Каретникова Виктория Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО Кемеровский ГМУ Минздрава России; заведующая лабораторией патологии кровообращения отдела клинической кардиологии ФГБНУ НИИ КПССЗ
Кемерово
Viktoria N. Karetnikova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery of Kemerovo State Medical University; Head of the Laboratory of Circulatory Pathology, Department of Clinical Cardiology Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases
Kemerovo
Бернс Светлана Александровна - доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики Института профессионального образования и аккредитации
Москва
Svetlava A. Berns, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Therapy and General Medical Practice
Moscow
Шмидт Евгения Александровна — доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела клинической кардиологии
Сосновый бул., д. 6, Кемерово, 650002
Evgenia A. Shmidt, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of the Laboratory of Circulatory Pathology of the Department of Clinical Cardiology
6 Sosnovy blvd., Kemerovo, 650002
Артемова Татьяна Петровна — аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемерово
Tatyana P. Artemova, PhD Student, Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery
Kemerovo
Шепель Руслан Николаевич - кандидат медицинских наук, главный внештатный терапевт Центрального федерального округа Минздрава России, заместитель директора по перспективному развитию медицинской деятельности
Москва
Ruslan N. Shepel, MD, PhD, Deputy Director for Perspective Development of Medical Activity
Moscow
Барбараш Ольга Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО Кемеровский ГМУ Минздрава России; директор ФГБНУ НИИ КПССЗ
Кемерово
Olga L. Barbarash, Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery of Kemerovo State Medical University, Director of Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases
Kemerovo
Цель исследования — выявление связи ряда клинических особенностей и структурно-функциональных характеристик сердца с прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов через один год после инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) с сохраненной и сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ФВЛЖ).
Материалы и методы. В проспективное исследование методом сплошной выборки были включены 120 больных ИМпST. Всем больным проводилось эхокардиографическое исследование на аппарате Sonos 2500 (Hewlett Packard, США) на 1-е сутки (I точка), 12-е сутки (II точка) госпитализации, а также через 1 год (III точка). В зависимости от показателей ФВ, в 1-е сутки заболевания общая выборка пациентов была разделена на две: 1-я группа — с сохраненной ФВЛЖ была представлена 86 (71,7 %), 2-я группа — со сниженной ФВЛЖ была представлена 34 (28,3 %) пациентами.
Результаты. Суммарно зарегистрировано 19 (15,8 %) неблагоприятных событий. В двух случаях зафиксирован смертельный исход (1,7 %), причиной которого явился повторный ИМ, у пяти (4,2 %) пациентов отмечена декомпенсация ХСН, у восьми (6,7 %) прослеживалась клиника прогрессирующей стенокардии, у четырех (3,3 %) больных диагностирован повторный ИМ. При этом отмечено ухудшение систолической и диастолической функции через один год после ИМпST с сохраненной (≥ 50 %) ФВЛЖ: 17,6 % пациентов стали соответствовать промежуточному диапазону ФВ (40-49 %), на 10 % увеличилось количество больных с диастолической дисфункцией по сравнению с острым периодом заболевания.
Заключение. В течение года после перенесенного ИМпST с исходно сохраненной ФВЛЖ наблюдается ухудшение миокардиальной функции в виде снижения сократительной способности миокарда и увеличения числа пациентов с диастолической дисфункцией.
Objective. To identify the association of a number of clinical features and structural and functional characteristics of the heart with the progression of chronic heart failure (CHF) in patients one year after ST-segment elevation myocardial infarction (MI) (STEMI) with preserved and reduced left ventricular ejection fraction (EF) (LVEF).
Design and methods. 120 patients with STEMI were included in a prospective study. During the study, all patients underwent an echocardiographic study using a Sonos 2500 device (Hewlett Packard, USA) on the 1st day (point I), on the 12th day (point II) of hospitalization, and also after 1 year (point III). Depending on the parameters of EF on the 1st day of the disease, the total sample of patients was divided into two: the 1st group — with preserved LVEF was represented by 86 (71,7 %), the 2nd group — with a reduced LVEF was represented by 34 (28,3 %) patients.
Results. A total of 19 (15,8 %) adverse events were registered. In two cases, a fatal outcome (1,7 %) was recorded, the cause of which was repeated MI, in five (4,2 %) patients decompensation of СHF was noted, in eight (6,7 %) patients a clinic of progressive angina was traced, in four (3, 3 %) of patients were diagnosed recurrent MI. Deterioration of systolic and diastolic function was established one year after STEMI with preserved (≥ 50 %) LVEF: 17,6 % of patients began to correspond to the intermediate range of EF (40-49 %), the number of patients with diastolic dysfunction increased by 10 % compared to with acute study.
Conclusions. Within a year after a STEMI with initially preserved LVEF, there is a deterioration in myocardial function in the form of a decrease in myocardial contractility and an increase in the number of patients with diastolic dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.