arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2023-29-3-266-274arthyper-2322Research ArticleСтатьиArticlesЧастота сердечных сокращений, ортостатическая проба как маркеры патологического старенияHeart rate, orthostatic test as markers of pathological aginghttps://orcid.org/0000-0003-3347-0984ТурушеваА. В.TurushevaА. V.

Турушева Анна Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры семейной медицины

пр. Просвещения, д. 45, Санкт-Петербург, 194275

Anna V. Turusheva, MD, PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Family Medicine

45 Prosvescheniya av., St Petersburg, 194275

anna.turusheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5569-5175ФроловаЕ. В.FrolovaE. V.

Фролова Елена Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры семейной медицины

пр. Просвещения, д. 45, Санкт-Петербург, 194275

Elena V. Frolova, MD, PhD, DSc, Professor, Professor of the Department of Family Medicine

45 Prosvescheniya av., St Petersburg, 194275

efrolovamd@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation202321042023293266274Copyright © Турушева А.В., Фролова Е.В., 20232023Турушева А.В., Фролова Е.В.Turusheva А.V., Frolova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2322

Актуальность. Отсутствие нарастания либо снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) при переходе в вертикальное положение при выполнении ортостатической пробы является важным критерием для выявления людей пожилого и старческого возраста, находящихся в группе риска падений, однако его связь с другими гериатрическими синдромами неизвестна.Цель исследования - изучить взаимосвязь между отсутствием нарастания либо снижения ЧСС при переходе в вертикальное положение тела при выполнении ортостатической пробы и частоты других гериатрических синдромов.Материалы и методы. Одномоментное поперечное когортное эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ. Выборка: случайная выборка из свободноживущей популяции пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше (n = 396). Методы обследования: ортостатическая проба, анализ медикаментозной терапии, сопутствующих хронических заболеваний, лабораторные тесты, комплексная гериатрическая оценка.Результаты. Отсутствие нарастания/снижения ЧСС в первую минуту после перехода в вертикальное положение тела ассоциировано с увеличением частоты синдрома старческой астении, а также других гериатрических синдромов, наиболее значимым из которых является низкий уровень физического функционирования. После поправки на пол и возраст, фибрилляцию предсердий, когнитивные нарушения, синдром мальнутриции, потерю автономности и анемию вероятность выявления отсутствия нарастания/снижения ЧСС в первую минуту при переходе в вертикальное положение тела у участников исследования с показателями краткой батареи тестов физического функционирования < 8 была в 3,6 раза выше [отношение шансов (95 % доверительный интервал) 3,620 (1,499–8,742)].Заключение. Использование маркера «отсутствие нарастания/снижения ЧСС в первую минуту при переходе в вертикальное положение тела» при проведении ортостатической пробы у лиц пожилого и старческого возраста может служить одним из важных компонентов оценки резерва сердечно-сосудистой системы и диагностики пациентов со сниженным функциональным статусом и синдромом старческой астении.

Background. No increase or decrease in heart rate (HR) after transition to the upright position during orthostatic test is an important criterion for identifying older adults at risk of falls, but its relationship with other geriatric syndromes is unknown. Objective. To investigate the relationship between no increase or decrease of HR after transition to the upright position during orthostatic test and the prevalence of other geriatric syndromes.Design and methods. A cross-sectional cohort epidemiological study of EUCALYPTUS. Sample: random sample of community-dwelling older adults aged 65 years and older (n = 396). Methods: orthostatic test, analysis of medication therapy, comorbid chronic diseases, laboratory tests, comprehensive geriatric assessment.Results. No increase/ decrease in HR in the first minute after transition to the upright position during orthostatic test was associated with increased prevalence of frailty, as well as other geriatric syndromes, of which low level of physical function was the most significant. After adjusting for sex and age, atrial fibrillation, cognitive impairment, malnutrition, autonomy decline, and anemia, study participants with low physical function were 3,6 times more likely to find no increase or decrease in HR in the first minute after transition to the upright position during orthostatic test [odds ratio (95 % confidence interval) 3,620 (1,499 to 8,742)].Conclusions. The use of the marker “no increase/ decrease of HR in the first minute after transition to the upright position during” orthostatic test in older adults can serve as one of the important components of cardiovascular system reserve assessment and diagnosis of patients with decreased functional status and frailty.

