arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2016-22-1-41-50arthyper-236Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительная характеристика лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления в зависимости от размеров комплекса «интима-медиа» сонных артерийComparative characteristics of individuals with high normal blood pressure according to the carotid intima-media valuesКрюковЕ. В.KryukovE. V.

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, начальник

MD, PhD, DSc, Professor, Honoured Physician of Russian Federation, Head,

 

ПотехинН. П.PotekhinN. P.

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, ведущий терапевт,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229

MD, PhD, DSc, Professor, Honoured Physician of Russian Federation, leading thearapist,

Hospital, 3 Hospital square, Moscow

ФурсовА. Н.FursovA. N.

доктор медицинских наук, профес- сор, заслуженный врач России, заведующий отделением артериальных гипертензий Кардиологического центра,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229

MD, PhD, DSc, Professor, Honoured Physician of Russian Federation, Head, Department of Arterial Hypertension,

Hospital, 3 Hospital square, Moscow

ЧернецовВ. А.TchernetsovV. A.

доктор медицинских наук, заслуженный врач России, заместитель начальника по медицинской части,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229

MD, PhD, DSc, Honoured Physician of Russian Federation, Deputy Director for Medical Service,

Hospital, 3 Hospital square, Moscow

СаркисовК. А.SarkisovK. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской экспертизы,

Москва

MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Medical Examination,

Moscow

МакеееваТ. Г.MakeevaT. G.

врач отделения артериальных гипертензий Кардиологического центра,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229

MD, Department of Arterial Hypertension,

Hospital, 3 Hospital square, Moscow

makeeva_tatiana@mail.ruЗахароваЕ. Г.ZakharovaE. G.

кандидат медицинских наук, врач отделения артериальных гипертензий Кардиологического центра,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229

MD, PhD, Department of Arterial Hypertension,

Hospital, 3 Hospital square, Moscow

Федеральное государственное казенное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской ФедерацииBurdenko Main Military Clinical HospitalГосударственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian Federation2016040520162214151Copyright © Крюков Е.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н., Чернецов В.А., Саркисов К.А., Макееева Т.Г., Захарова Е.Г., 20162016Крюков Е.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н., Чернецов В.А., Саркисов К.А., Макееева Т.Г., Захарова Е.Г.Kryukov E.V., Potekhin N.P., Fursov A.N., Tchernetsov V.A., Sarkisov K.A., Makeeva T.G., Zakharova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/236

Цель исследования — на основе метода факторного анализа выделить наиболее существенные клинические различия в группах лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления (ВНАД) в зависимости от наличия у них неизмененного или увеличенного комплекса «интима-медиа» (КИМ) сонных артерий.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализировано 88 лиц с ВНАД, соответствующих критериям Всероссийского научного общества кардиологов 2010 года, из них 60 мужчин и 28 женщин, средний возраст — 34,1 ± 2,7 года, длительность анамнеза ВНАД составила 4,4 ± 1,3 года. Обследованные были распределены на 2 группы: в 1‑ю вошли 45 лиц с КИМ сонных артерий менее 0,9 мм, 2‑ю группу составили 43 пациента с КИМ сонных артерий равным или более 0,9 мм. Наряду с общеклиническим обследованием выполнялись клинические и биохимические анализы крови, электрокардиография, эхокардиография, велоэргометрия, суточное мониторирование артериального давления (АД) с измерением центрального АД и параметров артериальной жесткости, мониторирование электрокардиографии по Холтеру, дуплексное сканирование сонных артерий с определением толщины КИМ задней стенки общей сонной артерии. Также определялся уровень ряда гормонов в плазме крови.

