arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2022-28-5-557-572arthyper-2219Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ структуры лекарственных назначений у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий в условиях коморбидности и их соответствие критериям STOPP/STARTAnalysis of the structure of drug prescriptions in patients with arterial hypertension and atrial fibrillation in conditions of comorbidity and their compliance with the STOPP/START criteriahttps://orcid.org/0000-0001-5801-3742КочетковА. И.KochetkovA. I.

Кочетков Алексей Иванович—кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси

Москва

Alexey I. Kochetkov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi

Moscow

ak_info@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1316-7654БатюкинаС. В.BatyukinaS. V.

Батюкина Светлана Владимировна — аспирант 2-го года обучения кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси

Москва

Svetlana V. Batyukina, PhD student of the 2nd year of study at the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi

Moscow

batyukina.svetlana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6823-6077ШаталоваН. А.ShatalovaN. A.

Шаталова Наталья Андреевна—ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси

Москва

Natalia A. Shatalova, Assistant of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi

Moscow

natalia.sh2018@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3900-758XДёВ. А.DeV. A.

Дё Валерия Анатольевна—ординатор 2-го года обучения кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси

Москва

Valeria A. De, resident of the 2nd year of study of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi

Moscow

devaleria97@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1641-9573КуликовИ. С.KulikovI. S.

Куликов Илья Сергеевич — ординатор второго года обучения кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси

Москва

Ilya S. Kulikov, a second-year resident of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi

Moscow

ilya_kulikov_33@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7294-7274АраблинскийН. А.ArablinskyN. A.

Араблинский Никита Александрович — врач-ординатор

Москва

Nikita A. Arablinsky, resident doctor

Moscow

nekit1868@yandex.ruВоеводинаН. Ю.VoevodinaN. Yu.

Воеводина Надежда Юрьевна — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

Москва

Nadezhda Yu. Voevodina, Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for the medical part

Moscow

gkb-mukhina@zdrav.mos.ruШастинаВ. Р.ShastinaV. R.

Шастина Вера Ростиславовна — кандидат медицинских наук, главный врач

Москва

Vera R. Shastina, Candidate of Medical Sciences, Chief Physician

Moscow

ShastinaVR@zdrav.mos.ruГорбатенковаС. В.GorbatenkovaS. V.

Горбатенкова Светлана Вартановна — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе

Москва

Svetlana V. Gorbatenkova, Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Medical Work

Moscow

gorbatenkova_sv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3091-7904ЧерняеваМ. С.ChernyaevaM. S.

Черняева Марина Сергеевна—кандидат медицинских наук, доцент, врач-гериатр, терапевт

Москва

Marina S. Chernyaeva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, geriatrician, therapist

Moscow

doctor@cherniaeva.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0795-8225ОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

Остроумова Ольга Дмитриевна—профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ

ул. Баррикадная, д.2/1, стр. 1, Москва, 125993

Olga D. Ostroumova, Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

2/1, bldg. 1 Barrikadnaya str., Moscow, 125993

ostroumova.olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4496-3680СычевД. А.SychevD. A.

Сычев Дмитрий Алексеевич—доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала, ректор

Москва

Dmitry A. Sychev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B.E. Votchal, Rector

Moscow

dimasychev@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian FederationNational Medical Research Centre for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationГородское бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница имени Е.О. Мухина Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian FederationE.О. Mukhin Municipal Clinical HospitalRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian FederationVeterans Hospital No 2Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian FederationRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation202215082022285557572Copyright © Кочетков А.И., Батюкина С.В., Шаталова Н.А., Дё В.А., Куликов И.С., Араблинский Н.А., Воеводина Н.Ю., Шастина В.Р., Горбатенкова С.В., Черняева М.С., Остроумова О.Д., Сычев Д.А., 20222022Кочетков А.И., Батюкина С.В., Шаталова Н.А., Дё В.А., Куликов И.С., Араблинский Н.А., Воеводина Н.Ю., Шастина В.Р., Горбатенкова С.В., Черняева М.С., Остроумова О.Д., Сычев Д.А.Kochetkov A.I., Batyukina S.V., Shatalova N.A., De V.A., Kulikov I.S., Arablinsky N.A., Voevodina N.Y., Shastina V.R., Gorbatenkova S.V., Chernyaeva M.S., Ostroumova O.D., Sychev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2219Актуальность

