arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2022-28-6-659-668arthyper-2267Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности сосудистой ригидности у пациентов с артериальной гипертензией при сочетании с хронической сердечной недостаточностью и синдромом старческой астенииFeatures of vascular rigidity in patients with arterial hypertension in combination with chronic heart failure and senile asthenia syndromehttps://orcid.org/0000-0002-6965-5019СафроненкоВ. А.SafronenkoV. A.

Сафроненко Виктория Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 1 

Нахичеванский пер., д. 29, Ростов-на-Дону, 344022

Victoria A. Safronenko, PhD of Medical Sciences, Associate Professor at the Department of internal medicine № 1 

29 Nakchichevan side, Rostov-on-Don, 344022 

v.chugunova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9323-592XЧесниковаА. И.ChesnikovaA. I.

Чесникова Анна Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 1 

Ростов-на-Дону

Anna I. Chesnikova, Dr Sci Med, Professor, professor of Department of internal medicine № 1 

Rostov-on-Don

rostov-ossn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1666-0340СеменцоваН. А.SementsovaN. A.

Семенцова Надежда Александровна — аспирант кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Nadezhda A. Sementsova, Postgraduate at the Department of internal medicine № 1 

Rostov-on-Don

n.gorina@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202207112022286659668Copyright © Сафроненко В.А., Чесникова А.И., Семенцова Н.А., 20232023Сафроненко В.А., Чесникова А.И., Семенцова Н.А.Safronenko V.A., Chesnikova A.I., Sementsova N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2267

Цель исследования — оценить особенности сосудистой ригидности у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН) и синдрома старческой астении (ССА).

Материалы и методы

Материалы и методы. 320 пациентов с АГ распределены в две основные группы: 1 группа – пациенты с АГ и ХСН (n=161), 2 группа – пациенты с АГ без ХСН (n=159). В зависимости от наличия ССА пациентов каждой группы разделили следующим образом: 1А подгруппа – пациенты с АГ, ХСН и ССА (n=84), 1Б подгруппа – пациенты с АГ, ХСН без ССА (n=77), 2А подгруппа – пациенты с АГ, ССА без ХСН (n=84), 2Б подгруппа – пациенты с АГ без ХСН и без ССА (n=75). Для выявления ССА использовали опросник «Возраст не помеха» и краткую батарею тестов физического функционирования. Параметры сосудистой жесткости определяли с помощью прибора для суточного мониторирования артериального давления BPLab с использованием программного обеспечения Vasotens («Петр Телегин», г. Нижний Новгород). Для обработки полученных данных использовали программу STATISTICA 12.0 (StatSoft Inc., США), SPSS 21.0, MedCalc (версия 9.3.5.0).

Результаты

Результаты. Анализ влияния ССА на сосудистую жесткость показал, что у пациентов с АГ, ХСН и ССА по сравнению с больными с АГ, ХСН без ССА отмечались статистически значимо более низкие значения RWTT (р =0,001) на фоне более высоких значений РWVао (р<0,001), ASI (р =0,0001) и AASI (р =0,002), что свидетельствует о более выраженной сосудистой жесткости у пациентов с АГ, ХСН при наличии ССА. В группе пациентов с АГ и ССА без ХСН по сравнению с больными с АГ без ХСН и без ССА выявлены более высокие значения РWVао (р <0,001) и AIх@75 (р <0,001), что позволяет судить о влиянии ССА на развитие артериальной ригидности у пациентов с АГ без ХСН. Анализ влияния ХСН на сосудистую жесткость показал, что у больных с АГ, ССА и ХСН в сравнении с пациентами с АГ, ССА без ХСН отмечали статистически значимо более низкие значения RWTT (р <0,001) и более высокие значения РWVао (р =0,024), ASI (р <0,001), AASI (р <0,001), dP/dt max (р<0,001) и и AIх@75 (р <0,001). В группе пациентов с АГ, ХСН без ССА в сравнении с больными с АГ без ХСН и без ССА значительно чаще выявляли более низкие значения RWTT (р <0,001) и более высокие значений РWVао (р =0,004), ASI (р <0,001), AASI (р <0,001) и dP/dt max (р<0,001), что в свою очередь демонстрирует вклад ХСН в развитии сосудистой жесткости у пациентов с АГ без ССА.

