Агарков Николай Михайлович—доктор медицинских наук, профессор кафедры биомедицинской инженерии ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет», старший научный сотрудник лаборатории «Проблемы старения» ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
ул. 50 лет Октября, д.94, г. Курск, 305040
Nikolay M. Agarkov, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Biomedical Engineering, South-Western State University, Senior Research Associate, Laboratory “Problems of Aging”, Belgorod State National Research University
9450 Let Oktyabrya street, Kursk, 305040
Макконен Кристина Феликсовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии
Белгород
Kristina F. Makkonen, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Internal Diseases
Belgorod
Титов Антон Андреевич — лауреат президентской стипендии Российской Федерации, студент кафедры биомедицинской инженерии
Курск
Anton A. Titov, Laureate of the Presidential Scholarship of the Russian Federation, Student, Department of Biomedical Engineering
Kursk
Митихина Мария Сергеевна — студент кафедры биомедицинской инженерии
Курск
Maria S. Mitikhina, Student, Department of Biomedical Engineering
Kursk
Колпина Лола Владимировна—кандидат социологических наук, доцент кафедры социальных технологий
Тель-Авив
Lola V. Kolpina, СSD, Associate Professor, Department of Social Technologies
Tel-Aviv
Актуальность. Развитие инфаркта миокарда (ИМ) сопровождается нарушениями липидного обмена и системы гемостаза, которые практически не изучены у пациентов с синдромом старческой астении (ССА).
Цель исследования — анализ изменений липидограммы и системы гемостаза у пожилых пациентов с ИМ, артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от выраженности ССА.
Материалы и методы. Показатели липидного обмена и системы гемостаза изучены у пациентов 60–74 лет с ИМ, АГ 1–2-й степени (n = 80); 60–74 лет с ИМ, АГ 1–2-й степени со старческой преастенией (СП); 60–74 лет с ИМ, АГ 1–2-й степени и ССА в период от 2 до 4 суток после ИМ. Диагноз ИМ без подъема сегмента ST устанавливался на основании критериев Четвертого универсального определения инфаркта миокарда (2018), АГ — в соответствии с клиническими рекомендациями Российского кардиологического общества «Артериальная гипертензия у взрослых», ССА — по критериям L.P. Fried. Исследование показателей липидного обмена выполнено на анализаторе KoneLab 300 и PersonalLab, системы гемостаза — посредством набора реагентов «Технология Стандарт».
Результаты. У пациентов пожилого возраста с ИМ, АГ и СП значительно выше уровень триглицеридов (1,8 ± 0,04 против 1,4 ± 0,03 ммоль/л), у пациентов с ИМ и АГ липопротеины низкой плотности (4,2 ± 0,07 против 3,6 ± 0,05 ммоль/л), активность антитромбина III (105,8 ± 2,2 против 97,4 ± 2,3%), ингибитора активатора плазминогена (291,5 ± 3,8 против 275,2 ± 3,6 нг/мл). Указанные изменения у пациентов 60–74 лет с ИМ, АГ и ССА усугубляются, особенно изменения аполипопротеина-А1 , лептина, липопротеинов очень низкой плотности, фибриногена, ингибитора активатора плазминогена, эуглобулинзависимого фибринолиза, что указывает на негативное влияние ССА на показатели липидограммы и гемостаза.
Заключение. Выявленные изменения необходимо учитывать при ведении пациентов пожилого возраста с ИМ, АГ и различной выраженностью ССА, а также рассматривать их в качестве факторов, определяющих течение ИМ.
Background. The development of myocardial infarction (MI) is associated with the lipid and hemostatic disorders, which are not fully investigated in patients with senile asthenia syndrome (SAS).
Objective. To analyze changes in the lipidogram and hemostasis system in elderly patients with MI, hypertension (HTN), depending on the severity of SAS.
Design and methods. Indicators of lipid metabolism and hemostasis system were studied in patients aged 60–74 years with MI, grade 1–2 HTN (n = 80); 60–74 years with MI, grade 1–2 HTN with senile preasthenia (SP); 60–74 years with MI, grade 1–2 HTN and SAS in the period from 2 to 4 days after MI onset. The diagnosis of MI without ST segment elevation was established based on the criteria of the European Society of Cardiology, HTN was diagnosed in accordance with the “National Recommendations of the All-Russian Scientific Society of Cardiology”, SAS — according to the criteria of L.P. Fried. The study of lipid metabolism indicators performed on the analyzer “KoneLab 300” and “PersonalLab”, hemostasis systems — with the use of reagents “Technology Standard”.
Results. In elderly patients with MI, HTN and SP, the level of triglycerides is significantly higher compared to those without senile asthenia (1,8 ± 0,04 vs. 1,4 ± 0,03 mmol/l), low-density lipoproteins (4,2 ± 0,07 vs. 3,6 ± 0,05 mmol/l), antithrombin III activity (105,8 ± 2,2 vs. 97,4 ± 2,3%), plasminogen activator inhibitor (291,5 ± 3,8 vs. 275,2 ± 3,6 ng/ml). With the progression of senile transformation into SAS, these changes in patients 60–74 years old with MI, HTN are aggravated, and especially changes in apoliprotein-A1, leptin, very low density lipoproteins, fibrinogen, plasminogen activator inhibitor, in globulin-dependent fibrinolysis, which indicates a negative effect of SAS on lipidogram and hemostasis indicators.
Conclusions. The changes in lipidogram and hemostasis indicators should be taken into account in the management of elderly patients with MI, HTN and SAS symptoms, they should be also considered as predictors of the MI outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.