arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2021-27-1-29-40arthyper-2056Research ArticleСтатьиArticlesАлгоритм реперфузионного лечения ишемического инсульта с акцентом на исследования DAWN и DEFUSE-3The algorithm of reperfusion treatment of the ischemic stroke: focus on DAWN and DEFUSE-3 trialshttps://orcid.org/0000-0001-8988-3011ЛитвиненкоИ. В.LitvinenkoI. V.

Литвиненко Игорь Вячеславович — доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры нервных болезней им. М. И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. С. М. Кирова Минобороны России.

Санкт-Петербург

Igor V. Litvinenko - MD, PhD, DSc, Head, Faculty Department of Neurology n. a. M.I. Astvatsaturov.

St Petersburg

litvinenkoiv@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7314-7711ОдинакМ. М.OdinakM. M.

Одинак Мирослав Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, профессор кафедры нервных болезней им. М. И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. С. М. Кирова Минобороны России.

Санкт-Петербург

Miroslav M. Odinak - MD, PhD, DSc, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Department of Neurology n. a. M.I. Astvatsaturov.

St Petersburg

odinak@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3832-2780РябцевА. В.RyabtsevA. V.

Рябцев Александр Владимирович — аспирант кафедры нервных болезней им. М.И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. С. М. Кирова Минобороны России, старший лаборант ФГБУ НИЦ Курчатовский институт — ПИЯФ, старший лаборант ФГБУ НИЦ Курчатовский институт.

Ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044

Alexander V. Ryabtsev - MD, PhD Student, Faculty Department of Neurology n. a. M.I. Astvatsaturov, MMA named after S. M. Kirov, Senior Assistant, Petersburg Nuclear Physics Institute named after B. P. Konstantinov, NRC Kurchatov Institute, Senior Assistant, NRC Kurchatov Institute.

6 Academician Lebedev street,  St Petersburg, 194044

ryabstev_av@pnpi.nrcki.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6484-286XЯнишевскийС. Н.YanishevskyS. N.

Янишевский Станислав Николаевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней им. М.И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. С. М. Кирова Минобороны России, заведующий научно-исследовательской лабораторией неврологии и нейрореабилитации, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории технологий прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений Научного центра мирового уровня ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России.

Санкт-Петербург

Stanislav N. Yanishevsky - MD, PhD, DSc, Associate Professor, Head, Research Laboratory for Neurology and Neurorehabilitation Almazov Federal National Medical Research Centre, Department of Neurology n. a. M. I. Astvatsaturov, MMA named after S. M. Kirov.

St Petersburg

stasya71@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5316-4832ГолохвастовС. Ю.GolokhvastovS. Yu.

Голохвастов Сергей Юрьевич — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры нервных болезней им. М.И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. С.М. Кирова Минобороны России.

Санкт-Петербург

Sergey Yu. Golokhvastov, MD, PhD, Senior Lecturer, Faculty Department of Neurology n. a. M. I. Astvatsaturov, MMA named after S. M. Kirov.

St Petersburg

golokhvastov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3756-6214КолменцевС. В.KolomentsevS. V.

Коломенцев Сергей Витальевич — кандидат медицинских наук, начальник неврологического отделения клиники нервных болезней им. М.И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. С. М. Кирова Минобороны России.

Санкт-Петербург

Sergey V. Kolomentsev - MD, PhD, Head, Department of Neurology, Neurological Clinic, MMA named after S. M. Kirov.

St Petersburg

skolomencev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4845-5368АндреевР. В.AndreevR. V.

Андреев Руслан Валерьевич — кандидат медицинских наук, начальник неврологического отделения клиники нервных болезней им. М. И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. СМ. Кирова Минобороны России.

Санкт-Петербург

Ruslan V. Andreev - MD, PhD, Head, Department of Neurology, Neurological Clinic, MMA named after S. M. Kirov.

St Petersburg

andreevr82@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5881-2242ЦыганН. В.TsyganN. V.