Результаты

Результаты. Факторный анализ показал, что в 1‑й группе уровень АД не является ведущим по отношению к другим традиционным факторам риска, напротив — во 2‑й группе он, по факторной нагрузке, занимает одно из ведущих мест. Кардиоренальные взаимосвязи начинают проявляться еще тогда, когда КИМ сонных артерий остается в пределах нормальных величин. Для 2‑й группы свойственны не только признаки ремоделирования сосудов, но и сопряженное с уровнем АД ремоделирование миокарда левого желудочка. При этом изменения структурно-функциональных показателей сосудистой стенки не зависели от уровня липидов сыворотки крови. Изменение ригидности сосудов взаимосвязано с изменением суточных ритмов АД. Лицам с увеличенным КИМ сонных артерий свойственен тип суточного ритма АД «non-dipper».

Заключение

Заключение. Увеличение размеров КИМ сонных артерий у лиц с ВНАД может свидетельствовать в пользу трансформации функциональных изменений сосудов в органические, с последующим формированием артериальной гипертензии как самостоятельной нозологической формы.

Objective

Objective. Based on factor analysis, we identified the most clinically significant characteristics of subjects with high normal blood pressure (BP) depending on the values of carotid intima-media thickness (IMT).

Design and methods

Design and methods. Altogether 88 patients (60 men and 28 women) with high-normal BP (Russian Society of Cardiology, 2010) were examined (mean age — 34,1±2,7 years, duration of history of high-normal BP was 4,4±1,3 years). They were divided into 2 groups: 1st included 45 individuals with IMT < 0,9 mm, the 2nd group consisted of 43 subjects with IMT ≥ 0,9 mm. All subjects underwent clinical examination, clinical and biochemical blood tests, electrocardiography (ECG), echocardiography, veloergometry, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) with central BP and arterial stiffness assessment, ECG monitoring, duplex scan of carotid IMT. Blood plasma levels of some hormones were also assessed.

Results

Results. Factor analysis showed that BP is not related to other traditional risk factors in the group 1, while it is the leading factor in the 2nd group. Cardio-renal relations are present even when IMT is within normal values. Group 2 is characterized by BP-associated vascular remodeling, and left ventricular remodeling. The structural and functional changes were independent from lipid levels. Vascular stiffness correlated with changes in BP circadian rhythm. Increased IMT is associated with «non-dipper» daily BP pattern.

Conclusions

Conclusions. IMT increase in individuals with high normal BP may identify the risk of the transition from functional to organic vascular changes, followed by hypertension occurrence.