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) часто сочетается с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), является одним из ведущих модифицируемых факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, фибрилляции предсердий (ФП), хронической болезни почек (ХБП), а прогрессирование почечной дисфункции служит мощным предиктором дебюта ФП у пациентов с повышенным артериальным давлением. Нерациональное назначение лекарственных средств (ЛС) является ФР нежелательных лекарственных реакций, что особенно значимо для пожилых пациентов и ведет к повышению риска неблагоприятных клинических исходов.

Цель исследования — проанализировать соответствие фармакотерапии критериям STOPP/START у коморбидных пациентов пожилого возраста с АГ и сочетанными СД2, ХБП и ФП, находящихся на лечении в многопрофильном стационаре.

Материалы и методы

Материалы и методы. Включены данные историй болезни 1600 пациентов в возрасте ≥ 65 лет с АГ и/или ФП, поступивших в многопрофильные стационары г. Москвы в период с 1 июля 2018 года по 30 июня 2019 года. Пациенты были разделены на две группы — (1) АГ в сочетании с ФП (n = 822, женщины — 73%, медиана возраста 87 [79; 90]) и (2) контрольную группу (n = 778, женщины — 79,9%, медиана возраста 78 [71; 85]) Оценка назначения ЛС производилась по STOPP/START критериям.

Результаты

Результаты. Количество пациентов, которым не были назначены рекомендованные лекарственные препараты, было статистически значимо (p < 0,001) выше в группе АГ + ФП (785 человек, 95,5%) по сравнению с контрольной группой (623 человека, 80,1%). Количество пациентов, которым были назначены потенциально не рекомендованные ЛС, аналогично было статистически значимо (p < 0,001) выше в группе АГ + ФП (439, 53,4%) по сравнению с контрольной группой (328, 42,2%). Наиболее часто встречавшимися START критериями являлись: 1) статины при документированной истории коронарного, церебрального или периферического сосудистого заболевания (в группе АГ + ФП — 672, 81,8% от количества пациентов в группе; в контрольной группе — 464, 59,6%; p < 0,001); 2) клопидогрел у пациентов с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе (cсоответственно 324, 39,4% и 237, 30,5%; p < 0,001); 3) варфарин/прямые оральные антикоагулянты при ФП (в группе АГ + ФП — 294, 35,8%). Наиболее часто встречавшимися STOPP критериями являлись: 1) препараты, способные усилить запор при хроническом запоре, если имеется более подходящая альтернатива (в группе АГ + ФП —160, 19,5% от количества пациентов в группе; в контрольной группе — 47,6%; p < 0,001); 2) ЛС с антихолинергической активностью при хроническом запоре (соответственно 111, 13,5% и 74, 9,5%; р = 0,013); 3) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II у пациентов с гиперкалиемией (соответственно, 26, 3,2% и 94, 12,1%; р < 0,001). Сходные результаты были получены при анализе подгрупп АГ + ФП с сопутствующим СД2, ХБП и без таковых.

Выводы

Выводы. Полученные результаты диктуют необходимость оптимизации фармакотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ и сочетанными заболеваниями в условиях стационара. На практике чаще встречаются START критерии, а не STOPP; то есть в реальности чаще не производится назначения необходимых ЛС там, где они показаны, и относительно редко назначаются препараты с неблагоприятным профилем безопасности у пациентов пожилого и старческого возраста.