ортостатическая пробапожилыестарческая астениянизкий уровень физического функционированиягериатрический статусorthostatic testolder adultsfrailtylow physical functiongeriatric statusReferencesТкачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020(1):11–46. doi:10.37586/2686-8636-1-2020-11-46Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Runikhina NK, Frolova EV, Naumov AV, Vorobyeva NM et al. Clinical guidelines on frailty. Russ J Geriatric Med. 2020;(1):11–46. doi:10.37586/2686-8636-1-2020-11-46. In Russian.Arantes FS, Rosa Oliveira V, Leão AKM, Afonso JPR, Fonseca AL, Fonseca DRP et al. Heart rate variability: a biomarker of frailty in older adults? Front Med (Lausanne). 2022;9:1008970. doi:10.3389/fmed.2022.1008970Arantes FS, Rosa Oliveira V, Leão AKM, Afonso JPR, Fonseca AL, Fonseca DRP et al. Heart rate variability: a biomarker of frailty in older adults? Front Med (Lausanne). 2022;9:1008970. doi:10.3389/fmed.2022.1008970Weiss CO, Hoenig HH, Varadhan R, Simonsick EM, Fried LP. Relationships of cardiac, pulmonary, and muscle reserves and frailty to exercise capacity in older women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(3):287–294. doi:10.1093/gerona/glp147Weiss CO, Hoenig HH, Varadhan R, Simonsick EM, Fried LP. Relationships of cardiac, pulmonary, and muscle reserves and frailty to exercise capacity in older women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(3):287–294. doi:10.1093/gerona/glp147Турушева А. В., Котовская Ю. В., Фролова Е. В. Ассоциация между изменением частоты сердечных сокращений при выполнении ортостатической пробы и падениями у полиморбидных пациентов старше 60 лет. Артериальная гипертензия. 2019;25(4):433–441. doi:10.18705/1607-419X‑2019-25-4-433-441Turusheva AV, Kotovskaya YuV, Frolova EV. Association between heart rate response during orthostatic test and falls in polymorbid patients aged 60 years and older. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2019;25(4):433–441. doi:10.18705/1607-419X‑2019-25-4-433-441. In Russian.Воробьева Н. М., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Овчарова Л. Н., Селезнева Е. В. Российское эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ: протокол и базовые характеристики участников. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):35–43. doi:10.37586/2686-8636-1-2021-35-43Vorobyeva NM, Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Ovcharova LN, Selezneva EV. Russian epidemiological study EVKALIPT: protocol and basic characteristics of participants. Russ J Geriatric Med. 2021;(1):35–43. doi:10.37586/2686-8636-1-2021-35-43. In Russian.Турушева А. В., Фролова Е. В., Дегриз Я. Расчет возрастных норм результатов кистевой динамометрии для здоровых людей старше 65 лет в Северо-Западном регионе России: результаты проспективного когортного исследования «Хрусталь». Российский семейный врач. 2017;21(4):29–35. doi:10.17816/RFD2017429-35Turusheva AV, Frolova EV, Degryse J. Development of reference ranges of handgrip strength among healthy adults 65+ in Northwest Russia: a prospective population-based cohort Crystal study. Russian Family Doctor. 2017;21(4):29–35. doi:10.17816/RFD 2017429-35. In Russian.Турушева А. В., Котовская Ю. В., Фролова Е. В., Богданова Т. А., Кузнецова О. Ю. Влияние артериальной гипертензии на смертность и развитие гериатрических синдромов. Артериальная гипертензия. 