arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2023-29-5-467-480ARUVSGarthyper-2311Research ArticleСтатьиArticlesПредикторы сохранения объема почечной паренхимы после ренальной денервации у больных резистентной артериальной гипертензией по данным магнитно-резонансной томографииPredictors of the preservation of renal parenchyma volume after renal denervation in patients with resistant hypertension according to magnetic resonance imaginghttps://orcid.org/0000-0002-6158-026XРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Рюмшина Надежда Игоревна — научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

ул. Киевская, д. 111а, г. Томск, 634012

Nadezhda I. Ryumshina, Research Fellow, Department of Radiology and Tomography

111a Kyiv str., Tomsk, 634012 

n.rumshina@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-9875ЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

Зюбанова Ирина Владимировна — научный сотрудник отделения артериальных гипертоний 

Томск

Irina V. Zyubanova, Research Fellow, Hypertension Department

Tomsk

zyubanovaiv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6857-3329МусатоваО. В.MusatovaO. V.

Мусатова Ольга Валерьевна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории 

Томск

Olga V. Musatova, doctor of clinical laboratory diagnostics, Clinical Diagnostic Laboratory

Tomsk

olinkamv77bk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7502-7502МочулаО. В.MochulaO. V.

Мочула Ольга Витальевна — научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

Томск

Olga V. Mochula, Research Fellow, Department of Radiology and Tomography

Tomsk

mochula.olga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3577-1895МанукянМ. А.ManukyanM. A.

Манукян Мушег Айкович — младший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний 

Томск

Musheg A. Manukyan, Junior Researcher, Hypertension Department

Tomsk

manukyan.muscheg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4807-3762СухареваА. Е.SukharevaA. E.

Сухарева Анна Евгеньевна — младший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики 

Томск

Anna Е. Sukhareva, Junior Researcher, Department of Radiology and Tomography

Tomsk

doctor-anyuta@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1513-8614ЗавадовскийК. В.ZavadovskyK. V.

Завадовский Константин Валерьевич — руководитель отдела лучевой диагностики 

Томск

Konstantin V. Zavadovsky, Head, Department of Radiology and Tomography

Tomsk

konstz@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5638-3034ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна — доктор медицинских наук, заведующая отделением артериальных гипертоний 

Томск

Alla Yu. Falkovskaya, MD, PhD, DSc, Head, Hypertension Department

Tomsk

alla@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»РоссияResearch Institute of Cardiology, Tomsk National Research Medical CenterRussian Federation202325052023295467480Copyright © Рюмшина Н.И., Зюбанова И.В., Мусатова О.В., Мочула О.В., Манукян М.А., Сухарева А.Е., Завадовский К.В., Фальковская А.Ю., 20232023Рюмшина Н.И., Зюбанова И.В., Мусатова О.В., Мочула О.В., Манукян М.А., Сухарева А.Е., Завадовский К.В., Фальковская А.Ю.Ryumshina N.I., Zyubanova I.V., Musatova O.V., Mochula O.V., Manukyan M.A., Sukhareva A.E., Zavadovsky K.V., Falkovskaya A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2311

Цель исследования — определение показателей, совокупность которых у пациента с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) поможет спрогнозировать сохранность объема почечной паренхимы, оцененной с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), через год после ренальной денервации (РДН).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 66 пациентов с РАГ (средний возраст 57,6 ± 9,4 года). Проанализированы данные анамнеза, МРТ почек, результаты суточного мониторирования артериального давления (АД), липидного профиля, сывороточных маркеров почечной дисфункции, исходные и через 1 год после РДН. Группу с сохранным объемом паренхимы почек составили 30 пациентов, в группу со снижением объема паренхимы почек вошли 36 пациентов. МРТ почек выполняли на томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Т. Объемы почек рассчитывали по формуле эллипсоида (Total kidney volume, TKV) и по модифицированной формуле эллипсоида — объем коркового слоя (Total Cortex Volume, TCortexV). Кроме того, для анализа предложены индексы объемов паренхимы почек, скорректированные на рост: htTKV = TKV/height2,7 и htTCortexV = TCortexV/height2,7.