Заключение

Заключение. У пациентов с АГ старше 80 лет развитие как ССА, так и ХСН сопровождалось ограничением податливости стенок аорты и повышением сосудистой ригидности в периферических артериях.

У пациентов с сочетанием АГ, ХСН и ССА отмечались значительно более выраженные изменения параметров сосудистой жесткости по сравнению с показателями у пациентов с АГ и ХСН или АГ и ССА, что свидетельствует о более выраженном повышении сосудистой жесткости, а следовательно, о более высоком риске ССО при данной сочетанной патологии.

Objective

Objective. The aim of the study was to evaluate the features of vascular rigidity in patients with arterial hypertension (AH) depending on the presence of chronic heart failure (CHF) and senile asthenia syndrome (SAS).

Design and methods

Design and methods. 320 patients with AH were divided into two main groups: group 1 — patients with AH and CHF (n = 161), group 2 — patients with AH without CHF (n = 159). Depending on the presence of SAS, patients of each group were divided as follows: subgroup 1A — patients with AH, CHF and SAS (n = 84), subgroup 1B — patients with AH, CHF without SAS (n = 77), subgroup 2A — patients with AH, SAS without CHF (n = 84), subgroup 2B — patients with AH without CHF and without SAS (n = 75). To identify SAS, we used the “Age is not a barrier” questionnaire and a short battery of physical functioning tests. The parameters of vascular stiffness were determined using a device for daily monitoring of blood pressure BPLab using Vasotens technology (Peter Telegin, Nizhny Novgorod). The obtained data were processed using STATISTICA 12.0 (StatSoft Inc., USA), SPSS 21.0, MedCalc (version 9.3.5.0).

Results

Results. Analysis of the effect of SAS on vascular stiffness showed that in patients with AH, CHF and SAS, compared with patients with AH, CHF without SAS, there were statistically significantly lower values of the reflected wave propagation time (RWTT) (p = 0,001) against the background of higher values pulse wave velocity in the aorta (РWVао) (p < 0,001), arterial stiffness index (ASI) (p = 0,0001) and ambulatory arterial stiffness index (AASI) (p = 0,002), which indicates more pronounced vascular stiffness in patients with AH, CHF in the presence of SAS. In the group of patients with AH and SAS without CHF, compared with patients with AH without CHF and without SAS, higher values of РWVао (p < 0,001) and “adjusted” index of augmentation index (AIх@75) (p < 0,001) were revealed, which allows to judge the effect of SAS on the development of arterial stiffness in patients with AH without CHF. Analysis of the effect of CHF on vascular stiffness showed that in patients with AH, SAS and CHF, compared with patients with AH, SAS without CHF, statistically significantly lower values of RWTT (p < 0,001) and higher values of РWVао (p = 0,024) were noted, ASI (p < 0,001), AASI (p < 0,001), maximum rate of blood pressure rise (dP/dtmax) (p < 0,001) and AIх@75 (p < 0,001). In the group of patients with AH, CHF without SAS, compared with patients with AH without CHF and without SAS, lower values of RWTT (p < 0,001) and higher values of РWVаo (p = 0,004), ASI (p < 0,001), AASI (p < 0,001) and dP/dtmax (p < 0,001), which in turn demonstrates the contribution of CHF to the development of vascular stiffness in AH patients without SAS. CS.

Conclusions

Conclusions. In hypertensive patients over 80 years of age, the development of both SAS and CHF was accompanied by limited compliance of the aortic walls and increased vascular stiffness in the peripheral arteries. Significantly more pronounced changes in vascular stiffness parameters were noted in patients with a combination of AH, CHF and SAS compared with those in patients with AH and CHF or AH and SAS, which indicates an increase in vascular stiffness, and, consequently, a higher risk of cardiovascular diseases in this combined pathology.