Background

Background. Arterial hypertension (AH) is often associated with type 2 diabetes mellitus (DM2), is one of the leading modifiable risk factors for cardiovascular disease, atrial fibrillation (AF), chronic kidney disease (CKD). Progression of renal dysfunction is a powerful predictor of the onset of AF in patients with high blood pressure. Irrational prescription of drugs is a risk factor for adverse drug reactions, which is especially important for elderly patients and leads to an increased risk of adverse clinical outcomes.

Objective

Objective. To analyze the concordance of pharmacotherapy with the STOPP/START criteria in comorbid elderly patients with AH and combined DM2, CKD and AF treated in a multidisciplinary hospitals.

Design and methods

Design and methods. Included data from medical records of 1600 patients aged ≥ 65 years with AH and/or AF admitted to multidisciplinary hospitals in Moscow from July 1, 2018 to June 30, 2019. Patients were divided into two groups — (1) AH in combination with AF (n = 822, women — 73%, median age 87 [79; 90]) and (2) control group (n = 778, women — 79,9%, median age 78 [71; 85]) Evaluation of the appointment of drugs was made according to the “STOPP/START” criteria.

Results

Results. The number of patients who were not prescribed the recommended drugs was statistically significant (p < 0,001) and higher in the AH + AF group (785 people, 95,5%) compared to the control group (623 people, 80,1%). The number of patients who were prescribed potentially non-recommended drugs was similarly statistically significant (p < 0,001) higher in the AH + AF group (439, 53,4%) compared to the control group (328, 42,2%). The most common START criteria were: 1. Statins with a documented history of coronary, cerebral or peripheral vascular disease (in the AH + AF group — 672, 81,8% of the number of patients in the group; in the control group — 464, 59,6%; p < 0,001) 2. Clopidogrel in patients with ischemic stroke or a history of peripheral vascular disease (c respectively, 324, 39,4% and 237, 30,5%; p < 0,001) 3. Warfarin/direct oral anticoagulants in AF (in the group AG + FP — 294, 35,8%). The most common STOPP criteria were: 1. Drugs that can increase constipation in chronic constipation, if there is a more suitable alternative (in the AH + AF group — 160, 19,5% of the number of patients in the group; in the control group — 47,6%; p < 0,001). 2. Drugs with anticholinergic activity in chronic constipation (respectively, 111, 13,5% and 74, 9,5%; p = 0,013). 3. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers in patients with hyperkalemia (respectively, 26, 3,2 % and 94, 12,1%; p < 0,001). Similar results were obtained in the analysis of subgroups of AH + AF with concomitant DM2, CKD and without them.

Conclusions

Conclusions. The results obtained dictate the need to optimize pharmacotherapy in elderly and very old patients with AH and comorbidities in a hospital setting. In practice, START criteria are more common than STOPP, that is, in reality, the necessary drugs are often not prescribed where they are indicated and drugs with an unfavorable safety profile are prescribed relatively rarely in elderly and senile patients.

