Лунева Юлия Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии
1‑я Моква, Курский р-н, Курская обл., Россия, 305029
Julia V. Luneva, MD, PhD, Associate Professor, Department of Clinical Pharmacology
17a Tsentral’naya str., 1st Mokva, Kursk district, Kursk region, 305029 Russia
Поветкин Сергей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии
Курск
Sergey V. Povetkin, MD, PhD, DSc, Head, Department of Clinical Pharmacology
Kursk
Артюшкова Елена Борисовна — доктор биологических наук, профессор кафедры фармакологии
Курск
Elena B. Artyushkova, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Pharmacology
Kursk
Цель исследования — оценить возможность получения и степень дополнительного антигипертензивного эффекта, динамику параметров жесткости сосудистой стенки, показателей сосудистого возраста у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) при переводе с предшествующей терапии на фиксированную комбинацию амлодипин/индапамид в условиях типичной амбулаторной практики.
Материалы и методы. В исследование были включены 25 пациентов с АГ 1–3-й степени, не имевших на момент скрининга достижения первого целевого уровня артериального давления (АД) (менее 140/90 мм рт. ст.). Осуществляли перевод больных с предшествующего антигипертензивного лечения на прием фиксированной комбинации амлодипин/индапамид (АРИФАМ, Сервье) в стартовой суточной дозе 5/1,5 мг, которая титровалась до 10/1,5 мг при недостижении целевого АД. Длительность активного наблюдения составила 2 месяца. В процессе терапии оценивали динамику АД, частоты сердечных сокращений, показателей жесткости артерий, биологического возраста сосудов, показателей качества жизни (опросник SF-36).
Результаты. Комбинированная фармакотерапия с использованием фиксированной комбинации амлодипин/индапамид переносилась всеми пациентами удовлетворительно. В процессе фармакотерапии зарегистрировано значимое снижение систолического АД (САД) в среднем на 31,0 ± 10,6 мм рт. ст., диастолического АД (ДАД) — на 11,0 [7,0; 20,0] мм рт. ст., а достижение целевого уровня САД к концу 2-го месяца отмечено у 17 (68%) пациентов, целевого уровня ДАД — у 100% пациентов. Показано снижение параметров жесткости сосудистой стенки в виде уменьшения индекса CAVI (p = 0,034), снижения AI (p = 0,0001) и отношения PEP/ET — коэффициента Вайсслера (p = 0,009), а также показателя расчетного сосудистого возраста (p = 0,0001). Зафиксирована существенная (р = 0,0001) динамика большинства показателей качества жизни (SF-36) пациентов с АГ за исключением шкалы социального функционирования.
Заключение. Замена рутинной амбулаторной антигипертензивной терапии (моно- или бикомпонентной) у пациентов с неконтролируемой АГ на фиксированную комбинацию амлодипин/индапамид сопровождалась дополнительным снижением АД в течение 8-недельного активного вмешательства, что обеспечивало достижение целевого САД у 68% больных и целевого ДАД у 100% пациентов. Наряду с вышеуказанным зарегистрировано значимое позитивное изменение ряда показателей сосудистой жесткости, уменьшение сосудистого возраста и улучшение параметров качества жизни пациентов.
Objective. To assess the possibility of obtaining and the degree of additional antihypertensive effect, the dynamics of vascular wall stiffness parameters, vascular age indicators in patients with uncontrolled hypertension (HTN) when transferring from previous therapy to a fixed combination of amlodipine/indapamide in typical outpatient practice.
Design and methods. Twenty-five patients with 1–3 degree HTN who got a prescription of a fixed combination of amlodipine/indapamide (ARIFAM 5/1,5 or 10/1,5 mg, Servier) were included in the study. The follow-up duration was 2 months and included the following methods: clinical assessment (systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate), with titration of the drug dose every two weeks; double assessment (at the beginning and at the end of the study) of arterial stiffness based on the determination of the cardio-ankle vascular index (CAVI), biological age of vessels using the VaSeraVS‑1500N volumetric sphygmography device, as well as quality of life indicators (SF‑36 questionnaire). The reliability of changes in the studied parameters during active outpatient management of patients was assessed.
Results. Combined pharmacotherapy using a fixed combination of amlodipine/indapamide was well tolerated by all patients. We recorded a significant decrease in SBP on average by 31,0 ± 10,6 mmHg, DBP by 11,0 [7,0; 20,0] mmHg, and the achievement of the target SBP level at the end of the 2nd month was shown in 17 (68 %) patients, the target DBP level was found in 100 % of patients. A significant decrease in vascular wall stiffness parameters was shown as a decrease in the CAVI index (p = 0,034), a decrease in AI (p = 0,0001) and the PEP/ET ratio of the Veissler coefficient (p = 0,009), as well as in the calculated vascular age indicator (p = 0,00001). Significant (p = 0,0001) changes were recorded for most data of quality of life (SF‑36) in patients with HTN, with the exception of the social functioning scale.
Conclusions. Combined pharmacotherapy of patients with 1–3 degree HTN with the inclusion of a fixed combination drug amlodipine/indapamide with prolonged release has a clear positive effect, i. e. improved hemodynamic parameters, a significant reduction in vascular stiffness, a decrease in vascular age and improved quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.