References

arthyper

Артериальная гипертензия

"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")

1607-419X2411-8524

Antihypertensive League

10.18705/1607-419X-2014-20-2-75-85

arthyper-25

Research Article

ЛЕКЦИЯ

LECTURE

Ортостатическая гипотензия. Взгляд кардиолога

ORTHOSTATIC HYPOTENSION: THE CARDIOLOGIST’S VIEW

Головина

Г. А.

Golovina

G. A.

Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог ФГБУЗ «Самарский медицинский клинический центр» Федерального медико-биологического агентства

duplyakov@yahoo.com

Дупляков

Д. В.

Duplyakov

D. V.

Доктор медицинских наук, доцент, заместитель главного врача ГУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер».

Контактная информация: ГУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», ул. Аэродромная, д. 43, Самара, Россия, 443070. Тел./факс: + 7 (846) 373–70–82. Е-mail: duplyakov@yahoo.com (Дупляков Дмитрий Викторович).

Corresponding author: Samara Regional Clinical Cardiology Hospital, 43 Aerodromnaya st., Samara, Russia, 443070. Phone/fax: + 7 (846) 373–70–82. Е-mail: duplyakov@yahoo.com (Dmitry V. Duplyakov, MD, PhD, an Associate Professor, the Deputy Head Physician at Samara Regional Clinical Cardiology Hospital).

duplyakov@yahoo.com

Самарский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства, ТольяттиРоссияSamara Medical Clinical Centre, TolyattRussian Federation

Самарский областной клинический кардиологический диспансер, СамараРоссияSamara Regional Clinical Cardiology Hospital, SamaraRussian Federation

2014

27022015

2027585

2015

Головина Г.А., Дупляков Д.В.

Golovina G.A., Duplyakov D.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/25

Ортостатическая гипотензия (ОГ) — одна из форм ортостатической неустойчивости с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. ОГ определяется как снижение систолического артериального давления более чем на20 ммрт. ст. или диастолического артериального давления более чем на10 ммрт. ст. в течение 3 минут после перехода в вертикальное положение, хотя в данном определении не учитываются все возможные формы заболевания. В обзоре дается классификация ОГ, рассматриваются различные аспекты патофизиологии, особенности ОГ у пациентов различных групп, моменты диагностики и лечения.

Orthostatic hypotension is one of the forms of orthostatic instability associated with the high risk of unfavourable cardiovascular events. The definition of orthostatic hypotension includes the decrease of systolic blood pressure for more than 20 mmHg and diastolic — for more than 10 mmHg in 3-minute interval after verticalization. However, this general definition does not include all the forms of orthostatic hypotension. The article reviews classification, pathophysiology and some features of the pathology in special subgroups of patients, as well as diagnostics procedures and treatment options.

ортостатическая гипотензиявазовагальные синкопылечение

orthostatic hypotensionvasovagal syncopetreatment

References1

Grabb B.P., Karas B. Clinical disorders of the autonomic nervous system associated with orthostatic intolerance: an overview of classification, clinical evaluation, and management // Pacing Clin. Elextrophysiol. — 1999. — Vol. 22, № 5. — P. 798–810.

Атаханов Ш.Э, Робертсон Д. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность (механизмы и классификации) // Кардиология. — 1995. — № 3. — C. 41–49. / Atakhanov Sh.E., Robertson D. Orthostatic hypotension and autonomic dysfunction (mechanisms and classification) // Cardiology [Kardiologiia]. — 1995. — № 3. — Р. 41–49 [Russian].

Жиляев Е.В. Ортостатические расстройства: синдром или симптомы // Функциональная диагностика. — 2008. —№ 1. — С. 46–52. / Zhilyaev E.V. Orthostatic disorders: syndromes and symptoms // Functional diagnostics [Funktsionalnaya Diagnostika]. — 2008. — № 1. — Р. 46–52 [Russian].

Fedorowski A., Stavenow L., Hedblad B., Berglund G., Nilsson P.M., Melander O. Orthostatic hypotension predicts all-cause mortality and coronary events in middle-aged individuals (The Malmo Preventive Project) // Eur. Heart. J. — 2010. — Vol. 31, № 1. — P. 85–91.

Fagard R.H., De Cort P. Orthostatic hypotension is a more robust predictor of cardiovascular events than night-time reverse dipping in elderly // Hypertension. — 2010. — Vol. 56, № 1. —P. 56–61.

Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, pure autonomic failure, and multiple system atrophy // Neurology. — 1996. — Vol. 46, № 5. – 1470 p.

Gupta V., Lipsitz L.A. Orthostatic hypotension in the elderly: diagnosis and treatment // Am. J. Med. — 2007. — Vol. 120, № 10. — P. 841–847.

Wieling W., Krediet P., van Dijk N., Linzer M., Tschakovsky M.E. Initial orthostatic hypotension: review of a forgotten condition // Clin. Sci. (Lond). — 2007. — Vol. 112, № 3. —P. 157–165.

Gibbons C.H., Freeman R. Delayed orthostatic hypotension: a frequent cause of orthostatic intolerance // Neurology. — 2006. — Vol. 67, № 1. — P. 28–32.

