Шуркевич Нина Петровна—доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
ул. Мельникайте, д.111, Тюмень, 625026
Тел.: 8 (3452) 20–42–37
Nina P. Shurkevich, MD, PhD, DSc, Leading Scientific Researcher, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department of the Scientific Division of Clinical Cardiology
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Phone: 8 (3452) 20–42–37
Ветошкин Александр Семенович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
ул. Мельникайте, д.111, Тюмень, 625026
Тел.: 8 (3452) 20–42–37
Alexander S. Vetoshkin, MD, PhD, DSc, Senior Researcher, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department of the Scientific Division of Clinical Cardiology
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Phone: 8 (3452) 20–42–37
Карева Мария Андреевна — врач-кардиолог отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
ул. Мельникайте, д.111, Тюмень, 625026
Тел.: 8 (3452) 20–42–37
Maria A. Kareva, MD, Cardiologist, Scientific Division of Clinical Cardiology
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Phone: 8 (3452) 20–42–37
Цель исследования — изучить особенности суточного ритма и хроноструктуру артериального давления (АД) во взаимосвязи с перенесенной вирусной инфекцией, определить факторы, влияющие на риск COVID-19 у мужчин (М) с артериальной гипертензией (АГ) в условиях вахты в Арктике. Материалы и методы. В п. Ямбург из базы данных профосмотров медико-санитарной части ООО «Газпром добыча Ямбург» методом случайных чисел выбраны 166 М с АГ, которым были проведены суточное мониторирование АД (СМАД) и эхокардиография в «доковидный» период (2019 — март 2020 года), затем М были распределены на группы перенесших (n = 94) и не болевших COVID-19 (n = 72), сопоставимых по возрасту, северному стажу. Диагноз COVID-19 основывался на выявлении РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции, проведенной М с АГ в стационаре во время госпитализации с COVID-19 в период 2020–2021 годов. Ретроспективный анализ проведен в рамках рутинной клинической практики, согласно приказу № 36/1 от 29.01.2020 и утвержденной форме информированного согласия. СМАД проведено по стандартной методике с определением хронотипов АД по классификации Cugini P. Результаты. По данным СМАД, в «доковидный» период у М с АГ, переболевших в последующем COVID-19, были значимо выше среднесуточное диастолическое АД, ночные показатели частоты сердечных сокращений, систолического АД, диастолического АД, индекса времени систолического АД; хронотип АД характеризовался значимо меньшей частотой 24-часовых ритмов, и значимо чаще определялась апериодическая АГ с высокочастотными ритмами в спектре (8,0 и 12,0-часовых); определялось значимое увеличение массы миокарда левого желудочка и индекса массы миокарда левого желудочка. По данным логистической регрессии, наличие апериодического хронотипа АГ у М увеличивало риск COVID-19 в 3 раза (отношение шансов (ОШ) 2,917; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,410–6,035; р = 0,004); увеличение индекса массы миокарда левого желудочка на 1 г/м2 — в 1,02 раза (ОШ 1,017; 95 % ДИ 1,001–1,033; р = 0,039). Специфичность модели составила 81 %, чувствительность 77,2 %. Площадь под кривой составила 0,888 (0,837–0,939, р < 0,0001). Заключение. В условиях десинхронизирующих факторов арктической вахты у М с АГ замещение суточного ритма АД на преобладающие высокочастотные периодики связано с риском инфекции СOVID-19. Предложена формула модели риска СOVID-19 в условиях вахты в Арктике.
Objective. To study the characteristics of the daily rhythm and chronostructure of blood pressure (BP) in relation to viral infection and to determine the factors influencing the risk of COVID-19 in men (M) with arterial hypertension (HTN) during rotational shift work in the Arctic. Design and methods. In the Yamburg settlement, 166 M with HTN were randomly selected from the database of physical examinations of the medical unit of gazprom dobycha Yamburg LLC. They underwent 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) and echocardiography in the “pre-C OVID” period (2019 — March 2020), after which M were divided into groups with COVID-19 (n = 94) and those without (n = 72), comparable in age and northern experience. The diagnosis of COVID-19 was based on the detection of SARS-CoV-2 RNA by polymerase chain reaction method. ABPM was performed using a standard method with determination of BP chronotypes according to the classification of Cugini P. Results. According to ABPM data in the “pre-C OVID” period, men with HTN who subsequently recovered from COVID-19 had higher average daily diastolic BP, night heart rate readings, night systolic BP, night diastolic BP and night systolic BP time index; the BP chronotype was characterized by a lower frequency of 24-hour rhythms and aperiodic HTN with high-frequency rhythms in the spectrum was significantly more frequent; a significant increase in left ventricular myocardial mass and left ventricular myocardial mass index was found. According to the logistic regression data, the presence of an aperiodic chronotype of HTN in M increased the risk of COVID-19 by 3 times (95 % confidence interval (CI): 1,410– 6,035, p = 0,004); an increase in left ventricular myocardial mass index by 1 g/m2 — by 1,02 times (95 % CI: 1,001–1,033, p = 0,039). The specificity of the model was 81 %, sensitivity 77,2 %. The area under the curve was 0,888 (0,837–0,939, p < 0,0001). Conclusions. In conditions of desynchronizing factors of the Arctic watch in M with HTN, the replacement of the daily BP rhythm by predominant high-frequency periods is associated with the risk of COVID-19 infection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.