Цыган Николай Васильевич — доктор медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры нервных болезней им. М. И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО ВМА им. С. М. Кирова Минобороны России, ведущий научный сотрудник ФГБУ НИЦ Курчатовский институт — ПИЯФ, ведущий научный сотрудник ФГБУ НИЦ Курчатовский институт.

Санкт-Петербург, Гатчина, Москва

Nikolay V. Tsygan - MD, PhD, DSc, Associate Professor, ViceChair, Faculty Department of Neurology n. a. M.I. Astvatsaturov, MMA named after S. M. Kirov, Leading Researcher, Petersburg Nuclear Physics Institute named after B. P. Konstantinov, NRC Kurchatov Institute, Leading Researcher, NRC Kurchatov Institute.

St Petersburg, Gatchina, Moscow

77tn77@gmail.comФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение Петербургский институт ядерной физики имени Б.П. Константинова Национального исследовательского центра Курчатовский институт; Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный исследовательский центр Курчатовский институтРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov; Petersburg Nuclear Physics Institute named after B.P. Konstantinov, National Research Centre Kurchatov Institute; National Research Centre Kurchatov InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov; Almazov National Medical Research CentreRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение Петербургский институт ядерной физики имени Б.П. Константинова Национального исследовательского центра Курчатовский институт; Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный исследовательский центр Курчатовский институтРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov; Petersburg Nuclear Physics Institute named after B.P. Konstantinov, National Research Centre Kurchatov Institute; National Research Centre Kurchatov InstituteRussian Federation2021260120212712940Copyright © Литвиненко И.В., Одинак М.М., Рябцев А.В., Янишевский С.Н., Голохвастов С.Ю., Колменцев С.В., Андреев Р.В., Цыган Н.В., 20212021Литвиненко И.В., Одинак М.М., Рябцев А.В., Янишевский С.Н., Голохвастов С.Ю., Колменцев С.В., Андреев Р.В., Цыган Н.В.Litvinenko I.V., Odinak M.M., Ryabtsev A.V., Yanishevsky S.N., Golokhvastov S.Y., Kolomentsev S.V., Andreev R.V., Tsygan N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2056

Официальным началом истории реперфузионного лечения ишемического инсульта считается 1996 год, когда в Соединенных Штатах Америки было разрешено использование системной тромболитической терапии (ТЛТ) и опубликованы первые клинические рекомендации (Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association — AHA)). В Российской Федерации применение ТЛТ для лечения ишемического инсульта началось в 2005–2006 годах. Следующим шагом было развитие эндоваскулярных реперфузионных методик (2005) после представления результатов исследования MERCI, в котором оценивали безопасность и эффективность микропроводников для фрагментации и разрушения тромбов. В настоящее время неврологи, работающие с пациентами с острым нарушением мозгового кровообращения, руководствуются национальными нормативными документами, — приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и Протоколом реперфузионной терапии острого ишемического инсульта (2019), — которые дают базовую информацию по методам диагностики и лечения ишемического мозгового инсульта, а также международными рекомендациями ESO, AHA/ASA, которые дают основания для увеличения терапевтических возможностей, в особенности за счет расширения времени «терапевтического окна». На основании анализа и обобщения нормативных документов, клинических рекомендаций и результатов исследований DAWN и DEFUSE-3 авторами статьи разработан алгоритм реперфузионной терапии ишемического инсульта.

