Малинова Лидия Игоревна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии
ул. Большая Казачья, д. 112, г. Саратов, 410012
Lidia I. Malinova, Doctor of Medical Science, Professor of Therapy Department with Training Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatry
112 Bolshaya Kazachya str., Saratov, 410012
Толстов Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского»; заместитель главного врача по лечебной работе ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер»
г. Саратов
Sergey N. Tolstov, Doctor of Medical Science, Professor of Therapy Department with Training Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatry, Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky, Deputy Chief Physician for Medical Work, Regional Clinical Cardiology Dispensary
Saratov
Силина Татьяна Сергеевна — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
г. Саратов
Tatyana S. Silina, Candidate of Medical Science, Cardiologist
Saratov
Денисова Татьяна Петровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии
г. Саратов
Tatyana P. Denisova, Doctor of Medical Science, Professor of Therapy Department with Training Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatry
Saratov
Липатова Татьяна Евгеньевна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии
г. Саратов
atyana E. Lipatova, Doctor of Medical Science, head of Therapy Department with Training Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatry
Saratov
Цель — провести оценку значения дисфункции жировой ткани для достижимости целевых уровней артериального давления при артериальной гипертензии (АГ) и хронической сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы. Обследован 91 пациент старческого возраста (> 75 лет) с АГ и ХСНсФВ, находившийся на стационарном лечении. Определены: масса и массовая доля жировой ткани, сывороточные уровни адипокинов (адипонектин, лептин) и провоспалительных цитокинов (ФНОа и ИЛ6). В качестве маркера достижимости целевого уровня артериального давления использовалась устойчивая нормотензия на момент выписки пациента из стационара.
Результаты. К моменту планируемой выписки устойчивая нормотензия была зафиксирована у 24,2% пациентов. У пациентов старческого возраста с недостижением нормотензии наиболее часто встречалась изолированная систолическая АГ – 55,1%. Пациенты с сохраняющейся к моменту планируемой выписки гипертензией характеризовались низкой способностью жировой ткани секретировать адипонектин: 0,05 (0,03; 0,12) vs 0,37 (0,12; 0,5) мкг/мл/кг (p = 0,037). Минимальные значения корригированного по массе жировой ткани адипонектина были у пациентов с систоло-диастолической АГ (0,04 (0,03; 0,06) мкг/мл/кг, тест Джонкхиера-Терпстра, p = 0,033). Построена регрессионная модель достижения нормотензии у пациентов старческого возраста с ХСНсФВ с общей процентной долей правильных классификаций 93,8% до бутстрепа и 95,8% после: максимальные значения статистики Вальда были достигнуты относительно предикторов «адипонектин», «ФНОа» и «ЧСС».
Заключение. Развитие дисфункции жировой ткани, сопровождающееся снижением синтеза «гормона спасения» адипонектина ассоциировано с недостижением нормотензии на фоне медикаментозной терапии в условиях стационарного лечения пациентов старческого возраста с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса левого желудочка.
Objective. To assess the impact of adipose tissue dysfunction for target blood pressure levels achieving in arterial hypertension (AH) and chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (HFpEF) in real clinical practice.
Materials and methods. We examined 91 elderly patients (> 75 y.o.) with AH and HFpEF during hospital admission. The mass and mass fraction of adipose tissue, serum levels of adipokines (adiponectin, leptin) and proinflammatory cytokines (TNFa and IL6) were assessed. Steady normotension at discharge was used as a marker of the target blood pressure level achievement possibility.
Results. By the time of the planned discharge, stable normotension was recorded in 24.2% of patients. In senile patients with failure to achieve normotension, isolated systolic AH was most common - 55.1%. Patients with persistent hypertension at the time of the planned discharge were characterized by a low ability of adipose tissue to secrete adiponectin: 0.05 (0.03; 0.12) vs 0.37 (0.12; 0.5) μg/mL/kg (p = 0.037 ). The minimum values of adiponectin (corrected for adipose tissue mass) were in patients with systolic-diastolic AH (0.04 (0.03; 0.06) μg/ml/kg, Jonkhier-Terpstra test, p = 0.033). A regression model for achieving normotension in senile patients with HFpEF was built with a total percentage of correct classifications of 93.8% before bootstrap and 95.8% after: the maximum values of the Wald statistics were achieved with respect to the predictors "adiponectin", "TNF-a" and "heart rate".
Conclusion. The development of adipose tissue dysfunction, accompanied by a decrease in the “rescue hormone” adiponectin synthesis, is associated with the failure to achieve normotension during medication of the inpatient treatment in senile patients with AH and HFpEF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.