arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2023-29-2-194-200arthyper-2288Research ArticleСтатьиArticlesОсобенности нарушений дыхания во сне в остром периоде ишемического инсультаSleep-disordered breathing in the acute phase of ischemic strokehttps://orcid.org/0000-0002-7408-9613БочкаревМ. В.BochkarevM. V.

Бочкарев Михаил Викторович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-исследовательской группы гиперсомний и дыхательных расстройств научно-исследовательского центра неизвестных, редких и генетически обусловленных заболеваний Научного центра мирового уровня «Центр персонализированной медицины» ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Тел.: 8 (812) 702-37-49 (доб. 005726)

Mikhail V. Bochkarev - MD, PhD, Researcher, Research group of Hypersomnia and Respiratory Disorders, Research Center for Unknown, Rare and Genetically Determined Diseases, World-class Scientific Center “Center for Personalized Medicine”, Almazov National Medical Research Center.

2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341

Phone: 8 (812) 702-37-49 (add. 005726)

bochkarev_mv@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7585-6012КоростовцеваЛ. С.KorostovtsevaL. S.

Коростовцева Людмила Сергеевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник группы сомнологии, доцент кафедры кардиологии Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Lyudmila S. Korostovtseva - MD, PhD, Senior Researcher, Somnology Group, Associate Professor, Department of Cardiology, Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Center.

2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341

Korostovtseva_lk@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2857-7982Головкова-КучеряваяМ. С.Golovkova-KucheryavayaM. S.

Головкова-Кучерявая Мария Сергеевна — научный сотрудник научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Maria S. Golovkova-Kucheryavaya - MD, Researcher, Research Department of Arterial Hypertension, Research Laboratory of Pathogenesis and Therapy of Arterial Hypertension, Almazov National Medical Research Center.

2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341

golovkova_ms@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7934-2852ЖелезняковВ. Е.ZheleznyakovV. E.

Железняков Владислав Евгеньевич — аспирант кафедры неврологии и психиатрии Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Vladislav E. Zheleznyakov - MD, Postgraduate Student, Department of Neurology and Psychiatry, Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Center.

2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341

vladislav.zh96@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3170-0451СвиряевЮ. В.SviryaevYu. V.

Свиряев Юрий Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник — руководитель научно-исследовательской группы гиперсомний и дыхательных расстройств научно-исследовательского центра неизвестных, редких и генетически обусловленных заболеваний Научного центра мирового уровня «Центр персонализированной медицины» ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Yuri V. Sviryaev - MD, PhD, DSc, Leading Researcher, Head, Research Group of Hypersomnia and Respiratory Disorders, Research Center for Unknown, Rare and Genetically Determined Diseases, World-Class Scientific Center “Center for Personalized Medicine”, Almazov National Medical Research Center.

2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341

yusvyr@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6484-286XЯнишевскийС. Н.YanishevskyS. N.

Янишевский Станислав Николаевич — доктор медицинских наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией неврологии и нейрореабилитации, профессор кафедры неврологии и психиатрии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Stanislav N. Yanishevsky - MD, PhD, DSc, Head, Research Laboratory of Neurology and Neurorehabilitation, Professor, Department of Neurology and Psychiatry, Almazov National Medical Research Center.

2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341

yanishevskiy_sn@almazovcentre.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian Federation202315052023292194200Copyright © Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Головкова-Кучерявая М.С., Железняков В.Е., Свиряев Ю.В., Янишевский С.Н., 20232023Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Головкова-Кучерявая М.С., Железняков В.Е., Свиряев Ю.В., Янишевский С.Н.Bochkarev M.V., Korostovtseva L.S., Golovkova-Kucheryavaya M.S., Zheleznyakov V.E., Sviryaev Y.V., Yanishevsky S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2288