артериальная гипертензияхроническая сердечная недостаточностьсиндром старческой астениисосудистая ригидность.arterial hypertensionchronic heart failurefrailty syndromevascular stiffnessReferencesАртериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. In Russian.Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-40832020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083. In Russian.Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е.Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11-46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Tyukhmenev E.A., Pereverzev A.P., Dudinskaya E.N. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(1):11-46. In RussianNamba T, Masaki N, Takase B, et al. Arterial Stiffness Assessed by Cardio-Ankle Vascular Index. Int J Mol Sci. 2019;20(15):3664. doi:10.3390/ijms20153664.Namba T, Masaki N, Takase B, et al. Arterial Stiffness Assessed by Cardio-Ankle Vascular Index. Int J Mol Sci. 2019;20(15):3664. doi:10.3390/ijms20153664.Xue Q, Qin MZ, Jia J, et al. Association between frailty and the cardio-ankle vascular index. Clin Interv Aging. 2019;14:735-42. doi:10.2147/CIA.S195109.Xue Q, Qin MZ, Jia J, et al. Association between frailty and the cardio-ankle vascular index. Clin Interv Aging. 2019;14:735-42. doi:10.2147/CIA.S195109.Лузина А.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В. Современные возможности скрининга состояния артериального русла у пациентов старших возрастных групп // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 4. С. 44–47. doi: 10.24411/2309-1908-2019-14006.Luzina A.V., Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Kotovskaya Yu.V. Modern methods to estimate arterial stiffness in patients of older age groups. Cardiology: News, Opinions, Training. 2019; 7 (4): 44–7. In RussianМайчук Е.Ю., Воеводина И.В., Выжигин Д.А. Артериальная ригидность и коморбидная патология. Терапия. 2020;2.123-130. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.2.123-130Maichuk E.Yu., Voevodina I.V., Vyzhigin D.A. Arterial stiffness and comorbid pathology. Therapy. 2020;2.123-130. In Russian.Троицкая Е. А., Вельмакин С. В., Кобалава Ж. Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия. 2017;23(2):160–171. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-2-160-171Troitskaya EA, Velmakin SV, Kobalava ZD. Concept of vascular age: new tool in cardiovascular risk assessment. Arterial Hypertension. 2017;23(2):160–171. In Russian.Лузина А.В., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В. Оценка жесткости сосудистой стенки у пожилых пациентов с артериальной гипертонией во взаимосвязи с гериатрическими синдромами. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4187. doi:10.15829/1560-4071-2021-4187Luzina A.V., Runikhina N.K., Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V. As - sociation of vascular stiffness and geriatric syndromes in hypertensive elderly patients. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4187. In RussianTsao CW, Lyass A, Larson MG, et al. Relation of Central Arterial Stiffness to Incident Heart Failure in the Community. J Am Heart Assoc 2015; 4: e002189.Tsao CW, Lyass A, Larson MG, et al. Relation of Central Arterial Stiffness to Incident Heart Failure in the Community. J Am Heart Assoc 2015; 4: e002189.Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. с соавт. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(2): 4–19.Cardiovascular Therapy and Prevention, 2016: 15(2): 4–19 http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19 In Russian.Осмоловская Ю.Ф., Мареев В.Ю., Глечан А.М., Балахонова Т.В. Значение жесткости артерий, характеристик центральной отраженной волны и показателей вазомоторной функции эндотелия микроциркуляторного русла при ХСН различной этиологии и тяжести декомпенсации. Журнал Сердечная Недостаточность 2011;12(5): 270-6).Osmolovsky YuF, Mareev VYu, Glechan PM, et al. Significance of arterial stiffness, characteristics of the central reflected wave and parameters of vasomotor function of endothelium of the microcirculator bloodflow at CHF of a various etiology and severity of a decompensation. Heart Failure J 2011; 5 (67): 270–6. In Russian.Pandey A, Shah SJ, Butler J, Kellogg DL Jr, Lewis GD, Forman DE et al. Exercise Intolerance in Older Adults With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 14;78(11):1166-1187. doi: 10.1016/j.jacc.2021.07.014. PMID: 34503685; PMCID: PMC8525886.Pandey A, Shah SJ, Butler J, Kellogg DL Jr, Lewis GD, Forman DE, Mentz RJ, Borlaug BA, Simon MA, Chirinos JA, Fielding RA, Volpi E, Molina AJA, Haykowsky MJ, Sam F, Goodpaster BH, Bertoni AG, Justice JN, White JP, Ding J, Hummel SL, LeBrasseur NK, Taffet GE, Pipinos II, Kitzman D. Exercise Intolerance in Older Adults With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 14;78(11):1166-1187. doi: 10.1016/j.jacc.2021.07.014. PMID: 34503685; PMCID: PMC8525886.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.