Результаты

Результаты. По данным однофакторного логистического регрессионного анализа установлено, что статистически значимыми предикторами сохранения объема паренхимы почек через 1 год после РДН являются меньшие исходные значения htTKV (p = 0,02) и htTCortexV (p = 0,033), отсутствие сахарного диабета 2-го типа (p = 0,03), меньший уровень пульсового АД (p = 0,013) и более молодой возраст на момент РДН (p = 0,03). Многофакторный регрессионный анализ, учитывающий все переменные, показал, что в модель логистической регрессии вошли следующие независимые предикторы сохранения объема паренхимы почек через 1 год после РДН: возраст на момент РДН (отношение шансов (ОШ) 1,06 (доверительный интервал (ДИ) 0,99–1,13)), отсутствие хронической болезни почек (ХБП) (ОШ 0,08 (ДИ 0,02–0,46)), htTCortexV (ОШ 0,89 (ДИ 0,82–0,96)), пульсовое АД (ОШ 0,94 (ДИ 0,91–0,99)), индекс массы тела (ИМТ) (ОШ 0,95 (ДИ 0,85–1,07)).

Заключение

Заключение. К предикторам сохранения объема почечной паренхимы относятся: меньший возраст на момент РДН, отсутствие ХБП, более низкие значения htTCortexV, вычисленные по данным МРТ, меньшие значения пульсового АД и ИМТ. Эти параметры могут использоваться для отбора пациентов с РАГ перед проведением РДН.

Objective

Objective. To define the indicators that allow predicting the preservation of the volume of the renal parenchyma according to magnetic resonance imaging (MRI) data in resistant arterial hypertension (RHT) one year after renal denervation (RDN).

Design and methods

Design and methods. The study included 66 patients with RHT (average age 57,6 ± 9,4 years). Anamnesis, renal MRI data, results of the 24-h ambulatory blood pressure (BP) monitoring, lipid profile, serum markers of renal dysfunction initial and 1 year after RDN were analyzed. The group with preserved renal parenchyma volume consisted of 30 patients; the group with reduced renal parenchyma volume included 36 patients. Renal MRI was performed with the use of a 1,5 T device. Kidney volumes were calculated by the ellipsoid formula (Total kidney volume, TKV) and by the modified ellipsoid formula — the volume of the cortical layer (Total Cortex Volume, TCortexV). In addition, indices of renal parenchyma volumes adjusted for height are proposed for analysis: htTKV = TKV/height2,7 and htTCortexV = TCortexV/height2,7.

Results

Results. Univariate logistic regression analysis showed that statistically significant predictors of the preservation of renal parenchyma volume 1 year after RDN are lower initial values of htTKV (p = 0,02) and htTCortexV (p = 0,033), absence of diabetes mellitus type 2 (p = 0,03), lower pulse BP (p = 0,013) and younger age at the time of RDN (p = 0,03). Multivariate regression analysis, taking into account all variables, showed that the logistic regression model included the following independent predictors of renal parenchyma volume retention 1 year after RDN: age at the time of RDN (odds ratio (OR) 1,06 (confidence interval (CI) 0,99–1,13)), absence of chronic kidney disease (CKD) (OR 0,08 (CI 0,02–0,46)), htTCortexV (OR 0,89 (CI 0,82–0,96)), pulse BP (OR 0,94 (CI 0,91–0,99)), body mass index (BMI) (OR 0,95 (CI 0,85–1,07)).

Conclusions

Conclusions. Predictors of the preservation of renal parenchyma volume include: lower age at the time of RDN, absence of CKD, lower values of htTCortexV calculated from MRI data, lower values of pulse blood pressure and BMI. These parameters can be used for the selection of patients with RHT for the RDN.