пожилой возрасткоморбидностьартериальная гипертензияфибрилляция предсердийSTOPP/START критериифармакотерапиянежелательные лекарственные реакцииold agecomorbidityarterial hypertensionatrial fibrillationSTOPP/START criteriapharmacotherapyadverse drug reactionsReferencesOliveros E, Patel H, Kyung S, Fugar S, Goldberg A, Madan N et al. Hypertension in older adults: assessment, management, and challenges. Clin Cardiol. 2020;43(2):99–107. doi:10.1002/clc.23303Oliveros E, Patel H, Kyung S, Fugar S, Goldberg A, Madan N et al. Hypertension in older adults: assessment, management, and challenges. Clin Cardiol. 2020;43(2):99–107. doi:10.1002/clc.23303Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics 2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):29–322. doi:10.1161/CIR.0000000000000152Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics 2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):29–322. doi:10.1161/CIR.0000000000000152Lloyd-Jones DM, Evans JC, Levy D. Hypertension in adults across the age spectrum: current outcomes and control in the community. JAMA. 2005;294(4):466–472. doi:10.1001/jama.294.4.466Lloyd-Jones DM, Evans JC, Levy D. Hypertension in adults across the age spectrum: current outcomes and control in the community. JAMA. 2005;294(4):466–472. doi:10.1001/jama.294.4.466Franklin SS, Larson MG, Khan SA, Wong ND, Leip EP, Kannel WB et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study. Circulation. 2001;103(9):1245–1249. doi:10.1161/01.cir.103.9.1245Franklin SS, Larson MG, Khan SA, Wong ND, Leip EP, Kannel WB et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study. Circulation. 2001;103(9):1245–1249. doi:10.1161/01.cir.103.9.1245National Bureau of Statistics. National data 2019. [Internet] [cited 2021 Jun 9] Available from: http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=C01National Bureau of Statistics. National data 2019. [Internet] [cited 2021 Jun 9] Available from: http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=C01Chin YR, Lee IS, Lee HY. Effects of hypertension, diabetes, and/or cardiovascular disease on health-related quality of life in elderly Korean individuals: a population-based cross-sectional survey. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2014;8(4):267–273. doi:10.1016/j.anr.2014.10.002Chin YR, Lee IS, Lee HY. Effects of hypertension, diabetes, and/or cardiovascular disease on health-related quality of life in elderly Korean individuals: a population-based cross-sectional survey. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2014;8(4):267–273. doi:10.1016/j.anr.2014.10.002van den Akker M, Buntinx F, Metsemakers JF, Roos S, Knottnerus JA. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol. 1998;51(5):367–375. doi:10.1016/s0895-4356(97)00306-5van den Akker M, Buntinx F, Metsemakers JF, Roos S, Knottnerus JA. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol. 1998;51(5):367–375. doi:10.1016/s0895-4356(97)00306-5Fan ZY, Yang Y, Zhang CH, Yin RY, Tang L, Zhang F. Prevalence and patterns of comorbidity among middle-aged and elderly people in China: a Cross-Sectional Study Based on CHARLS Data. Int J Gen Med. 2021;14:1449–1455. doi:10.2147/IJGM.S309783Fan ZY, Yang Y, Zhang CH, Yin RY, Tang L, Zhang F. Prevalence and patterns of comorbidity among middle-aged and elderly people in China: a Cross-Sectional Study Based on CHARLS Data. Int J Gen Med. 2021;14:1449–1455. doi:10.2147/IJGM.S309783Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава Российской федерации: клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Год утверждения 2020. [Internet] [cited 2021 Jun 9] Available from http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/687Rubricator of clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation: clinical recommendations “Arterial hypertension in adults”. The year of approval is 2020. [Internet] [city 2021, June 9] Available from http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recommend/687. In Russian.Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава Российской федерации: клинические рекомендации «Сахарный диабет 2-го типа». Год утверждения 2019 [Internet] [cited 2021 Jun 9] Available from https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_1.Rubricator of clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation: clinical recommendations “Type 2 diabetes mellitus”. The year of approval is 2019. [[Internet] [city 2021, June 9] Available from https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_1. In Russian.Akalu Y, Belsti Y. Hypertension and its associated factors among type 2 diabetes mellitus patients at Debre Tabor General Hospital, Northwest Ethiopia. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020;13:1621–1631. doi: 10.2147/DMSO.S254537Akalu Y, Belsti Y. Hypertension and its associated factors among type 2 diabetes mellitus patients at Debre Tabor General Hospital, Northwest Ethiopia. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020;13:1621–1631. doi: 10.2147/DMSO.S254537Dan GA, Badila E, Weiss E, Laroche C, Boriani G, Dan A et al. Arterial hypertension in patients with atrial fibrillation in Europe: a report from the EURObservational Research Programme pilot survey on atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2018;254:136–141. doi:10.1016/j.ijcard.2017.10.092Dan GA, Badila E, Weiss E, Laroche C, Boriani G, Dan A et al. Arterial hypertension in patients with atrial fibrillation in Europe: a report from the EURObservational Research Programme pilot survey on atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2018;254:136–141. doi:10.1016/j.ijcard.2017.10.092Alexander N, Matsushita K, Sang Y, Ballew S, Mahmoodi BK, Astor BC et al. Kidney measures with diabetes and hypertension on cardiovascular disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am J Nephrol. 2015;41(4–5):409–417. doi:10.1159/000433450Alexander N, Matsushita K, Sang Y, Ballew S, Mahmoodi BK, Astor BC et al. Kidney measures with diabetes and hypertension on cardiovascular disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am J Nephrol. 2015;41(4–5):409–417. doi:10.1159/000433450Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5– 66. doi:10.15829/1728-8800-2019-1-5-66Oganov RG, Simanenkov VI, Bakulin IG, Bakulina NV, Barbarash OL, Boytsov SA et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):5–66. In Russian. doi:10.15829/1728-8800-2019-1-5-66Cычев Д.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. 2-издание. СПб.: ЦОП «Профессия»; 2018. 272 с.Sychev DA. Polypharmacy in clinical practice: a problem and solutions. 2nd edition. St Petersburg: CSC “Profession”; 2018. 272 p. In Russian.Mangin D, Bahat G, Golomb BA, Mallery LH, Moorhouse P, Onder G et al. International Group for Reducing Inappropriate Medication Use & Polypharmacy (IGRIMUP): position statement and 10 recommendations for action. Drugs Aging. 2018;35(7):575–587. doi:10.1007/s40266-018-0554-2Mangin D, Bahat G, Golomb BA, Mallery LH, Moorhouse P, Onder G et al. International Group for Reducing Inappropriate Medication Use & Polypharmacy (IGRIMUP): position statement and 10 recommendations for action. Drugs Aging. 2018;35(7):575–587. doi:10.1007/s40266-018-0554-2O’Connor J, Adabavazeh B, Choi H, Khan A, Shah S, Shah S. Use of the STOPP and START criteria to address polypharmacy for elderly patients in University Hospital Lewisham Clinical Decisions Unit. Hong Kong J Emergency Med. 2021;28(2):79–84. doi:10.1177/1024907919849358O’Connor J, Adabavazeh B, Choi H, Khan A, Shah S, Shah S. Use of the STOPP and START criteria to address polypharmacy for elderly patients in University Hospital Lewisham Clinical Decisions Unit. Hong Kong J Emergency Med. 2021;28(2):79–84. doi:10.1177/1024907919849358Gallagher P, O’Mahony D. STOPP (Screening Tool of Older Persons’ potentially inappropriate Prescriptions): application to acutely ill elderly patients and comparison with Beers’ criteria. Age Ageing. 2008;37(6):673–679. doi:10.1093/ageing/afn197Gallagher P, O’Mahony D. STOPP (Screening Tool of Older Persons’ potentially inappropriate Prescriptions): application to acutely ill elderly patients and comparison with Beers’ criteria. Age Ageing. 