Нарушения дыхания во сне (НДС) являются часто встречающимся при инсульте потенциальным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования — оценить встречаемость и характер НДС у пациентов, госпитализированных с острым супратенториальным ишемическим инсультом. Материалы и методы. Пациентам 18-89 лет с острым ишемическим инсультом, поступившим в течение 24 часов от момента начала симптомов в отделение нейрореанимации в первые сутки госпитализации, выполнялся респираторный мониторинг для оценки характера и тяжести НДС. За период с 2018 по 2021 год скринировано 1616 больных, респираторное мониторирование выполнено 583 пациентам, в окончательный анализ включены данные 281 пациента, средний возраст 67 (30; 89) лет, из них 146 мужчин (52 %). Оценка тяжести инсульта проводилась по шкале NIHSS, тип инсульта определялся по классификации TOAST. Результаты. Средний индекс дыхательных нарушений составил 11,8 (0; 88)/ч. Выявлены НДС у 182 пациентов (69,2 %), из них легкой степени у 28,6 %, средней степени у 24,2 % и тяжелой у 47,2 %. При оценке типа НДС у пациентов с ишемическим инсультом наблюдается преобладание обструктивного типа апноэ — у 71,1 %, у 14,2 % пациентов выявлены НДС центрального типа и у 14,7 % — смешанного типа. При оценке подтипа инсульта по TOAST распределение было следующим: инсульт неустановленной этиологии (криптогенный) выявлен у 52 %, кардиоэмболический — у 26 %, атеротромботический — у 11 %, лакунарный — у 9 %, другой установленной этиологии — у 2 %. У большинства обследованных, по данным шкалы NIHSS, тяжесть инсульта была расценена как легкая (50,2 %), средняя степень выявлена у 39,2 %, среднетяжелая и тяжелая — у 10,5 %. Не выявлено значимых различий основных показателей характера и тяжести НДС в группах разной степени тяжести и патогенетического типа инсульта. Выводы. Полученные результаты соотносятся с общемировыми данными о встречаемости НДС у пациентов с ишемическим инсультом (69,2 % и 71,1 %). Требуется дальнейший анализ с большим включением пациентов средней и тяжелой степени инсульта, а также проспективное исследование для оценки прогностического влияния НДС на исходы ишемического инсульта.

Objective. Sleep-disordered breathing (SDB) is a common cardiovascular risk factor. The aim of our study was to assess the occurrence and features of SDB in patients with acute supratentorial ischemic stroke. Design and methods. Patients 18-89 years of age with acute ischemic stroke admitted to the stroke intensive care unit within 24 hours after the symptom onset underwent respiratory monitoring during the first day of hospitalization. 1616 patients were screened between 2018 and 2021 years, respiratory monitoring was performed in 583 patients, and data from 281 patients [mean age 67 (30; 89) years, 146 males (52 %)] were included in the final analysis. Results. The mean respiratory disturbance index was 11,8 (0; 88)/h. SDB was detected in 182 patients (69,2 %), with mild severity in 28,6 %, moderate in 24,2 %, and severe in 47,2 %. Prevalent obstructive apnea type was observed in 71,1 %, central type in 14,2 %, and mixed type in 14,7 %. The TOAST stroke subtype distribution was the following: unspecified etiology was diagnosed in 52 %, cardioembolic in 26 %, atherothrombotic in 11 %, lacunar in 9 %, and other established etiology in 2 %. The majority of patients had mild stroke severity (89,4 %), moderate and severe stroke was diagnosed in 10,5 %. No significant differences in the main indices of the type and severity of sleep apnea were found in the groups based on severity and pathogenetic type of stroke. Conclusions. Our results correlate with the worldwide prevalence of SDB in patients with ischemic stroke (69,2 % and 71,1 %). Further analysis with inclusion of more patients with moderate and severe stroke is required, as well as a prospective study to assess the prognostic impact of SDB.

