Шуркевич Нина Петровна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
Тел.: 8 (3452) 20–42–37
ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, Россия, 625926
Nina P. Shurkevich, MD, PhD, DSc, Leading Scientific Researcher, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department, Scientific Division of Clinical Cardiology
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026 Russia
Ветошкин Александр Семенович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
Тюмень
Aleksander S. Vetoshkin, MD, PhD, DSc, Senior Researcher, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department, Scientific Division of Clinical Cardiology
Tyumen
Гапон Людмила Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, руководитель научного отдела клинической кардиологии
Тюмень
Lyudmila I. Gapon, MD, PhD, DSc, Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, Head, Scientific Division of Clinical Cardiology
Tyumen
Карева Мария Андреевна — врач-кардиолог отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
Тюмень
Maria A. Kareva, Cardiologist, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department, Scientific Division of Clinical Cardiology
Tyumen
Цель исследования — изучить особенности течения COVID-19 и гендерные отличия у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в условиях арктической вахты по данным ретроспективного анализа историй болезней.
Материалы и методы. В поселке Ямбург (Надымский район) методом случайной выборки ретроспективно были проанализированы 517 историй болезней: 359 мужчин (М) и 158 женщин (Ж), пролеченных стационарно в терапевтическом и инфекционном отделениях медико-санитарной части ООО «ГАЗПРОМ ДОБЫЧА ЯМБУРГ» в период 2020–2021 годов. На основании условий отбора из 347 историй болезней пациентов были созданы 2 группы: пациенты с АГ (n = 260) и с нормальным артериальным давлением (АД) (n = 87). В группе пациентов с АГ и верифицированным диагнозом COVID-19: 109 М и 42 Ж (n = 178); в группе не болевших COVID-19 — соответственно 69 М и 40 Ж (n = 82). В группе с нормальным АД болевших/не болевших COVID-19: 14/30 М и 17/26 Ж. Критериями невключения в группы были все формы ишемической болезни сердца, сахарный диабет и осложнения данных заболеваний. Пациенты госпитализировались в инфекционное отделение стационара при первых признаках острого респираторного заболевания. Диагноз COVID-19 основывался на выявлении РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции. Ретроспективный анализ проведен в рамках рутинной клинической практики, пациенты давали письменное информированное согласие на обработку данных согласно приказу № 36/1 от 29.01.2020 и утвержденной форме информированного согласия.
Результаты. В условиях арктической вахты у всех перенесших COVID-19 отмечалось среднетяжелое течение заболевания с преимущественным поражением легких по типу КТ1 (0–24,9% изменений легочной ткани по данным компьютерной томографии) — у 65,2 % пациентов и КТ2 (от 25,0–49,9 % поражения легких) — 17,8 % пациентов, летальных исходов зарегистрировано не было. Больше всего заболевших COVID-19 среди М и Ж было в группе межрегиональной вахты (вахта из районов умеренного климата без пересечения часового пояса — города Тюмень, Уфа, Тобольск), наименьшее — из группы внутрирегиональной вахты (приезд на вахту из районов Крайнего Севера — города Надым, Новый Уренгой). Группы М и Ж с АГ, переболевших COVID-19, были значимо старше не болевших, значимо чаще имели ожирение II степени. У М с АГ и с COVID-19 при поступлении в стационар были значимо более высокие показатели диастолического АД в сравнении с неболевшими. Корреляционный анализ показал прямые значимые связи наличия COVID-19 с возрастом (p = 0,009), северным стажем (p = 0,006), АГ в анамнезе (р = 0,002). У М с АГ, перенесших COVID-19, в отличие от переболевших Ж и М с нормальным АД, имело место значимое снижение сатурации: 94,8 (5,0) % против 95,9 (3,0) % (р = 0,038) и отмечалось увеличение числа лиц с тяжелым течением: 11% против 4% (р = 0,041). У 6 М с АГ, перенесших COVID-19, была впервые зарегистрирована фибрилляция предсердий, значимо чаще, чем у Ж и у М с нормальным АД, регистрировались нарушения процессов реполяризации миокарда, блокадные изменения (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), чаще регистрировалась синусовая тахикардия.
Заключение. Таким образом, проведенный экспресс-анализ показал, что в условиях арктической вахты у 65% пациентов, перенесших COVID-19, независимо от уровня АД и половой принадлежности, отмечались преимущественно умеренные изменения легочной ткани по типу КТ1, обусловленные своевременной госпитализацией заболевших. Переболевшие COVID-19 М и Ж с АГ были значимо старше не болевших чаще имели ожирение II степени и значимо чаще предъявляли жалобы на одышку, тяжесть за грудиной, перебои или неритмичность в работе сердца. У М с АГ, в отличие от Ж, чаще наблюдалось тяжелое течение COVID-19 с более значимым снижением сатурации, проявлениями дыхательной недостаточности, чаще регистрировались изменения по электрокардиографии и были значимо более высокие показатели диастолического АД при поступлении в стационар. Обсервация и нахождение на 2-недельном карантине перед вахтой существенного успеха в ограничении заболеваемости COVID-19 не имели.
Objective. To study the peculiarities of COVID-19 course and gender differences in patients with arterial hypertension (HTN) in the conditions of the Arctic watch.
Design and methods. In the settlement of Yamburg (Nadym district), 517 case histories were retrospectively analyzed by random sampling: 359 men (M) and 158 females (F) treated as inpatients at the medical unit of GAZPROM DOBYCHA YAMBURG LLC in the period 2019–2021. Of these, a diagnosis of COVID-19 was verified in 233 M (with HTN — 150 M (64 %) and 77 F (with HTN — 51 F (66 %)); and those without COVID-19: 126 M (with HTN — 77 M (61 %) and 81 F (with HTN — 38 F (47 %)). The diagnosis of COVID-19 was based on the detection of SARS-CoV-2 RNA by polymerase chain reaction. Retrospective analysis was performed as part of routine clinical practice; patients gave written informed consent for data processing according to the order No. 36/1 dated 29.01.2020 and the approved informed consent form.
Results. M and F groups who survived after COVID-19 were significantly older than those who did not. The largest number of COVID-19 patients among M and F were from the group of interregional watch — rotations from temperate regions without crossing the time zone (Tyumen, Ufa, Tobolsk), the smallest — from the group of intraregional watch (coming on a rotation from the Far North — cities Nadym, Novy Urengoy). Correlation analysis showed direct significant relationships between COVID-19 and age (p = 0,009), northern experience (p = 0,006), and history of HTN (p = 0,002). Patients with HTN who survived after COVID-19 were significantly more likely to have grade II obesity. M with HTN compared to F and M with normal blood pressure (BP), had a significant decrease in saturation (94,8 (5,0) % vs 95,9 (3,0) %, p = 0,038) and had an increase in the number of individuals with a severe course (11 % vs 4 %, p = 0,041). In 6 M with HTN who survived after COVID-19, atrial fibrillation was registered for the first time. Myocardial repolarization disorders, blockade changes (incomplete right bundle branch block), sinus tachycardia were registered more often in HTN subjects.
Conclusions. Thus, our analysis showed that patients with HTN, overweight or obesity were more likely to be infected with COVID-19 under the conditions of the Arctic watch. In 65 % of cases, COVID-19 was accompanied by moderate changes in the lungs of the CT1 type, due to the timely hospitalization of patients. M compared to F more often had a severe course of COVID-19 with a significant decrease in saturation and more frequent electrocardiography changes. Observation and being on a 2-week quarantine before the watch had no significant success in limiting the incidence of COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.