2008;37(6):673–679. doi:10.1093/ageing/afn197NICE Medicines and Prescribing Centre (UK). Medicines Optimisation: The safe and effective use of medicines to enable the best possible outcomes. Manchester: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); March 2015.NICE Medicines and Prescribing Centre (UK). Medicines Optimisation: The safe and effective use of medicines to enable the best possible outcomes. Manchester: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); March 2015.O’Mahony D, O’Sullivan D, Byrne S, O’Connor MN, Ryan C, Gallagher P. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015;44(2):213–218. doi:10.1093/ageing/afu145O’Mahony D, O’Sullivan D, Byrne S, O’Connor MN, Ryan C, Gallagher P. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015;44(2):213–218. doi:10.1093/ageing/afu145Ривкин В.Л. Хронические запоры. Медицинский совет. 2013;(10):76–80. [Rivkin VL. Chronic constipation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2013;(10):76–80. In Russian]. doi:10.21518/2079-701X2013-10-76-80Rivkin VL. Chronic constipation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2013;(10):76–80. In Russian]. doi:10.21518/2079-701X2013-10-76-80Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Полуэктова Е.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(3):75–83. doi:10.22416/1382-4376-2017-27-3-75-83Ivashkin VT, Mayev IV, Sheptulin AA, Trukhmanov AS, Poluektova YA, Baranskaya YK et al. Diagnostics and treatment of chronic constipation in adults: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russ J Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(3):75–83. In Russian. doi:10.22416/1382-4376-2017-27-3-75-83Лазебник Л.Б., Прилепская С.И., Барышников Е.Н., Парфенов А.И., Косачева Т.Н. Распространенность и факторы риска запоров у взрослого населения Москвы (по данным популяционного исследования «МУЗА». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(3):68–73Lazebnik LB, Prilepskaya SI, Baryshnikov EN, Parfenov AI, Kosacheva TN. Prevalence and risk factors of constipation in the adult population of Moscow (according to the population study “MUZA”. Exp Clin Gastroenterol. 2011;(3):68–73. In Russian.Towers AL, Burgio KL, Locher JL, Merkel IS, Safaeian M, Wald A. Constipation in the elderly: influence of dietary, psychological, and physiological factors. J Am Geriatr Soc. 1994;42(7):701–706. doi:10.1111/j.1532-5415.1994.tb06527.xTowers AL, Burgio KL, Locher JL, Merkel IS, Safaeian M, Wald A. Constipation in the elderly: influence of dietary, psychological, and physiological factors. J Am Geriatr Soc. 1994;42(7):701–706. doi:10.1111/j.1532-5415.1994.tb06527.xDrossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple RD, Talley NJ, Thompson WG et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci. 1993;38(9):1569–1580. doi:10.1007/BF01303162Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple RD, Talley NJ, Thompson WG et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci. 1993;38(9):1569–1580. doi:10.1007/BF01303162Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Год утверждения: 2020. [Internet] [cited 2021 Jun 9] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/156_1.Clinical recommendations “Chronic heart failure”. Year of approval: 2020. [Internet] [city 2021, June 9] Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/156_1. In Russian.Hollander-Rodriguez JC, Calvert JF Jr. Hyperkalemia. Am Fam Physician. 2006;73(2):283–290.Hollander-Rodriguez JC, Calvert JF Jr. Hyperkalemia. Am Fam Physician. 2006;73(2):283–290.Кочетков А.И., Де В.А., Воеводина Н.Ю., Чачиашвили М.В., Гришина А.В., Остроумова О.Д. Аспекты практического применения STOPP/START критериев у пациентов старшей возрастной группы с сахарным диабетом 2-го типа и эссенциальной артериальной гипертензией в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара. Артериальная гипертензия. 2019;25(3):214–224 doi:10.18705/1607-419X2019-25-3-214-224/Kochetkov AI, De VA, Voevodina NYu, Chachiashvili MV, Grishina AV, Ostroumova OD. The application of the STOPP/START criteria in the elderly patients with type 2 diabetes mellitus and essential hypertension at the endocrinology department of a multidisciplinary hospital. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2019;25(3):214– 224. In Russian. doi:10.18705/1607-419X2019-25-3-214-224/Abdelhafiz AH, Rodríguez-Mañas L, Morley JE, SinclairAJ. Hypoglycemia in older people—a less well recognized risk factor for frailty. Aging Disease. 