Горощенко Сергей Анатольевич — к.м.н., врач-нейрохирург, ст.н.с. НИЛ хирургии сосудов головного и спинного мозга
Sergey A. Goroshchenko, MD, PhD, Senior Researcher, Research Laboratory of Surgery of Cerebral and Spinal Vessels, Neurosurgeon, Neurosurgical Department No. 3
Бобинов Василий Витальевич — к.м.н., врач-нейрохирург, н.с. НИЛ хирургии сосудов головного и спинного мозга
Vasiliy V. Bobinov, Researcher, Research Laboratory of Surgery of Cerebral and Spinal Vessels, Neurosurgeon, Neurosurgical Department No. 3
Мамонов Никита Андреевич — врач-нейрохирург, н.с. НИЛ хирургии сосудов головного и спинного мозга
Nikita A. Mamonov, MD, Neurosurgeon, Neurosurgical department No. 3, Researcher, Research Laboratory of Surgery of Cerebral and Spinal Vessels
Коломин Егор Геннадьевич — врач-нейрохирург, мл.н.с. НИЛ хирургии сосудов головного и спинного мозга
Egor G. Kolomin, MD, Neurosurgeon, Neurosurgical Department No. 3, Junior Researcher, Research Laboratory of Surgery of Cerebral and Spinal Vessels
Тастанбеков Малик Маратович — доктор медицинских наук, врач-нейрохирург, руководитель нейрохирургического отделения № 6
Malik M. Tastanbekov, MD, PhD, DSc, Neurosurgeon, Head, Neurosurgical Department No. 6
Самочерных Константин Александрович — дм.н., проф. РАН, директор
Konstantin A. Samochernykh, MD, PhD, DSc, Professor, Director
Петров Андрей Евгеньевич — врач-нейрохирург, заведующий НХО №3
Andrey E. Petrov, MD, Neurosurgeon, Head, Neurosurgical Department No. 3
Рожченко Лариса Витальевна — к.м.н., врач-нейрохирург, руководитель НИЛ хирургии сосудов головного и спинного мозга
Larisa V. Rozhchenko, MD, PhD, Head, Research Laboratory of Surgery of Cerebral and Spinal Vessels, Neurosurgeon, Neurosurgical Department No. 3
Гигантские аневризмы вертебробазилярного бассейна, проявляющиеся компрессией ствола головного мозга, — редкая патология с частотой встречаемости в пределах от 3 до 13,5 %. Хирургия подобных аневризм часто ассоциирована с неудовлетворительными результатами лечения, что связано с высокой травматичностью прямой операции на аневризмах этого региона, а также близким расположением жизненно важных структур головного мозга. Хирургическое вмешательство также затруднено большим объемом аневризмы, возможным наличием тромбов в мешке, частым отсутствием шейки, расположением в анатомически сложной области, а также малым объемом задней черепной ямки (ЗЧЯ). Вышеперечисленные факторы затрудняют клипирование аневризмы и повышают риск развития периоперационных осложнений. Эндоваскулярное вмешательство является методом выбора, в большинстве случаев позволяющим выключить аневризму из кровотока, однако при наличии масс-эффекта окклюзия аневризмы не всегда позволяет достичь клинического эффекта в связи с сохранением компрессии ствола мозга. Целью настоящей публикации явилась демонстрация возможности успешного комбинированного хирургического лечения гигантской аневризмы, расположенной в ЗЧЯ и сопровождающейся компрессией ствола головного мозга.
Giant aneurysms of the vertebrobasilar basin manifesting as brain stem compression are a rare pathology with an incidence ranging from 3 to 13,5 %. Surgery of such aneurysms is often associated with unsatisfactory treatment results due to the high traumatic nature of direct surgery on aneurysms of this region, as well as the close proximity of vital brain structures. Surgical intervention is also hampered by the large volume of the aneurysm, possible presence of thrombus in the sac, frequent absence of the neck, location in the anatomically difficult region, and small volume of the posterior cranial fossa (PCF). The above factors make it difficult to clip the aneurysm and increase the risk of perioperative complications. Endovascular intervention is a method of choice in most cases allowing to switch an aneurysm off the blood flow, however in the presence of mass effect aneurysm occlusion does not always achieve a clinical effect due to the preservation of brain stem compression. The aim of this publication was to demonstrate the possibility of successful combined surgical treatment of a giant aneurysm located in the PCF and accompanied by brain stem compression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.