высокое нормальное артериальное давлениекомплекс «интима-медиа» сонных артерийфакторный анализструктурно-функциональное состояние сосудистого руслаhigh-normal blood pressureintima-media thicknessfactor analysisstructural-functional state of the vascular bedМ.И.БарсовReferencesКотовская Ю.В., Троицкая Е.А., Кобалава Ж.Д. Преждевременное старение сосудистого русла: роль артериальной ригидности и возможности медикаментозной терапии с использованием периндоприла А. Consilium Medicum. 2013;15(10):101–107. [Kotovskaya JV, Trinity EA, Kobalava ZhD. Premature aging of the vascular bed: the role of arterial stiffness and the possibility of drug therapy with perindopril A. Consilium Medicum. 2013;15(10):101–107. In Russian].Kotovskaya JV, Trinity EA, Kobalava ZhD. Premature aging of the vascular bed: the role of arterial stiffness and the possibility of drug therapy with perindopril A. Consilium Medicum. 2013;15(10):101–107. In Russian.Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Evans JC, O’Donnell CJ, Kannel WB et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2001;345(18):1291–1297.Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Evans JC, O’DonnellCJ, Kannel WB et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2001;345(18):1291–1297.Julius S, Nesbitt SD, Egan BM, Weber MA, Michelson EL, Kaciroti N et al. Trail of Preventing Hypertension (TROPHY) Study Investigation. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin-receptor blocker. N Engl J Med. 2006;354 (16):1685–1697.Julius S, Nesbitt SD, Egan BM, Weber MA, Michelson EL, Kaciroti N et al. Trail of Preventing Hypertension (TROPHY) Study Investigation. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin-receptor blocker. N Engl J Med. 2006;354(16):1685–1697.Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии (по материалам европейских конгрессов 2010 года). Кардиология. 2012;5:88–96. [Sumin AN, Barbarash OL. Topical issues of the treatment of hypertension (based on the European Congress 2010). Kardiologiia. 2012; 5: 88–96. In Russian].Sumin AN, Barbarash OL. Topical issues of the treatment of hypertension (based on the European Congress 2010). Kardiologiia. 2012; 5: 88–96. In Russian.Костюшина И.С., Комарова О.В., Мазо А. М., Маргиева Т.В., Дворяковский И.В., Цыгин А.Н. Роль показателей центральной гемодинамики, толщины комплекса «интима-медиа» и эндотелиальной дисфункции у детей с ренальной артериальной гипертензией. Педиатрическая фармакология. 2013;10(3):32–37. [Kostyushina IS, Komarova OV, Mazo AM, Margieva TV, Dvoryakovskiy IV, Tsygin AN. Role of centralhemodynamic parameters, intima-media thickness and endothelial dysfunction in children with renal arterial hypertension. Pediatricheskaya Farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2013;10(3):32–37. In Russian].Kostyushina IS, Komarova OV, Mazo AM, Margieva TV, Dvoryakovskiy IV, Tsygin AN. Role of central hemodynamic parameters, intima-media thickness and endothelial dysfunction in children with renal arterial hypertension. Pediatricheskaya Farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2013;10 (3):32–37. In Russian.Lande MB, Carson NL, Roy J, Meagher CC. Effects of childhood primary hypertension on carotid intima media thickness. J Hypertension. 2006;48 (1):40–44.Lande MB, Carson NL, Roy J, Meagher CC. Effects of childhood primary hypertension on carotid intima media thickness. J Hypertension. 2006;48(1):40–44.Jourdan C, Wuhl E, Litwin M, Fahr K, Trelewicz J, Jobs K et al. Normative values for intima-media thickness and distensibility of large arteries in healthy adolescents. J Hypertens. 2005;23 (9):1707–1715.Jourdan C, Wuhl E, Litwin M, Fahr K, Trelewicz J, Jobs K et al. Normative values for intima-media thickness and distensibility of large arteries in healthy adolescents. J Hypertens. 2005;23(9):1707–1715.Urbina EM, Khoury RR, McCoy C, Daniels SR, KimballTR, Dolan LM. Cardiac and vascular consrquences of pre-hypertension in youth. J Clin Hypertens. 2011;13(5):332–342.Urbina EM, Khoury RR, McCoy C, Daniels SR, Kimball TR, Dolan LM. Cardiac and vascular consrquences of pre-hypertension in youth. J Clin Hypertens. 2011;13(5):332–342.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4‑й пересмотр). Москва, 2010 год. Системные гипертензии. 2010;3:5–26. [Diagnosis and treatment of hypertension. Russian guidelines (4th revision). Moscow, 2010. Sistemniye Gipertensii = Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. In Russian].Diagnosis and treatment of hypertension. Russian guidelines (4th revision). Moscow, 2010. Sistemniye Gipertensii = Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. In Russian.Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований.М.: ЛКИ, 2008. 320 c. [KhalafyanAA. Modern statistical methods for medical research. Moscow: LKI, 2008. 320 p. In Russian].KhalafyanAA. Modern statistical methods for medical research. Moscow: LKI, 2008. 320 p. In Russian.Dart AM, Kingwell BA. Pulse pressure — a review of mechanisms and clinical relevance. J Am Coll Cardiol. 2001;37 (4):975–984.Dart AM, Kingwell BA. Pulse pressure — a review of mechanisms and clinical relevance. J Am Coll Cardiol. 2001;37(4):975–984.Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Санкт-Петербург: «Левша», 2013. 19 c. [National guidelines. Chronic kidney disease: the basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. St Petersburg: “Leysha”, 2013. 19 p. In Russian].National guidelines. Chronic kidney disease: the basic principles ofscreening, diagnosis, prevention and treatment approaches. St Petersburg: “Leysha”, 2013. 19 p. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.