2022;28(4):419–427. doi:10.18705/1607-419X‑2022-28-4-419-427Turusheva AV, Kotovskaya YuV, Frolova EV, Bogdanova ТA, Kutznetsova OYu. The impact of hypertension on mortality and the risk of developing geriatric syndromes. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2022;28(4):419–427. doi:10.18705/1607-419X‑2022-28-4-419-427. In Russian.Romero-Ortuno R, Cogan L, O’Shea D, Lawlor BA, Kenny RA. Orthostatic haemodynamics may be impaired in frailty. Age Ageing. 2011;40(5):576–83. doi:10.1093/ageing/afr076Romero-Ortuno R, Cogan L, O’Shea D, Lawlor BA, Kenny RA. Orthostatic haemodynamics may be impaired in frailty. Age Ageing. 2011;40(5):576–83. doi:10.1093/ageing/afr076Cybulski G, Niewiadomski W. Influence of age on the immediate heart rate response to the active orthostatic test. J Physiol Pharmacol. 2003;54(1):65–80.Cybulski G, Niewiadomski W. Influence of age on the immediate heart rate response to the active orthostatic test. J Physiol Pharmacol. 2003;54(1):65–80.Parvaneh S, Howe CL, Toosizadeh N, Honarvar B, Slepian MJ, Fain M et al. Regulation of cardiac autonomic nervous system control across frailty statuses: a systematic review. Gerontology. 2015;62(1):3–15. doi:10.1159/000431285Parvaneh S, Howe CL, Toosizadeh N, Honarvar B, Slepian MJ, Fain M et al. Regulation of cardiac autonomic nervous system control across frailty statuses: a systematic review. Gerontology. 2015;62(1):3–15. doi:10.1159/000431285Toosizadeh N, Ehsani H, Parthasarathy S, Carpenter B, Ruberto K, Mohler J et al. Frailty and heart response to physical activity. Arch Gerontol Geriatr. 2021;93:104323. doi:10.1016/j.archger.2020.104323Toosizadeh N, Ehsani H, Parthasarathy S, Carpenter B, Ruberto K, Mohler J et al. Frailty and heart response to physical activity. Arch Gerontol Geriatr. 2021;93:104323. doi:10.1016/j.archger.2020.104323Устин М. А., Зорькина А. В., Хоронеко С. Е. Влияние железодефицитной анемии на вариабельность сердечного ритма. Российский кардиологический журнал. 2020;25:5–16Ustin M, Zor’kina A, Choronenko S. Effect of iron deficiency anemia on heart rate variability. Russ J Cardiol. 2020;25:5–16. In Russian.Денисова Т. П., Череватова О. М. Влияние анемического синдрома на частоту аритмии у больных гериатрического профиля. Российский кардиологический журнал. 2006;4:20–23Denisova TP, Cherevatova OM. Anemic syndrome influence on arrhythmia incidence in geriatric patients. Russ J Cardiol. 2006;4:20–23. In Russian.Gehi A, Ix J, Shlipak M, Pipkin SS, Whooley MA. Relation of anemia to low heart rate variability in patients with coronary heart disease (from the Heart and Soul study). Am J Cardiol. 2005;95(12):1474–1477. doi:10.1016/j.amjcard.2005.02.017Gehi A, Ix J, Shlipak M, Pipkin SS, Whooley MA. Relation of anemia to low heart rate variability in patients with coronary heart disease (from the Heart and Soul study). Am J Cardiol. 2005;95(12):1474–1477. doi:10.1016/j.amjcard.2005.02.017Lopresti AL. Association between micronutrients and heart rate variability: a review of human studies. Adv Nutr. 2020;11(3):559–575. doi:10.1093/advances/nmz136Lopresti AL. Association between micronutrients and heart rate variability: a review of human studies. Adv Nutr. 2020;11(3):559–575. doi:10.1093/advances/nmz136

The authors declare that there are no conflicts of interest present.