arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2021-27-6-653-661arthyper-2098Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на течение COVID-19 у пациентов с артериальной гипертензиейThe effect of renin-angiotensin-aldosterone system blockers on the course of COVID-19 in patients with arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0001-9546-7049СвеклинаТ. С.SveklinaT. S.

 кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внтуренних болезней 

ул. Академика Лебедева, д.6, Санкт-Петербург, Россия, 194044 

MD, PhD, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases

6 Academician Lebedev street, St Petersburg, 194044 Russia 

sveklinats@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8366-0594ТюрюповМ. С.TyuryupovM. S.

курсант

ул. Академика Лебедева, д.6, Санкт-Петербург, Россия, 194044 

Cadet

6 Academician Lebedev street, St Petersburg, 194044 Russia 

sveklinats@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1845-2761МедведеваВ. А.MedvedevaV. A.

студент

ул. Академика Лебедева, д.6, Санкт-Петербург, Россия, 194044 

Student

6 Academician Lebedev street, St Petersburg, 194044 Russia 

sveklinats@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9075-8274ШустовС. Б.ShustovS. B.

 доктор медицинских наук, профессор 1-й кафедры усовершенствования врачей 

ул. Академика Лебедева, д.6, Санкт-Петербург, Россия, 194044 

MD, PhD, DSc, Professor, the 1st Department of Advanced Training of Doctors

6 Academician Lebedev street, St Petersburg, 194044 Russia 

sveklinats@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2888-9625КучминА. Н.KuchminA. N.

 доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней 

 ул. Академика Лебедева, д.6, Санкт-Петербург, Россия, 194044 

MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Propaedeutics of Internal Diseases

6 Academician Lebedev street, St Petersburg, 194044 Russia 

sveklinats@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7488-1240КозловВ. А.KozlovV. A.

 доктор медицинских наук, профессор кафедры биологии медицинского факультета

 Чебоксары 

MD, PhD, DSc, Professor, Biology Department, Faculty of Medicine

 Cheboksary 

 

sveklinats@mail.ruФедеральное государственное бюджетное высшее образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияKirov Military Medical AcademyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»РоссияI. N. Ulyanov Chuvash State UniversityRussian Federation202117032022276653661Copyright © Свеклина Т.С., Тюрюпов М.С., Медведева В.А., Шустов С.Б., Кучмин А.Н., Козлов В.А., 20222022Свеклина Т.С., Тюрюпов М.С., Медведева В.А., Шустов С.Б., Кучмин А.Н., Козлов В.А.Sveklina T.S., Tyuryupov M.S., Medvedeva V.A., Shustov S.B., Kuchmin A.N., Kozlov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2098

Цель исследования — определить наличие или отсутствие влияния терапии блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с COVID-19 на продолжительность заболевания, осложнения, динамику выздоровления и лабораторно-инструментальные изменения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 57 пациентов с артериальной гипертензией (АГ), находившихся на лечении в медицинском отряде на базе ФГАУ КВЦ «Патриот» в период с октября по ноябрь 2020 года, с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция», различающихся по применению базовой антигипертензивной терапии. В группе 1 для лечения АГ до заболевания и во время лечения COVID-19 применялись препараты, влияющие на РААС. В группе 2 в качестве основных антигипертензивных средств до и во время лечения COVID-19 использовались другие препараты. Тяжесть пневмонии у пациентов по результатам компьютерной томографии — 1–2. У больных контролировали антропометрические показатели, температуру тела, лабораторные данные. Лабораторные показатели в связи с особенностями их сбора в статистический анализ включены только за первые 14 дней лечения.

Результаты

Результаты. Группы 1 и 2 однородны, есть статистически значимые различия только по росту, но не по индексу массы тела. Длительность лечения в группе 2 на 1–2 дня была короче, чем в группе 1, но результат статистически незначим вследствие малой выборки. Таким образом, гипотеза, что различия предшествующей и продолжающейся в течение всего периода лечения COVID-19 антигипертензивной терапии могут повлиять на течение и эффективность лечения этой инфекционной патологии, не подтвердилась.

Заключение

Заключение. Сопутствующая антигипертензивная терапия блокаторами РААС не меняет течение инфекции COVID-19 у пациентов. Сроки лечения пациентов с COVID-19, получающих терапию блокаторами РААС, могут быть на одни сутки больше, чем у больных, получающих другую антигипертензивную терапию.

Objective

Objective. To determine the presence or absence of the effect of therapy with renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) blockers in patients with COVID-19.

