Самородская Наталья Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии
ул. Митрофана Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063
Natalia A. Samorodskaya, MD, PhD, Associate Professor, Therapy Department
4 Mitrofana Sedina str., Krasnodar, 350063 Russia
Елисеева Людмила Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии
ул. Митрофана Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063
Lyudmila N. Eliseeva, MD, PhD, DSc, Professor, Faculty Therapy Department
4 Mitrofana Sedina str., Krasnodar, 350063 Russia
Актуальность. Неуклонно растет интерес к проблеме микроциркуляторных нарушений (МН) у пациентов кардиологического и ревматологического профиля, что обусловлено значительной ролью микроциркуляции в патогенезе этих заболеваний.
Цель исследования — анализ особенностей МН у больных в условиях коморбидности гипертонической болезни (ГБ) и ревматоидного артрита (РА).
Материалы и методы. Пациенты, удовлетворяющие критериям включения по возрасту (58,6 ± 6,4 года), дебюту (в возрасте 45–64 лет) и стажу (7,2 ± 2,1 года) РА и длительности ГБ (11,2 ± 1,6 года), разделены на три группы: I группа — 277 пациентов с ГБ II стадии; II группа — 142 пациента с ГБ II стадии и РА (в клиниколабораторной ремиссии); III группа — 112 пациентов с ГБ II стадии и РА (в клинико-лабораторном обострении). Исследование микроциркуляторного русла осуществляли в амбулаторных условиях методом лазерной допплеровской флоуметрии по стандартной методике.
Результаты. Анализ микроциркуляторного русла у пациентов в условиях коморбидности ГБ и РА позволил выявить вариабельность показателей в зависимости от гендерных особенностей, массы тела и типа микроциркуляции. Изучение амплитудночастотного спектра у женщин при стазическом, у мужчин — при спастическом и нормоциркуляторном типах микроциркуляции выявило на периферии усиление нейрогенного тонуса, эндотелиальную активность и уменьшение амплитуды колебательных процессов.
Заключение. У больных в условиях коморбидности ГБ и РА определены изменения на микроциркуляторном уровне, проявляющиеся повышением адренергического тонуса, спастических явлений, активации эндотелия, уменьшением вариабельности кровотока и более выраженной вазомоторной дисфункцией, что является не только результатом наличия РА, но и его активности. РА в данной ситуации можно расценивать как суррогатный маркер для неблагоприятного течения ГБ.
Background. During the recent years, there has been a steadily growing interest in the problems of microcirculatory disorders (MD) in patients with cardiological and rheumatological profile that is determined by a significant role of microcirculatory in the pathogenesis of these diseases.
Objective. Analysis of the MD special features in patients with hypertension (HTN) and rheumatoid arthritis (RA).
Design and methods. Patients matching the inclusion criteria by age (58,6 ± 6,4 years), debut (aged 45–64 years) and RA experience (7,2 ± 2,1 years) and HTN duration (11,2 ± 1,6 years) were divided into three groups: I group — 277 patients with stage II HTN; II group — 142 patients with stage II HTN and RA (in clinical and laboratory remission); group III — 112 patients with stage II HTN and RA (in clinical and laboratory exacerbation). The study of the microcirculatory bed was performed on an outpatient basis by laser Doppler flowmetry according to a standard technique. Results. Microcirculatory bed analysis in patients with HTN and RA showed the variability of indicators depending on gender characteristics, body weight and microcirculatory type. The study of the amplitude-frequency spectrum in women with stasis, in men with spastic and normocirculatory types of microcirculation showed an increase in neurogenic tone, endothelial activity and some decrease in the amplitude of oscillatory processes at the periphery.
Conclusions. In patients with HTN and RA, changes at the microcirculatory level were determined, they manifested by an increase in adrenergic tone, spastic phenomena, endothelial activation, some decrease in blood flow variability and more pronounced vasomotor dysfunction that is not only the result of RA presence but its activity. RA in this situation could be regarded as a surrogate marker for the unfavorable course of HTN.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.