2015;6(2):156–167. doi:10.14336/AD.2014.0330Abdelhafiz AH, Rodríguez-Mañas L, Morley JE, SinclairAJ. Hypoglycemia in older people—a less well recognized risk factor for frailty. Aging Disease. 2015;6(2):156–167. doi:10.14336/AD.2014.0330Goto А, Arah ОА, Goto М, Terauchi Y, Noda M. Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis. BMJ. 2013;347:f4533. doi:10.1136/bmj.f4533Goto А, Arah ОА, Goto М, Terauchi Y, Noda M. Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis. BMJ. 2013;347:f4533. doi:10.1136/bmj.f4533The Scandinavian Simvastatin Survival Study group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994;344(8934):1383–1389. doi:10.1016/S0140-6736(94)90566-5The Scandinavian Simvastatin Survival Study group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994;344(8934):1383–1389. doi:10.1016/S0140-6736(94)90566-5Frank MS, Marc AP, Lemuel AM, Jean LR, John DR, Thomas GC et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med. 1996;335(14):1001–1009. doi:10.1056/NEJM199610033351401Frank MS, Marc AP, Lemuel AM, Jean LR, John DR, Thomas GC et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med. 1996;335(14):1001–1009. doi:10.1056/NEJM199610033351401La Rosa JC, Grundy SM, Waters DD, Shear Ch, Barter P, Fruchart J-Ch et al. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med. 2005;352(14):1425–1435. doi:10.1056/NEJMoa050461La Rosa JC, Grundy SM, Waters DD, Shear Ch, Barter P, Fruchart J-Ch et al. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med. 2005;352(14):1425–1435. doi:10.1056/NEJMoa050461Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002;360(9326):7–22. doi:10.1016/S0140-6736(02)09327-3Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002;360(9326):7–22. doi:10.1016/S0140-6736(02)09327-3Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца». Год утверждения: 2020 [Internet] [cited 2022 Jun 9] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/155_1.Clinical recommendations “Stable ischemic heart disease”. Year of approval: 2020. [Internet] [city 2022, June 9]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/155_1. In Russian.Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;(8):164–221. doi:10.15829/1560-4071-2018-8-164-2212017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European society for vascular surgery (ESVS). Russ J Cardiol. 2018;(8):164–221. In Russian. doi:10.15829/1560-4071-2018-8-164-221Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999– 3058. doi:10.1093/eurheartj/ehw272Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999– 3058. doi:10.1093/eurheartj/ehw272Aung PP, Maxwell HG, Jepson RG, Price JF, Leng GC. Lipid-lowering for peripheral arterial disease of the lower limb. Cochrane Database Syst Rev. 2007;2007(4):CD 000123. doi:10.1002/14651858.CD000123.pub2Aung PP, Maxwell HG, Jepson RG, Price JF, Leng GC. Lipid-lowering for peripheral arterial disease of the lower limb. Cochrane Database Syst Rev. 2007;2007(4):CD 000123. doi:10.1002/14651858.CD000123.pub2Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, Eagle KA, Smith S Jr, Goto S et al. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the REACH registry. Eur Heart J. 2014;3(41):2864–2872. doi:10.1093/eurheartj/ehu080Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, Eagle KA, Smith S Jr, Goto S et al. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the REACH registry. Eur Heart J. 2014;3(41):2864–2872. doi:10.1093/eurheartj/ehu080Harker LA, Boissel JP, Pilgrim AJ, Gent M. Comparative safety and tolerability of clopidogrel and aspirin: results from CAPRIE. CAPRIE Steering Committee and Investigators. Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Drug Saf. 1999;21(4):325–335. doi:10.2165/00002018-199921040-00007Harker LA, Boissel JP, Pilgrim AJ, Gent M. Comparative safety and tolerability of clopidogrel and aspirin: results from CAPRIE. CAPRIE Steering Committee and Investigators. Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Drug Saf. 1999;21(4):325–335. doi:10.2165/00002018-199921040-00007Bhatt DL, Flather MD, Hacke W, Berger PB, Black HR, Boden WE et al. Patients with prior myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. J Am Coll Cardiol. 