резистентная артериальная гипертензияренальная денервациямагнитно-резонансная томографияпульсовое давлениеhtTKVhtTCortexVнефропротективный эффектresistant hypertensionrenal denervationmagnetic resonance imagingpulse blood pressurehtTKVhtTCortexVnephroprotective effectReferencesКобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786Kobalava ZD, KonradiAO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russ J Cardiol. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786. In Russian.Спиридонов А.Н., Худякова А.Д., Стрюкова Е.В. Биохимические и молекулярно-генетические маркеры повреждения почек при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2022;28(6):614–626. doi:10.18705/1607419X-2022-28-6-614-626Spiridonov AN, Khudiakova AD, Striukova EN. Biochemical and molecular genetic markers of kidney damage in hypertension. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2022;28(6):614–626. doi:10.18705/1607-419X-2022-28-6-614-626. In Russian.Schlaich MP, Sobotka PA, Krum H, Whitbourn R, Walton A, Esler MD et al. Renal denervation as a therapeutic approach for hypertension: novel implications for an old concept. Hypertension. 2009;54(6):1195–1201. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.138610Schlaich MP, Sobotka PA, Krum H, Whitbourn R, Walton A, Esler MD et al. Renal denervation as a therapeutic approach for hypertension: novel implications for an old concept. Hypertension. 2009;54(6):1195–1201. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.138610Вахрушев А.Д., Емельянов И.В., Лебедев Д.С., Алиева А. С., Михайлов Е. Н. Радиочастотная ренальная денервация: технические аспекты различных методов и безопасность. Артериальная гипертензия. 2020;26(5):543–551. doi:10.18705/1607-419X-202026-5-543-551Vakhrushev AD, Emelyanov IV, Lebedev DS, Alieva AS, Mikhaylov EN. Radiofrequency renal artery denervation: technical issues of different approaches and safety. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2020;26(5):543–551. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-5-543-551. In Russian.Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Магнитно-резонансная томография в урологии. М.: Практическая медицина, 2005. 270 с.Alyaev YuG, Sinitsyn VE, Grigir’ev NA. Magnetic resonance imaging in urology. M.: Prakticheskaya Medicina, 2005. 270 p.Рюмшина Н. И., Баев А. Е., Фальковская А. Ю., Усов В.Ю. МР-ангиография в оценке анатомии почечных артерий перед ренальной симпатической денервацией. REJR. 2019;9(3):118–126. doi:10.21569/2222-7415-2019-9-3-118-126Ryumshina NI, Baev AE, Falkovskaya AYu, Usov WYu. MR angiography in assessing the anatomy of the renal arteries before renal sympathetic denervation. REJR. 2019;9(3):118–126. doi:10.21569/2222-7415-2019-9-3-118-126. In Russian.Рюмшина Н.И., Баев А.Е., Фальковская А.Ю., Лишманов Ю.Б., Усов В.Ю. МРТ сосудистой стенки с парамагнитным контрастным усилением в оценке терапевтического воздействия радиочастотной абляции симпатических сплетений почечных артерий при лечении резистентной артериальной гипертонии. Медицинская визуализация. 2019;23(1):56– 64. doi:10.24835/1607-0763-2019-1-56-64Ryumshina NI, Baev AE, Falkovskaya AYu, Lishmanov YuB, Ussov WYu. MRI with paramagnetic contrast enhancement of the arterial vascular wall in follow-up control of therapeutic effect in resistant arterial hypertension treated with radiofrequency ablation of sympathetic plexus of the renal arteries. Medical Visualization. 2019;23(1):56– 64. doi:10.24835/1607-0763-2019-1-56-64. In Russian.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31. doi:10.26442/2075082X.2019.1.190179Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Sistemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. doi:10.26442/207508 2X.2019.1.190179. In Russian.Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339Hommos MS, Glassock RJ, Rule AD. Structural and functional changes in human kidneys with healthy aging. J Am Soc Nephrol. 2017;28(1):2838–2844. doi:10.1681/asn.2017040421Hommos MS, Glassock RJ, Rule AD. Structural and functional changes in human kidneys with healthy aging. J Am Soc Nephrol. 2017;28(1):2838–2844. doi:10.1681/asn.2017040421Guyton AC, Hall JE, Hall ME. Textbook of medical physiology, 14th edition. Elsevier; 2021. P. 331–342.Guyton AC, Hall JE, Hall ME. Textbook of medical physiology, 14th edition. Elsevier; 2021. P. 331–342.Рюмшина Н.И., Зюбанова И.В., Сухарева А.Е., Манукян М.А., Анфиногенова Н.Д., Гусакова А.М. и др. Ассоциации МРТ-паренхиматозных изменений почек и биохимических показателей их дисфункции при резистентной артериальной гипертонии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(1):57–66. doi:10.29001/2073-8552-2022-37-1-57-66Ryumshina NI, Zyubanova IV, Sukhareva AE, Manukyan MA, Anfinogenova ND, Gusakova AM et al. Associations between MRI signs of kidney parenchymal changes and biomarkers of renal dysfunction in resistant hypertension. Sib J Clin Exp Med. 2022;37(1):57–66. doi:10.29001/2073-8552-2022-37-1-57-66. In Russian.Nakazato T, Ikehira H, Imasawa T. An equation to estimate the renal cortex volume in chronic kidney disease patients. Clin Exp Nephrol. 2018;22(3):603–612. doi:10.1007/s10157-017-1492-8Nakazato T, Ikehira H, Imasawa T. An equation to estimate the renal cortex volume in chronic kidney disease patients. Clin Exp Nephrol. 2018;22(3):603–612. doi:10.1007/s10157-017-1492-8Болотов П.А., Семитко С.П., Климов В.П., Верткина Н.В. Транскатетерная симпатическая денервация почек в лечении резистентной артериальной гипертензии: современное состояние вопроса. Consilium Medicum. 2018;20(5):40–49. doi:10.26442/2075-1753_2018.5.40-49Bolotov PA, Semitko SP, Klimov VP, Vertkina NV. Transcatheter sympathetic renal denervation for resistant arterial hypertension: the current state. Consilium Medicum. 2018;20:40–49. doi:10.26442/2075- 1753_2018.5.40-49. In Russian.Ogoyama Y, Tada K, Abe M, Nanto S, Shibata H, Mukoyama M et al. Effects of renal denervation on blood pressures in patients with hypertension: a systematic review and metaanalysis of randomized sham-controlled trials. Hypertens Res. 2022;45(2):210–220. doi:10.1038/s41440-021-00761-8Ogoyama Y, Tada K, Abe M, Nanto S, Shibata H, Mukoyama M et al. Effects of renal denervation on blood pressures in patients with hypertension: a systematic review and metaanalysis of randomized sham-controlled trials. Hypertens Res. 2022;45(2):210–220. doi:10.1038/s41440-021-00761-8Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Манукян М.А., Личикаки В.А. и др. Ренальная денервация как новая стратегия нефропротекции у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):80–92. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92Falkovskaya AYu, Mordovin VF, Pekarskiy SE, Ripp TM, Manukyan MA, Lichikaki VA et al. Renal denervation as a new nephroprotective strategy in diabetic patients with resistant hypertension. Sib J Clin Exp Med. 2020;35(1):80–92. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92. In Russian].Фальковская А.Ю., Сухарева А.Е., Пекарский С.Е., Зюбанова И.В., Манукян М.А., Цой Е.И. и др. Исследование церебропротективных эффектов ренальной денервации по данным магнитно-резонансной томографии у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(2):74–83. doi:10.29001/2073-8552-2022-37-2-74-83Falkovskaya AYu, Sukhareva AE, Pekarskiy SE, Zyubanova IV, Manukyan MA, Tsoi EI et al. MRI study of cerebroprotective effects of renal denervation in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. Sib J Clin Exp Med. 2022;37(2):74–83. doi:10.29001/2073-8552-2022-37-2-74-83. In Russian.