Агарков Николай Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры биомедицинской инженерии; старший научный сотрудник лаборатории «Проблемы старения»
ул. 50 лет Октября, д. 94, Курск, 305040
Nikolay M. Agarkov, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Biomedical Engineering; Senior Researcher, Laboratory “Problems of Aging”
50 Let Oktyabrya street, 94, Kursk, 305040
Охотников Олег Иванович — доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики и терапии
Курск
Oleg I. Okhotnikov, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Radiation Diagnostics and Therapy
Kursk
Корнеева Снежана Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии
Курск
Snezhana I. Korneeva, MD, PhD, Associate Professor, Department of Therapy
Kursk
Москалева Елена Олеговна — студент
Белгород
Elena O. Moskaleva, Student
Belgorod
Москалев Александр Александрович — студент
Белгород
Alexander A. Moskalev, Student
Belgorod
Коломиец Всеволод Игоревич — ординатор
Курск
Vsevolod I. Kolomiets, MD, Resident
Kursk
Маркелова Александра Михайловна — сотрудник фармацевтического факультета
Курск
Alexandra M. Markelova, Employee, Faculty of Pharmacy
Kursk
Маркелова Елена Александровна — кандидат медицинских наук, сотрудник
Elena A. Markelova, MD, PhD, Employee
Kursk
Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) при метаболическом синдроме (МС) в пожилом возрасте способствует формированию когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств.Цель исследования — изучить психологическое состояние пожилых пациентов с АГ и МС на фоне хронотерапии фиксированной комбинацией (ФК) амлодипина, лизиноприла и розувастатина. Материалы и методы. Проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование у пациентов 60–74 лет с АГ и МС. ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина назначалась в дозе 5/10/10 мг в виде вечернего приема (после 20:00 часов, основная группа, n = 63) или в утреннее время (контрольная группа, n = 58 пациентов). Для оценки когнитивных нарушений применялась шкала Mini-Mental State Examination (MMSE), для оценки тревожно-депрессивных нарушений — опросник Спилбергера–Ханина и шкала Center for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D). Результаты. Показано, что степень выраженности названных отклонений психологического состояния в большей степени снижается через 1 год под воздействием антигипертензивной ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина в режиме хронотерапии (вечерний прием), чем при традиционном применении (утренний прием) при эквивалентной дозировке 5/10/10 мг в сутки в обоих случаях. Динамика когнитивных нарушений при хронотерапевтическом подходе у больных 60–74 лет с АГ и МС характеризуется повышением среднего балла по шкале MMSE с исходного 17,8 ± 0,3 до 23,5 ± 0,4 балла (р = 0,13) против 16,9 ± 0,3 до 20,4 ± 0,4 балла (р = 0,148) при утреннем приеме препарата. Ситуативная тревожность снизилась с 40,0 ± 2,2 до 30,6 ± 1,8 балла (р = 0,009) и с 40,8 ± 2,5 до 33,5 ± 1,9 балла (р = 0,011), личностная тревожность с 48,8 ± 2,0 до 26,4 ± 1,9 (р = 0,003) и с 44,9 ± 1,9 до 30,7 ± 1,7 (р = 0,008) балла при вечернем и утреннем приеме соответственно. Депрессивные нарушения уменьшились незначительно при вечернем приеме в сравнении с традиционной схемой (14,1% против 7,7%, p = 0,214), но, несмотря на это, в обеих группах соответствовали расстройствам депрессивного спектра. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности влияния хронотерапевтического, чем традиционного применения ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина на психоэмоциональное состояние пациентов с АГ и МС.
Background. Hypertension (HTN) in metabolic syndrome (MS) in the elderly contributes to the formation of cognitive disorders and anxiety-depressive disorders. Objective. To study the psychological state of elderly patients with HTN and MS treated by evening versus morning dosing of a fixed combination (FC) of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin. Design and methods. In a randomized, double-blind, controlled trial 63 patients aged 60–74 years with HTN and MS received a FC of amlodipine, liiznopril and rosuvastatin at a dose of 5/10/10 mg in the evening (after 20:00 hours) (study group) And 58 patients aged 60–74 years with HTN and MS took the drug in the morning (control group). Cognitive dysfunction was assessed by Mini-Mental State Examination (MMSE), anxiety and depressive disorders were assessed by State-Trait Anxiety Inventory adapted by Yu. Khanin and scale of the Center for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D). Results. In evening dosing group, MMSE result increased from 17,8 ± of 0,3 to 23,5 ± 0,4 points (р = 0,13) vs. 16,9 ± of 0,3 to 20,4 ± 0,4 points (р = 0,148) in morning dosing. Situational anxiety score decreased from 40,0 ± 2,2 to 30,6 ± 1,8 points (р = 0,009) vs. from 40,8 ± of 2,5 to 33,5 ± 1,9 points (р = 0,011), and personal anxiety score from 48,8 ± 2,0 to 26,4 ± of 1,9 points (р = 0,003) and from 44,9 ± of 1,9 to 30,7 ± of 1,7 points (р = 0,008) in evening and morning dosing, respectively. Depressive disorders decreased similarly and slightly in both groups (14,1% versus 7,7% in evening and morning dosing, respectibely, p = 0,214). Conclusions. The results indicate that chronotherapy is more effective than the traditional use of a FC of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin in HTN associated with MS.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.