2007;49(19):1982–1988. doi:10.1016/j.jacc.2007.03.025Bhatt DL, Flather MD, Hacke W, Berger PB, Black HR, Boden WE et al. Patients with prior myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. J Am Coll Cardiol. 2007;49(19):1982–1988. doi:10.1016/j.jacc.2007.03.025Wang TH, Bhatt DL, Fox KA, Steinhubl SR, Brennan DM, Hacke W et al. An analysis of mortality rates with dual–antiplatelet therapy in the primary prevention population of the CHARISMA trial. Eur Heart J. 2007;28(18):2200–2207. doi:10.1093/eurheartj/ehm274Wang TH, Bhatt DL, Fox KA, Steinhubl SR, Brennan DM, Hacke W et al. An analysis of mortality rates with dual–antiplatelet therapy in the primary prevention population of the CHARISMA trial. Eur Heart J. 2007;28(18):2200–2207. doi:10.1093/eurheartj/ehm274Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых». Год утверждения: 2020. [Internet] [cited 2022 Jul 24] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/382_1.Clinical recommendations “Atrial fibrillation and flutter in adults”. Year of approval: 2020. [Internet] [city 2022, July 24] Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/382_1. In Russian.Mant JW, Richards SH, Hobbs FD, Fitzmaurice D, Lip GY, Murray E et al. Midlands Research Consortium of General Practice. Protocol for Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged study (BAFTA): a randomized controlled trial of warfarin versus aspirin for stroke prevention in the management of atrial fibrillation in an elderly primary care population [ISRCTN89345269]. BMC Cardiovasc Disord. 2003;(3):9. doi:10.1186/1471-2261-3-9Mant JW, Richards SH, Hobbs FD, Fitzmaurice D, Lip GY, Murray E et al. Midlands Research Consortium of General Practice. Protocol for Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged study (BAFTA): a randomized controlled trial of warfarin versus aspirin for stroke prevention in the management of atrial fibrillation in an elderly primary care population [ISRCTN89345269]. BMC Cardiovasc Disord. 2003;(3):9. doi:10.1186/1471-2261-3-9Medicare Amin A, Keshishian A, Dina O, Dhamane A, Nadkarni A, Carda E et al. Comparative clinical outcomes between direct oral anticoagulants and warfarin among elderly patients with non-valvular atrial fibrillation in the CMS medicare population. J Thromb Thrombolysis. 2019;48(2):240–249. doi:10.1007/s11239-019-01838-5Medicare Amin A, Keshishian A, Dina O, Dhamane A, Nadkarni A, Carda E et al. Comparative clinical outcomes between direct oral anticoagulants and warfarin among elderly patients with non-valvular atrial fibrillation in the CMS medicare population. J Thromb Thrombolysis. 2019;48(2):240–249. doi:10.1007/s11239-019-01838-5Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210Talajic M, Khairy P, Levesque S, Connolly SJ, Dorian P, Dubuc M et al. Maintenance of sinus rhythm and survival in patients with heart failure and atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2010;55(17):1796–1802. doi:10.1016/j.jacc.2010.01.023Talajic M, Khairy P, Levesque S, Connolly SJ, Dorian P, Dubuc M et al. Maintenance of sinus rhythm and survival in patients with heart failure and atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2010;55(17):1796–1802. doi:10.1016/j.jacc.2010.01.023Мельниченко Г. А., Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л. И., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392–426 doi:10.14341/probl2017636392-426Mel’nichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, Toroptsova NV, Alekseeva LI, Biryukova EV et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Probl Endocrinol. 2017;63(6):392–426. In Russian. doi:10.14341/probl2017636392-426Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Остеопороз — от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX–XXI века. Проблемы эндокринологии. 2011;57(1):35–45 doi:10.14341/probl201157135-45Dedov II, Melnichenko GA, Belaya ZhE, Rozhinskaya LYa. Osteoporosis — from a rare symptom of endocrine diseases to a silent epidemic of the XX– XXI century. Endocrinol Probl. 2011;57(1):35–45. In Russian. doi:10.14341/probl201157135-45

The authors declare that there are no conflicts of interest present.