сосудов» нарушения выявлены у всех пациентов с ДЭ ΙΙ стадии. Повседневная деятельность была снижена или на среднем уровне из-за нарушения физического состояния пациентов. По результату суммарной оценки состояния здоровья по шкале SF-36 физический и психический компонент здоровья страдал примерно с одинаковой частотой. Выводы. Таким образом, SF-36 (анкета оценки качества жизни) и МКФ (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья) дополняют друг друга, а когнитивные шкалы составляют основу для обследования пациентов с ДЭ и могут помочь сформулировать выводы о нарушении функций по МКФ, и, опираясь на реабилитационные программы, помочь в коррекции когнитивного снижения, нарушения физического и эмоционального состояния при ДЭ.

Objective. The aim of the study was to analyze cognitive functions, emotional disorders, the quality of life with the application of the International Classification of Functioning (ICF) in patients with chronic cerebrovascular diseases, dyscirculatory (vascular) encephalopathy II stage in the Komi Republic. Design and methods. In the clinics of the Komi Republic, we examined 126 people (mean age — 65,8 ± 10,1 years; women comprised 76 participants, 60,3 %, p ≤ 0,05) with dyscirculatory (vascular) encephalopathy. Complaints and anamnesis were analyzed, somatic and neurological status, cognitive functions, emotional status, and sleep were assessed. Results. Out of 126 patients, 44,5 % patients are employed (56 people). Among non-working patients with an established group of disability, 35,7 % (in 14,3 % disability 2nd degree (10 people), in 21,4 % — disability 3rd degree (15 people), p ≤ 0,05). Among the workers, 3 people (5,3%) had disability 3rd degree. Hypertension (HTN) I stage was detected in 10,6 %, HTN II stage — in 44,4 %, HTN III stage — in 45 % (p ≤ 0,05); 27,8 % had history of ischemic heart disease, 7,2 % — myocardial infarction, 19,1% — cerebrovascular accident, 8,6% — heart rhythm disturbances, 15,8 % — significant stenosis of the brachiocephalic arteries. Based on memory function assessment by ICF, none demonstrated normal results. Mild cognitive impairment was usually found, and there was no case of dementia. Dysfunction in the domain of blood pressure function was found in all patients. The dysfunction of blood vessels was found in all patients with chronic cerebral ischemia II stage. Daily activities were reduced due to the physical dysfunction. According to the total assessment of health status by the SF-36 scale, the physical and mental components of health were similarly decreased. Conclusions. The SF-36 (questionnaire for assessing the quality of life) and ICF (International Classification of Functioning, Disabilities and Health) complement each other. Cognitive scales are the basic tools for examination of patients with chronic cerebral ischemia, making diagnosis according to ICF, and treating cognitive, physical and emotional disorders in dyscirculatory (vascular) encephalopathy.

дисциркуляторная энцефалопатияартериальная гипертензиякогнитивные нарушениякачество жизниМеждународная классификация функционированияРеспублика Комирайоны Крайнего Севераdyscirculatory (vascular) encephalopathyhypertensioncognitive impairmentquality of lifeInternational Classification of Functioningthe Republic of Komithe Regions of the Far NorthReferencesТимонин С. А., Папанина Е. К. Смертность от болезней кровообращения в России и Москве в свете мировых тенденций. Московская медицина. 2017;4(19).Timonin SA, Papanina EK. Mortality from circulatory diseases in Russia and Moscow in the light of world trends. Moscow medicine. 2017;4 (19):57–63. In Russian.Вишневский А. Г., Андреев Е. М., Тимонин С. А. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2015;3(1):6–34.Vishnevsky AG, Andreev EM, Timonin SA. Mortality from diseases of the circulatory system and life expectancy in Russia. Demographic Review. 2015; 3(1):6–34. In Russian.Скворцова В. И., Стаховская Л. В., Гудкова В. В., Алехин А. В. Хроническая недостаточность мозгового крово обращения. Неврология. Национальное руководство под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.Skvortsova VI, Stakhovskaya LV, Gudkova VV, Alekhin AV. Chronic cerebral circulation failure. Neurology. National textbook. Ed. by Gusev EI, Konovalov AN, Skvortsova VI, Gekht AB. M .: GEOTAR-Media, 2010. In Russian.