Зюбанова И.В., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Манукян М.А., Пекарский С.Е., Личикаки В.А. и др. Особенности изменения бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией после ренальной денервации, взаимосвязь с антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью вмешательства. Кардиология. 2021;61(8):32–39. doi:10.18087/cardio.2021.8.n1556Zyubanova IV, Falkovskaya AYu, Mordovin VF, Manukyan MA, Pekarskiy SE, Lichikaki VA et al. Erythrocyte membranes betaadrenoreactivity changes after renal denervation in patients with resistant hypertension, relationship with antihypertensive and cardioprotective intervention efficacy. Kardiologiia = Cardiology. 2021;61(8):32–39. doi:10.18087/cardio.2021.8.n1556. In Russian.Руденко Б.А., Фещенко Д.А., Васильев Д.К., Шукуров Ф.Б., Шаноян А.С., Мамедов М.Н. и др. Эффективность радиочастотной денервации почечных артерий при заболеваниях, связанных с повышенной активностью симпатической нервной системы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(8):3139. doi:10.15829/1728-8800-2021-3139Rudenko BA, Feshchenko DA, Vasiliev DK, Shukurov FB, Shanoyan AS, Mamedov MN et al. Effectiveness of radiofrequency renal denervation in diseases with increased sympathetic nervous system activity. Cardiovasc Ther Prev. 2021;20(8):3139. doi:10.15829/1728-8800-2021-3139. In Russian.Шляхто Е.В., Конради А. О., Звартау Н.Э., Недогода С.В., Лопатин Ю.М., Ситникова М.Ю. и др. Воздействие на автономную регуляцию сердечно-сосудистой системы как стратегическое направление лечения артериальной гипертензии, нарушений ритма и сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2022;27(9):5195. doi:10.15829/1560-4071-2022-5195Shlyakhto EV, Konradi AO, Zvartau NE, Nedogoda SV, Lopatin Yu M, Sitnikova MYu et al. Influence on the autonomic cardiovascular system regulation in the treatment of hypertension, arrhythmias and heart failure. Russ J Cardiol. 2022;27(9):5195. doi:10.15829/1560-4071-2022-5195. In Russian.Ионов М.В., Емельянов И.В., Юдина Ю.С., Панарина С.А., Зверев Д.А., Авдонина Н.Г. и др. Результаты длительного проспективного наблюдения пациентов с резистентной артериальной гипертензией, прошедших процедуру радиочастотной аблации симпатических почечных нервов. Артериальная гипертензия. 2021;27(3):318–332. doi:10.18705/1607-419X-2021-27-3-318-332Ionov MV, Emelyanov IV, Yudina YuS, Panarina SA, Zverev DA, Avdonina NG et al. Renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension. Results of long-term prospective follow-up. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2021;27(3):318–332. doi:10.18705/1607-419X-2021-27-3-318-332. In Russian.Чичкова Т. Ю., Мамчур С. Е., Романова М. П., Хоменко Е. А. Влияние ренальной денервации на показатели суточного профиля артериального давления у пациентов с резистентной гипертензией. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(4):78–88. doi:10.23946/2500-0764-2019-4-4-78-88Chichkova TYu, Mamchur SE, Romanova MP, Khomenko EA. Impact of renal denervation on 24-hour blood pressure pattern in patients with resistant hypertension. Fundam Clin Med. 2019;4(4):78–88. doi:10.23946/2500-0764-2019-4-4-78-88. In Russian.Гапон Л.И., Микова Е.В., Криночкин Д.В., Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Александрович Е.Л. Ренальная денервация почечных артерий при резистентной артериальной гипертензии: клинический и органопротективный эффект. Системные гипертензии. 2021;18(3):153–160. doi:10.26442/2075-082X.2021.3.201090Gapon LI, Mikova EV, Krinochkin DV, Savelyeva NYu, Zherzhova AYu, Aleksandrovich EL. Renal artery denervation in patients with resistant arterial hypertension: clinical and organ-protective effect. Sistemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2021;18(3):153–160. doi:10.26442/2075-082X.2021.3.201090. In Russian.