Design and methods

Design and methods. We examined 57 patients who were treated in a medical unit at the FGAU CEC “Patriot” in the period from October to November 2020, with the diagnosis of “New coronavirus infection” and differed in the prescribed antihypertensive therapy. In group 1, drugs that affect the RAAS were used to treat hypertension before COVID-19 onset and during the treatment of COVID-19. In group 2, other drugs were used as the main antihypertensive agents before and during treatment for COVID-19. The severity of pneumonia in patients according to the results of computed tomography was 1–2. The patients were monitored for anthropometric indicators, body temperature, and laboratory data.

Results

Results. Groups 1 and 2 are comparable, differing only by height, but not by body mass index. The duration of treatment in group 2 was 1–2 days shorter than in group 1, but the result is not statistically significant due to the small sample. Thus, the hypothesis that differences between previous and ongoing antihypertensive therapy throughout the COVID-19 treatment period may affect the course and effectiveness of treatment has not been confirmed.

Conclusions

Conclusions. Concomitant antihypertensive therapy with RAAS blockers does not alter the course of COVID-19 infection in patients. The duration of COVID-19 in patients receiving RAAS system blockers may be one day longer than for patients receiving other antihypertensive therapy.

артериальная гипертензияренин-ангиотензин-альдостероновая системаCOVID-19ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаблокаторы рецепторов к ангиотензину 2-го типаhypertensionrenin-angiotensin-aldosterone systemCOVID-19angiotensin-converting enzyme inhibitorsangiotensin II receptor blockersReferencesGuan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New Eng J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi:10.1056/NEJMoa2002032Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England journal of medicine. 2020;382(18):1708-1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032Zhang YP. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Chin J Epidemiol. 2020;41(2):145–151. doi:10.3760/cma.j.issn.0254–6450Zhang YP. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Chin J Epidemiol. 2020;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450Сайганов С. А., Мазуров В. И., Бакулин И. Г., Латария Э. Л., Артюшкин С. А., Чижова О. Ю. и др. Клиническое течение, эффективность терапии и исходы новой коронавирусной инфекции: предварительный анализ. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2020;12(2):27–38.Sayganov S.A., Mazurov V.I., Bakulin I.G., Lataria E.L., Artyushkin S.A., Chizhova O.Yu. at al. Current, effectiveness of therapy and outcomes of new coronavirus infection: preliminary analysis. Herald of north-western state medical university named after I.I. Mechnikov.2020;12(2):27-38. In Russian.Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prevalence of underlying diseases in hospitalized patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emergency Med. 2020;8(1):35.Emami A., Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prevalence of underlying diseases in hospitalized patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Archives of academic emergency medicine. 2020;8(1):35.Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020;181(2):271–280. doi:10.1016/j.cell.2020.02.052Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020;181(2):271-280. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052.Ferrario C, Jessup J, Chappell M, Averill D, Brosnihan K, Tallant E et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2. Circulation. 2005;111(20):2605–2610. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.510461Ferrario C, Jessup J, Chappell M, Averill D, Brosnihan K, Tallant E et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2. Circulation. 2005;111(20): 2605-2610. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.510461.Wang X, Ye Y, Gong H, Wu J, Yuan J, Wang S et al. The effects of different angiotensin II type 1 receptor blockers on the regulation of the ACE-AngII-AT1 and ACE2-Ang(1-7)-Mas axes in pressure overload-induced cardiac remodeling in male mice. J Mol Cell Cardiol. 2016;97:180–190. doi:10.1016/j.yjmcc.2016.05.012Wang X, Ye Y, Gong H, Wu J, Yuan J, et al. The effects of different angiotensin II type 1 receptor blockers on the regulation of the ACE-AngII-AT1 and ACE2-Ang(1-7)-Mas axes in pressure overload-induced cardiac remodeling in male mice. J Mol Cell Cardiol. 2016;97:180-90. doi: 10.1016/j.yjmcc.2016.05.012.Soler MJ, Ye M, Wysocki J, William J, Lloveras J, Batlle D. Localization of ACE2 in the renal vasculature: amplification by angiotensin II type 1 receptor blockade using telmisartan. Am J Physiol Renal Physiol. 2009;296(2):398–405. doi:10.1152/ajprenal.90488.2008Soler MJ, Ye M, Wysocki J, William J, Lloveras J, Batlle D. Localization of ACE2 in the renal vasculature: amplification by angiotensin II type 1 receptor blockade using telmisartan. Am J Physiol Renal Physiol. 