Шишкова В. Н. Когнитивные нарушения — универсальный клинический синдром в практике врача-интерниста. Центр патологии речи и нейрореабилитации. Методическое пособие. М., 2017.Shishkova VN. Cognitive impairment is a universal clinical syndrome in the practice of an internist. Center for Speech Pathology and Neurorehabilitation, Moscow. Toolkit. M., 2017. In Russian.Яковчук Е. Д., Пенина Г. О. Нейропсихологический статус у северян с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ стадии, некоторые фармакоэкономические аспекты лечения. Материалы десятой конференции неврологов СЗФО Российской федерации с международным участием, 6–7 апреля 2016.Yakovchuk ED, Penina GO. Neuropsychological status in northerners with stage II discirculatory encephalopathy, some pharmacoeconomic aspects of treatment. Materials of the 10th conference of neurologists of the Northwestern Federal District of the Russian Federation with international participation, April 6–7 2016. In Russian.Боголепова А. Н. Когнитивные нарушения у больных с цереброваскулярной патологией. Лечение заболеваний нервной системы. 2011;3(8):16–22.Bogolepova AN. Cognitive impairment in patients with cerebrovascular pathology. Treatment of Diseases of Neural System. 2011;3(8):16–22. In Russian.Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol. 2009;8(4):355–369.Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol. 2009;8(4):355–369.Johnston SC, Mendis S, Mathers CD. Global variation in stroke burden and mortality: estimates from monitoring, surveillance, and modelling. Lancet Neurol. 2009;8(4):345–354.Johnston SC, Mendis S, Mathers CD. Global variation in stroke burden and mortality: estimates from monitoring, surveillance, and modelling. Lancet Neurol. 2009;8(4):345–354.Brevik EJ, Eikeland RA, Lundervold AJ. Subthreshold depressive symptoms have a negative impact on cognitive functioning in middle-aged and older males. Front Psychol. 2013;4:309.Brevik EJ, Eikeland RA, Lundervold AJ. Subthreshold depressive symptoms have a negative impact on cognitive functioning in middle-aged and older males. Front Psychol. 2013;4:309.Wesnes KA, Harrison JE. The evaluation of cognitive function in the dementias: methodological and regulatory considerations. Dialogues Clin Neurosci. 2003;5(1):77–88.Wesnes KA, Harrison JE. The evaluation of cognitive function in the dementias: methodological and regulatory considerations. Dialogues Clin Neurosci. 2003;5(1):77–88.Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, Cummings JL, Masdeu JC, Garcia JH et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology. 1993;43(2):250–260.Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, Cummings JL, Masdeu JC, Garcia JH et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology. 1993;43(2):250–260.Hebert R, Lindsay J, Verreault R, Rockwood K, Hill G, Dubois MF. Vascular dementia: incidence and risk factors in the Canadian study of health and aging. Stroke. 2000;31(7):1487–1493.Hebert R, Lindsay J, Verreault R, Rockwood K, Hill G, Dubois MF. Vascular dementia: incidence and risk factors in the Canadian study of health and aging. Stroke. 2000;31(7):1487–1493.Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: МКФ. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2001.International classification of functioning, disabilities and health: ICF. World Health Organization. Geneva. 2001. In Russian.Локшина А. Б., Захаров В. В. Практические алгоритмы ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):24–28.Lokshina AB, Zakharov VV. Practical algorithms for managing patients with chronic cerebral ischemia. Effektivnaya Farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2019; 15(19):24–28. In Russian.Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЕОТАРМедиа, 2018. С. 7.Kadykov AS, Manvelov LS, Shakhparonova NV. Chronic vascular diseases of the brain. Encephalopathy. 4th ed., Rev. and add. Moscow: GEOTAR-Media, 2018. P. 7. In Russian.Левин О. С., Штульман Д. Р. Неврология: справочник практического врача. 11-е изд., перераб. М.: МЕДпресс-информ, 2018. С. 58.Levin OS, Shtulman DR. Neurology: a handbook of a practitioner. 11th ed., Rev. M.: MEDpress-inform, 2018. P. 58. In Russian.Гусев Е. И., Боголепова А. Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. 4-е изд. М.: МЕДпрессинформ, 2014.Gusev EI, Bogolepova AN. Cognitive impairment in cerebrovascular diseases. 4th ed. M.: MEDpress-inform, 2014. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.