Глыбочко П. В., Светанкова А. А., Родионов А. В., Мальцева А.С., Сулимов В. А., Фомин В.В. Ренальная денервация при резистентной артериальной гипертензии: результаты 5-летнего наблюдения. Терапевтический архив. 2018;90(9):88–91. doi:10.26442/terarkh201890988-91Glybochko PV, Svetankova AA, Rodionov AV, Maltseva AS, Sulimov VA, Fomin VV. Renal denervation with a resistant arterial hypertension: the results of a five-year follow-up. Ter Arkh. 2018;90(9):88–91. doi:10.26442/terarkh201890988-91. In Russian.Чепурной А.Г., Максимкин Д.А., Шугушев З.Х. Отдаленные результаты применения различных методик радиочастотной симпатической денервации почечных артерий. Диагностическая и интервенционная радиология. 2021;15(2);35–43. doi:10.25512/DIR.2021.15.2.04Chepurnoy AG, Maksimkin DA, Shugushev ZKh. Long-term results of application of various methods of radiofrequency sympathetic denervation of renal arteries. Diagnostic & Interventional Radiology. 2021;15(2):35–43. doi:10.25512/DIR.2021.15.2.04. In Russian.Агаева Р. А., Данилов Н. М., Щелкова Г. В., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Радиочастотная денервация почечных артерий моноэлектродным и мультиэлектродным устройствами у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией: результаты 6-месячного наблюдения. Системные гипертензии. 2020;17(1):46–50. doi:10.26442/2075-082X.2020.1.200077Agaeva RA, Danilov NM, Shchcelkova GV, Matchin YG, Chazova IЕ. Radiofrequency renal denervation with mono-electrode and multielectrode device for treatment in patient with uncontrolled hypertension: results of a 6-month follow-up. Sistemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2020;17(1):46–50. doi:10.26442/2075082X.2020.1.200077. In Russian.Manukyan M, Falkovskaya A, Mordovin V, Pekarskiy S, Zyubanova I, Solonskaya E et al. Favorable effect of renal denervation on elevated renal vascular resistance in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1010546. doi:10.3389/fcvm.2022.1010546Manukyan M, Falkovskaya A, Mordovin V, Pekarskiy S, Zyubanova I, Solonskaya E et al. Favorable effect of renal denervation on elevated renal vascular resistance in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1010546. doi:10.3389/fcvm.2022.1010546Аксенова А.В., Сивакова О.А., Блинова Н.В., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Кисляк О.А. и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 2021;93(9):1018– 1029. doi:10.26442/00403660.2021.09.201007Aksenova AV, Sivakova OA, Blinova NV, Danilov NM, Elfimova EM, Kisliak OA et al. Russian Medical Society for Arterial Hypertension expert consensus. Resistant hypertension: detection and management. Ter Arkh. 2021;93(9):1018–1029. doi:10.26442/00403660.2021.09.201007. In Russian].Панарина С.А., Юдина Ю.С., Ионов М.В., Авдонина Н.Г., Емельянов И.В., Васильева Е.Ю. и др. Влияние избыточного снижения уровня артериального давления у пациентов после проведения ренальной денервации: безопасность в отношении функции почек. Артериальная гипертензия. 2020;26(1):94–106. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-1-94-106Panarina SA, Yudina YuS, Ionov MV, Avdonina NG, Emelyanov IV, Vasileva EU et al. Impact of aggressive blood pressure reduction on kidney function after renal denervation: long-term outcome. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2020;26(1):94– 106. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-1-94-106. In Russian.Pekarskiy S, Baev A, Falkovskaya A, Lichikaki V, Sitkova E, Zubanova I et al. Durable strong efficacy and favorable long-term renal safety of the anatomically optimized distal renal denervation according to the 3 year follow-up extension of the doubleblind randomized controlled trial. Heliyon. 