нарушения дыхания во снереспираторный мониторингишемический инсультNIHSSклассификация TOASTкриптогенный инсультsleep-disordered breathingrespiratory monitoringischemic strokeNIHSSTOAST classificationИсследование выполнено за счет гранта Санкт-Петербургского научного фонда, в соответствии с соглашением от 14.04.2022 № 42/2022, грант Российского научного фонда проект № 22-25-20155.The study was supported by the grant from the St. Petersburg Science Foundation, in accordance with the agreement dated April 14, 2022 No. 42/2022, grant of the Russian Science Foundation grant № 20-25-20155.ReferencesНеврология: национальное руководство. Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Серия «Национальные руководства»Neurology: a national guide. Edited by EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. 2nd ed., reprint and additional M.: GEOTAR-Media, 2018. Series “National Guides”.Khokhrina A, Andreeva E, Degryse JM. The prevalence of sleep-disordered breathing in Northwest Russia: The ARKHsleep study. Chron Respir Dis. 2020;17:1479973120928103. doi:10.1177/1479973120928103Khokhrina A, Andreeva E, Degryse JM. The prevalence of sleep-disordered breathing in Northwest Russia: The ARKHsleep study. Chron Respir Dis. 2020;17:1479973120928103. doi:10.1177/1479973120928103Bassetti CLA, Randerath W, Vignatelli L, Ferini-Strambi L, Brill AK, Bonsignore MR et al. EAN/ERS/ESO/ESRS statement on the impact of sleep disorders on risk and outcome of stroke. Eur Respir J. 2020;55(4):1901104. doi:10.1183/13993003.01104-2019Bassetti CLA, Randerath W, Vignatelli L, Ferini-Strambi L, Brill AK, Bonsignore MR et al. EAN/ERS/ESO/ESRS statement on the impact of sleep disorders on risk and outcome of stroke. Eur Respir J. 2020;55(4):1901104. doi:10.1183/13993003.01104-2019Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005;353(19): 2034-2041. doi:10.1056/NEJMoa043104Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005;353(19): 2034-2041. doi:10.1056/NEJMoa043104Bassetti CL, Milanova M, Gugger M. Sleep-disordered breathing and acute ischemic stroke: diagnosis, risk factors, treatment, evolution, and long-term clinical outcome. Stroke. 2006;37(4):967-972. doi:10.1161/01.STR.0000208215.49243.c3Bassetti CL, Milanova M, Gugger M. Sleep-disordered breathing and acute ischemic stroke: diagnosis, risk factors, treatment, evolution, and long-term clinical outcome. Stroke. 2006;37(4):967-972. doi:10.1161/01.STR.0000208215.49243.c3Berry RB, Brooks R, Gamaldo C, Harding SM, Lloyd RM, Quan SF et al. AASM scoring manual updates for 2017 (Version 2.4). J Clin Sleep Med. 2017;13(5):665-666. doi:10.5664/jcsm.6576Berry RB, Brooks R, Gamaldo C, Harding SM, Lloyd RM, Quan SF et al. AASM scoring manual updates for 2017 (Version 2.4). J Clin Sleep Med. 2017;13(5):665-666. doi:10.5664/jcsm.6576Brott T, Adams HP, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870. doi:10.1161/01.str.20.7.864Brott T, Adams HP, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870. doi:10.1161/01.str.20.7.864Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in acute stroke treatment. Stroke. 1993;24(1):35-41. doi:10.1161/01.str.24.1.35Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in acute stroke treatment. Stroke. 1993;24(1):35-41. doi:10.1161/01.str.24.1.35Seiler A, Camilo M, Korostovtseva L, Haynes AG, Brill AK, Horvath T et al. Prevalence of sleep-disordered breathing after stroke and TIA: a meta-analysis. Neurology. 2019;92(7):e648-e654. doi:10.1212/WNL.0000000000006904Seiler A, Camilo M, Korostovtseva L, Haynes AG, Brill AK, Horvath T et al. Prevalence of sleep-disordered breathing after stroke and TIA: a meta-analysis. Neurology. 2019;92(7):e648-e654. doi:10.1212/WNL.0000000000006904Полуэктов М. Г., Бахревский И. Е., Кошелев И. Ю., Елигулашвили Т. С., Вейн А. М. Расстройства дыхания во сне при неврологической патологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова (Приложение «Инсульт»). 2002;102:5:22-26.Poluektov MG, Bakhrevsky IE, Koshelev IY, Eligulashvili TS, Vein AM. Sleep-disordered breathing in neurological pathology. J Neurol Psych S. S. Korsakov (Stroke Appendix). 2002;102(5): 22-26. In Russian.Фонякин А. В., Гераскина Л. А., Максимова М. Ю., Лутохин Г. М. Распространенность и характер нарушений дыхания во сне при ишемическом инсульте. Кардиосоматика. 2018:8(2):12-16. doi:10.26442/2221-7185_2018.2.12-16Fonyakin AV, Geraskina LA, Maksimova MYu, Lutokhin GM. Prevalence and character of sleep-disordered breathing in ischemic stroke. Kardiosomatika = Cardiosomatics. 2018;9(2):12-16. doi:10.26442/2221-7185_2018.2.12-16. In Russian.Liu X, Lam DCL, Chan KPF, Chan HY, Ip MSM, Lau KK. Prevalence and determinants of sleep apnea in patients with stroke: a meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(12):106129. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106129Liu X, Lam DCL, Chan KPF, Chan HY, Ip MSM, Lau KK. Prevalence and determinants of sleep apnea in patients with stroke: a meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(12):106129. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106129Dziewas R, Ritter M, Usta N, Boentert M, Hor H, Dittrich R et al. Atherosclerosis and obstructive sleep apnea in patients with ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2007;24(1):122-126. doi:10.1159/000103611Dziewas R, Ritter M, Usta N, Boentert M, Hor H, Dittrich R et al. Atherosclerosis and obstructive sleep apnea in patients with ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2007;24(1):122-126. doi:10.1159/000103611Лутохин Г. М., Гераскина Л. А., Фонякин А. В. Синдром нарушения дыхания во сне при ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(12-2):14-20. doi:10.17116/jnevro201611612214-20Lutohin GM, Geraskina LA, Fonyakin AV. Sleep-disordered breathing syndrome in acute ischemic stroke. J Neurol Psych S. S. Korsakov. 2016;116(12-2):14-20. doi:10.17116/jnevro201611612214-20. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.