The history of reperfusion treatment for ischemic stroke was officially recognized in 1996, when the use of systemic thrombolytic therapy (TLT) was authorized in the United States of America and the first clinical guidelines were published (American Heart Association (AHA) Stroke Council). The use of TLT for the treatment of ischemic stroke in the Russian Federation began in 2005–2006. The next step was the development of endovascular reperfusion techniques (2005) following the presentation of the results of the MERCI study, which evaluated the safety and efficacy of microconductors for fragmentation and destruction of blood clots. Currently, neurologists working with patients with acute cerebrovascular accidents are guided by national regulatory documents — order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated by November 15, 2012 No. 928n “On approval of the Procedure for providing medical care to patients with acute cerebrovascular accidents” and the Protocol of reperfusion therapy acute ischemic stroke (2019), which provide basic information on the methods of diagnosis and treatment of ischemic cerebral stroke, as well as international recommendations ESO, AHA/ASA, which provide grounds for increasing therapeutic options, in particular by extending the time of the “therapeutic window”. The authors of article created the algorithm for reperfusion therapy for ischemic stroke, based on the analysis and generalization of regulatory documents, clinical guidelines and the results of DAWN and DEFUSE-3 studies.

ишемический инсультреперфузиятромболизистромбэкстракцияалгоритмтерапевтическое окноischemic strokereperfusionthrombolysisthrombectomyalgorithmtherapeutic windowРабота выполнена при поддержке НИЦ «Курчатовский институт» (приказ № 1363 от 25.06.2019)The work is supported bu the National Research Centre “Kurchatov Institute” (Order № 1363 от 25.06.2019)ReferencesMozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics-2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447–454. doi:10.1161/CIR.0000000000000157Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics-2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447–454. doi:10.1161/CIR.0000000000000157Cadilhac DA, Kim J, Lannin NA, Kapral MK, Schwamm LH, Dennis MS et al. National stroke registries for monitoring and improving the quality of hospital care: a systematic review. Int J Stroke. 2016;11(1):28–40. doi:10.1177/1747493015607523Cadilhac DA, Kim J, Lannin NA, Kapral MK, Schwamm LH, Dennis MS et al. National stroke registries for monitoring and improving the quality of hospital care: a systematic review. Int J Stroke. 2016;11(1):28–40. doi:10.1177/1747493015607523Скворцова В. И., Стаховская Л. В., Айриян Н. Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации. Системные Гипертензии. 2005;1:10–2.Skvortsova VI, Stakhovskaya LV, Ayriyan NYu. Epidemiology of stroke in the Russian Federation. Sistemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2005;1:10–2. In Russian.Скворцова В. И., Шетова И. М., Какорина Е. П., Камкин Е. Г., Бойко Е. Л., Дашьян В. Г. и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(3):5–11. doi:10.25692/ACEN.2018.3.1.Skvortsova VI, Shetova IM, Kakorina EP, Kamkin EG, Boiko EL, Dashian VG et al. Results of 10-years implementation of the measures aimed at improvement of medical care for patients with acute cerebrovascular events. Annals of clinical and experimental neurology. 2018;12(3):5–11. doi:10.25692/ACEN.2018.3.1. In Russian.Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. ФСГС. (Росстат). Под ред. Г. К. Оксенойт, С. Ю. Никитина. М.: Б.и., 2017. 170 с. [Healthcare in Russia. 2017: Stat. collection FSGS. (Rosstat). Ed. by GK Oksenoiyt, SY Nikitina. M.: B.i., 2017. 170 p. In Russian].Healthcare in Russia. 2017: Stat. collection FSGS. (Rosstat). Ed. by GK Oksenoiyt, SY Nikitina. M.: B.i., 2017. 