2022;8(1):e08747. doi:10.1016/j.heliyon.2022.e08747Pekarskiy S, Baev A, Falkovskaya A, Lichikaki V, Sitkova E, Zubanova I et al. Durable strong efficacy and favorable long-term renal safety of the anatomically optimized distal renal denervation according to the 3 year follow-up extension of the doubleblind randomized controlled trial. Heliyon. 2022;8(1):e08747. doi:10.1016/j.heliyon.2022.e08747Головина Н.И., Лыков Ю.А. Структурно-функциональные изменения почек и их влияние на сердечно-сосудистый риск у пожилых пациентов. Актуальные проблемы медицины. 2020;43(4):539–548. doi:10.18413/2687-0940-2020-43-4-539-548Golovina NI, Lykov Yu A. Structural and functional changes in the kidneys and their effect on cardiovascular risk in elderly patients. Challenge Mod Med. 2020;43(4):539–548. doi:10.18413/2687-0940-2020-43-4-539-548 . In Russian.Данилина К.С., Стеблецова Н.И., Поселюгина О.Б. Артериальная гипертония, осложненная хронической болезнью почек (обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал. 2020;19(3):9–15Danilina KS, Stebletsova NI, Poselugina OB. Arterial hypertension complicated by chronic kidney disease (literature review). Upper Volga Med J. 2020;43(4):539–548. In Russian.Михайлов С.С., Козлов К.Л., Шишкевич А. Н., Пухальская А.Э. Особенности ренальной денервации у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2020;26(7–8):38–42. doi:10.26347/1607-2499202007-08038-042Mikhailov SS, Kozlov KL, Shishkevich AN, Pukhalskaya AE. Renal denervation in elderly patients. Clin Gerontol. 2020;26(7– 8):38–42. doi:10.26347/1607-2499202007-08038-042. In Russian.Said MA, Eppinga RN, Lipsic E, Verweij N, van der Harst P. Relationship of arterial stiffness index and pulse pressure with cardiovascular disease and mortality. J Am Heart Association. 2018;7(2):e007621. doi:10.1161/JAHA.117.007621Said MA, Eppinga RN, Lipsic E, Verweij N, van der Harst P. Relationship of arterial stiffness index and pulse pressure with cardiovascular disease and mortality. J Am Heart Association. 2018;7(2):e007621. doi:10.1161/JAHA.117.007621Falkovskaya A, Mordovin V, Pekarskiy S, Manukyan M, Zyubanova I, Lichikaki V et al. High renal resistance indices and high pulse pressure may limit nephroprotective efficacy of renal denervation in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. J Hypertens. 2021;39: e361. doi:10.1097/01.hjh.0000748724.36391.7cFalkovskaya A, Mordovin V, Pekarskiy S, Manukyan M, Zyubanova I, Lichikaki V et al. High renal resistance indices and high pulse pressure may limit nephroprotective efficacy of renal denervation in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. J Hypertens. 2021;39: e361. doi:10.1097/01.hjh.0000748724.36391.7cОсипова Е.В., Осипова Е.А., Мельникова Л.В. Значение современных методов диагностики в раннем выявлении гипертонической нефропатии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(1):2882. doi:10.15829/1728-8800-2022-2882Osipova EV, Osipova EA, Melnikova LV. Significance of modern diagnostic methods in the early diagnosis of hypertensive nephropathy. Cardiovasc Ther Prev. 2022;21(1):2882. doi:10.15829/1728-8800-2022-2882. In Russian.Миронова С.А., Юдина Ю.С., Ионов М.В., Авдонина Н.Г., Емельянов И.В., Васильева Е.Ю. и др. Взаимосвязь новых маркеров поражения почек и состояния сосудов у больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2019;24(1):44–51. doi:10.15829/1560-4071-2019-1-44-51Mironova SA, Yudina YuS, Ionov MA, Avdonina NG, Emelyanov IV, Vasil’eva EYu et al. Novel biomarkers of kidney injury and fibrosis in patients with different severity of hypertension: relation to vascular reactivity and stiffness. Russ J Cardiol. 2019;24(1):44–51. doi:10.15829/1560-4071-2019-1-44-51. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.