2009;296(2):398-405. doi: 10.1152/ajprenal.90488.2008.Sanchis-Gomar F, Lavie CJ, Perez-Quilis C, Henry BM, Lippi G. Angiotensin-converting enzyme 2 and antihypertensives (angiotensin receptor blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors) in coronavirus disease 2019. Mayo Clin Proc. 2020;95(6):1222–1230. doi:10.1016/j.mayocp.2020.03.026Sanchis-Gomar F, Lavie CJ, Perez-Quilis C, Henry BM, Lippi G. Angiotensin-Converting Enzyme 2 and Antihypertensives (Angiotensin Receptor Blockers and Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors) in Coronavirus Disease 2019. Mayo Clin Proc. 2020;95(6):1222-1230. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.03.026.Исмаилов Д. Д., Исаев Т. А., Шустов С. Б., Свеклина Т. С., Козлов В. А. Сравнительный анализ лабораторных данных пациентов, страдающих пневмонией, вызванной SARS-COV-2, и бактериальной пневмонией. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;4(72):53–59.Ismailov D.D., Isaev T.A., Shustov S.B., Sveklina T.S., Kozlov V.A. Comparative analysis of laboratory data of patients suffering from sars-cov-2-induced pneumonia and bacterial pneumonia. Bulletin of the russian military medical academy. 2020;4(72):53-59. In Russian.Зайцев А. А., Чернов С. А., Стец В. В., Паценко М. Б., Кудряшов О. И., Чернецов В. А. и др. Алгоритмы ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре. Методические рекомендации. Consilium Medicum. 2020;22(11). doi:10.26442/20751753.2020.11.200520.Zaitsev A.A., Chernov S.A., Stets V.V., Patsenko M.B., Kudriashov O.I., Chernetsov V.A. Algorithms for the management of patients with a new coronavirus COVID-19 infection in a hospital. Guidelines. Consilium Medicum. 2020;22(11). doi: 10.26442/20751753.2020.11.200520 In Russian.Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G. Renin-angiotensin-aldosterone system blockers and the risk of COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2431–2440. doi:10.1056/NEJMoa2006923Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2431-2440. doi: 10.1056/NEJMoa2006923.Feng Y, Ling Y, Bai T, Xie Y, Huang J, Li J et al. COVID-19 with different severities: a multicenter study of clinical features. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(11):1380-1388. doi: 10.1164/rccm.202002-0445OCWang X, Fang J, Zhu Y, Chen L, Ding F, Zhou R et al. Clinical characteristics of non-critically ill patients with novel coronavirus infection (COVID-19) in a Fangcang Hospital. Clin Microbiol Infect. 2020;26(8):1063-1068. doi: 10.1016/j.cmi.2020.03.032.Mehra MR, Desai SS, Kuy S, Henry TD, Patel AN. Retraction: cardiovascular disease, drug therapy, and mortality in COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(26):2582. doi:10.1056/NEJMc2021225Mehra MR, Desai SS, Kuy S, Henry TD, Patel AN. Retraction: Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(26):2582. doi: 10.1056/NEJMc2021225Lopes RD, Macedo AVS, de Barros E Silva PGM, Moll-Bernardes RJ, Feldman A, D’Andréa Saba Arruda G et al. BRACE CORONA investigators. Continuing versus suspending angiotensin–converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: Impact on adverse outcomes in hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The BRACE CORONA Trial. Am Heart J. 2020;226:49–59. doi:10.1016/j.ahj.2020.05.002Lopes RD, Macedo AVS, de Barros E Silva PGM, Moll-Bernardes RJ, Feldman A, D'Andréa Saba Arruda G et al. BRACE CORONA investigators. Continuing versus suspending angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: Impact on adverse outcomes in hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)--The BRACE CORONA Trial. Am Heart J. 2020;226:49-59. doi: 10.1016/j.ahj.2020.05.002.Lopes RD, Macedo AVS, de Barros E Silva PGM, Moll-Bernardes RJ, Dos Santos TM, Mazza L, and al BRACE CORONA Investigators. Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Jan 19;325(3):254–264. doi:10.1001/jama.2020.25864. PMID: 33464336Baral R., White M., Vassiliou V. S. Effect of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 28,872 patients. Current atherosclerosis reports. 2020;22(10):1-9. doi: 10.1007/s11883-020-00880-6Baral R, White M, Vassiliou VS. Effect of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 28,872 patients. Curr Atheroscler Rep. 2020;22(10):61. doi:10.1007/s11883-020-00880-6Meng J, Xiao G, Zhang J, He X, Ou M, Bi J, et al. Renin-angiotensin system inhibitors improve the clinical outcomes of COVID-19 patients with hypertension. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):757-760. doi: 10.1080/22221751.2020.1746200.Meng J, Xiao G, Zhang J, He X, Ou M, Bi J et al. Renin-angiotensin system inhibitors improve the clinical outcomes of COVID-19 patients with hypertension. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):757–760. doi:10.1080/22221751.2020.1746200Meng J, Xiao G, Zhang J, He X, Ou M, Bi J et al. Renin-angiotensin system inhibitors improve the clinical outcomes of COVID-19 patients with hypertension. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):757–760. doi:10.1080/22221751.2020.1746200

The authors declare that there are no conflicts of interest present.