170 p. In Russian.Adams HP, Brott TG, Furlan AJ, Gomez CR, Grotta J, Helgason CM et al. Guidelines for thrombolytic therapy for acute stroke: a supplement to the guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke. 1996;27(9):1711–1718.Adams HP, Brott TG, Furlan AJ, Gomez CR, Grotta J, Helgason CM et al. Guidelines for thrombolytic therapy for acute stroke: a supplement to the guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke. 1996;27(9):1711–1718.Smith WS, Sung G, Starkman S, Saver JL, Kidwell CS, Gobin YP et al. Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke: results of the MERCI trial. Stroke. 2005;36(7):1432–1438. doi:10.1161/01.STR.0000171066.25248.1dSmith WS, Sung G, Starkman S, Saver JL, Kidwell CS, Gobin YP et al. Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke: results of the MERCI trial. Stroke. 2005;36(7):1432–1438. doi:10.1161/01.STR.0000171066.25248.1dPereira VM, Yilmaz H, Pellaton A, Slater LA, Krings T, Lovblad KO. Current status of mechanical thrombectomy for acute stroke treatment. J Neuroradiol. 2015;42(1):12–20. doi:10.1016/j.neurad.2014.11.002Pereira VM, Yilmaz H, Pellaton A, Slater LA, Krings T, Lovblad KO. Current status of mechanical thrombectomy for acute stroke treatment. J Neuroradiol. 2015;42(1):12–20. doi:10.1016/j.neurad.2014.11.002Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, Yeatts SD, Khatri P, Hill MD et al. Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke. N Engl J Med. 2013;368(10):893–903. doi:10.1056/NEJMoa1214300Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, Yeatts SD, Khatri P, Hill MD et al. Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke. N Engl J Med. 2013;368(10):893–903. doi:10.1056/NEJMoa1214300Ciccone A, Valvassori L, Nichelatti M, Sgoifo A, Ponzio M, Sterzi R et al. Endovascular treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2013;368(10):904–913. doi:10.1056/NEJMoa1213701Ciccone A, Valvassori L, Nichelatti M, Sgoifo A, Ponzio M, Sterzi R et al. Endovascular treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2013;368(10):904–913. doi:10.1056/NEJMoa1213701Kidwell CS, Jahan R, Gornbein J, Alger JR, Nenov V, Ajani Z et al. A trial of imaging selection and endovascular treatment for ischemic stroke. N Engl J Med. 2013;368(10):914–923. doi:10.1056/NEJMoa1212793Kidwell CS, Jahan R, Gornbein J, Alger JR, Nenov V, Ajani Z et al. A trial of imaging selection and endovascular treatment for ischemic stroke. N Engl J Med. 2013;368(10):914–923. doi:10.1056/NEJMoa1212793Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(1):11–20. doi:10.1056/NEJMoa1411587Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(1):11–20. doi:10.1056/NEJMoa1411587Campbell BCV, Mitchell PJ, Kleinig TJ, Dewey HM, Churilov L, Yassi N et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med. 2015;372(11):1009–1018. doi:10.1056/NEJMoa1414792Campbell BCV, Mitchell PJ, Kleinig TJ, Dewey HM, Churilov L, Yassi N et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med. 2015;372(11):1009–1018. doi:10.1056/NEJMoa1414792Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(11):1019– 1030. doi:10.1056/NEJMoa1414905Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(11):1019– 1030. doi:10.1056/NEJMoa1414905Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2296–2306. doi:10.1056/NEJMoa1503780Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2296–2306. doi:10.1056/NEJMoa1503780Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Diener HC, Levy EI, Pereira VM et al. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2285– 2295. doi:10.1056/NEJMoa1415061Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Diener HC, Levy EI, Pereira VM et al. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2285– 2295. doi:10.1056/NEJMoa1415061Стаховская Л. В. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М.: МЕДпресс, 2019. 80 с.Stakhovskaya L. V. Reperfusion treatment of ischemic stroke. Clinical protocol. M.: MEDpress, 2019. 80 p. In Russian.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457–507. doi:10.1159/000131083European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457–507. doi:10.1159/000131083Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12): e344–418. doi:10.1161/STR.0000000000000211Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12): e344–418. doi:10.1161/STR.0000000000000211Цыган Н. В., Андреев Р. В., Пелешок А. С., Коломенцев С. В., Яковлева В. А., Рябцев А. В. и др. Периоперационный мозговой инсульт в хирургии клапанов сердца: патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018;118(4):52– 60.Tsygan NV, Andreev RV, Peleshok AS, Kolomentsev SV, Yakovleva VA, Ryabtsev AV et al. Perioperative stroke in heart valve surgery: pathogenesis, clinical findings, diagnosis, prevention, treatment. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii Imeni S. S. Korsakova = Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2018;118(4):52–60. In Russian. doi:10.17116/jnevro20181184152-60Литвиненко И. В., Одинак М. М., Хлыстов Ю. В., Перстнев С. В., Федоров Б. Б. Эффективность и безопасность ривастигмина (экселона) при синдроме спутанности сознания в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2010;110(11 Pt 2): 36–41.Litvinenko IV, Odinak MM, Khlystov YuV, Perstnev SV, Fedorov BB. Efficacy and safety of rivastigmine (exelon) in the confusion syndrome in the acute phase of ischemic stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii Imeni S. S. Korsakova = Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2010;110(11 Pt 2):36–41. In Russian.Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, Andersen G, Berthezene Y, Cheng B et al. MRI-guided thrombolysis for Stroke with unknown time of onset. N Engl J Med. 2018;379(7):611–622. doi:10.1056/NEJMoa1804355Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, Andersen G, Berthezene Y, Cheng B et al. MRI-guided thrombolysis for Stroke with unknown time of onset. N Engl J Med. 2018;379(7):611–622. doi:10.1056/NEJMoa1804355Ревишвили А. Ш., Шляхто Е. В., Замятин М. Н., Баранова Е. И., Божкова С. А., Вавилова Т. В. и др. Особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, получающим прямые оральные антикоагулянты: согласительный документ междисциплинарной группы экспертов. Вестник аритмологии. 2018;(92):59–72.Revishvili ASh, Shlyakhto EV, Zamyatin MN, Baranova EI, Bozhkova SA, Vavilova TV et al. Peculiar features of urgent and emergency medical care of patients taking direct oral anticoagulants: consensus statement of multidisciplinary expert group. J Arrhythmol. 2018;(92):59–72. In Russian.Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med. 2018;378(8):708–718. doi:10.1056/NEJMoa1713973Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med. 2018;378(8):708–718. doi:10.1056/NEJMoa1713973Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med. 2018;378(1):11–21. doi:10.1056/NEJMoa1706442Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med. 2018;378(1):11–21. doi:10.1056/NEJMoa1706442Goyal M, Menon BK, Zwam WH, Dippel DWJ, Mitchell PJ, Demchuk AM et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016;387(10029):1723–1731. doi:10.1016/s0140-6736(16)00163-xGoyal M, Menon BK, Zwam WH, Dippel DWJ, Mitchell PJ, Demchuk AM et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016;387(10029):1723–1731. doi:10.1016/s0140-6736(16)00163-xWheeler HM, Mlynash M, Inoue M, Tipirnini A, Liggins J, Bammer R et al. The growth rate of early DWI lesions is highly variable and associated with penumbral salvage and clinical outcomes following endovascular reperfusion. Int J Stroke. 2015;10(5):723–729. doi:10.1111/ijs.12436Wheeler HM, Mlynash M, Inoue M, Tipirnini A, Liggins J, Bammer R et al. The growth rate of early DWI lesions is highly variable and associated with penumbral salvage and clinical outcomes following endovascular reperfusion. Int J Stroke. 2015;10(5):723–729. doi:10.1111/ijs.12436Bracard S, Ducrocq X, Mas JL, Soudant M, Oppenheim C, Moulin T et al. Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2016;15(11):1138–1147. doi:10.1016/S1474–4422(16)30177–6Bracard S, Ducrocq X, Mas JL, Soudant M, Oppenheim C, Moulin T et al. Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2016;15(11):1138–1147. doi:10.1016/S1474–4422(16)30177–6Albers GW. Late Window Paradox. Stroke. 2018;49(3):768– 771. doi:10.1161/STROKEAHA.117.020200Albers GW. Late Window Paradox. Stroke. 2018;49(3):768– 771. doi:10.1161/STROKEAHA.117.020200

The authors declare that there are no conflicts of interest present.