Moya A., Sutton R., Ammirati F. et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009) // Eur. Heart J. — 2009. — Vol. 30, № 21. — P. 2631–2671.

Grubb B.P. Pathophysiology and differential diagnosis of neurocardiogenic syncope // Am. J. Cardiol. — 1999. — Vol. 84, № 8А. — P. 3Q–9Q.

Kosinski D., Grubb B.P., Temesy-Armos P. Pathophysiological aspects of neurocardiogenic syncope: current concepts and new perspective // PACE Pacing. Clin. Electrophysiol. — 1995. — Vol. 18, № 4, Pt. 1. — P. 716–724.

Blomquist C.G. Orthostatic hypotension // Hypertension. — 1987. — Vol. 8, № 8. — P. 772–780.

Schondorf R. New investigations of autonomic nervous system function // J. Clin. Neurophysiol. — 1993. — Vol. 10, № 1. — P. 28–38.

Freeman R. Clinical practice. Neurogenic orthostatic hypotension // N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 358, № 6. — P. 615–624.

Parikh S.M., Diedrich A., Biaggioni I., Robertson D. The nature of the autonomic dysfunction in multiple system atrophy // J. Neurol. Sci. — 2002. — Vol. 200, № 1–3. — P. 1–10.

Robertson D. Mechanisms of orthostatic hypotension // Curr. Cardiol. — 1993. — Vol. 8. — P. 737–745.

Mader S.L. Postprandial hypotension in the elderly // J. Am. Geriatr. Soc. — 1988. — Vol. 36, № 1. – 84 p.

Robertson D., Wade D., Robertson R.M. Postprandial alterations in cardiovascular hemodynamics in autonomic dysfunctional states // Am. J. Cardiol. — 1981. — Vol. 48, № 6. —P. 1048–1052.

Krediet C.T., Go-Schon I.K., Kim Y.S., Linzer M., Van Lieshout J.J., Wieling W. Management of initial orthostatic hypotension: Lower body muscle tensing attenuates the transient arterial blood pressure decrease upon standing from squatting // Clin. Sci. (Lond). — 2007. — Vol. 113, № 10. — P. 401–407.

Robertson D., Hollister A.S., Carey E.L., Tung C.S., Goldberg M.R., Robertson R.M. Increased vascular beta-2-adrenoceptor responsiveness in autonomic dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol. —1984. — Vol. 3, № 3. — P. 850–856.

Naschitz J.E., Rosner I. Orthostatic hypotension: framework of the syndrome // Postgrad. Med. J. — 2007. — Vol. 83, № 983. — P. 568–574.

Tanaka H., Thulesius O., Yamaguchi H., Mino M. Circulatory responses in children with unexplained syncope evaluated by continuous non-invasive finger blood pressure monitoring // Acta. Paediatr. — 1994. — Vol. 83, № 7. — P. 754–761.

Tanaka H., Thulesius O., Borres M., Yamaguchi H., Mino M. Blood pressure responses in Japanese and Swedish children in the supine and standing position // Eur. Heart. J. — 1994. —Vol. 15, № 8. — P. 1011–1019.

Rossberg F., Penaz J. Initial cardiovascular response on change of posture from squatting to standing // Eur. J. Appl. Physio. Occup. Physiol. — 1988. — Vol. 57, № 1. — P. 93–97.

Wieling W., Ganzeboom K.S., Saul J.P. Reflex syncope in children and adolescents // Heart. — 2004. — Vol. 90, № 9. —P. 1094–1100.

van Dijk N., Immink R.V., Mulder B.J., van Lieshout J.J., Wieling W. Orthostatic blood pressure control in Marfan’s syndrome // Europace. — 2005. — Vol. 7, № 1. — P. 25–27.

Wieling W., Harms M.P., Kortz R.A., Linzer M. Initial orthostatic hypotension as a cause of recurrent syncope: a case report // Clin. Auton. Res. — 2001. — Vol. 11, № 4. — P. 269–270.

Coupland N.J., Bailey J.E., Wilson S.J., Horvath R., Nutt D. The effects of clonidine on cardiovascular responses to standing in healthy volunteers // Clin. Auton. Res. — 1995. — Vol. 5, № 3. — P. 171–177.

Schlingemann R.O., Smit A.A., Lunel H.F., Hijdra A. Amaurosis fugax on standing and angle-closure glaucoma with clomipramine // Lancet. — 1996. — Vol. 347, № 8999. – 465 p.

Smit A.A., Timmers H.J., Wieling W. et al. Long-term effects of carotid sinus denervation on arterial blood pressure in humans // Circulation. — 2002. — Vol. 105, № 11. — P. 1329–1335.

Clarke D.A., Medow M.S., Taneja I. et al. Initial orthostatic hypotension in the young is attenuated by static handgrip // J. Pediatr. — 2010. — Vol. 156, № 6. — P. 1019–1022.

Robertson D. The pathophysiology and diagnosis of orthostatic hypotension // Clin. Auton. Res. — 2008. — Vol. 18, Suppl. 1. — P. 2–7.

Alboni P., Brignole M., Degli Uberti E.C. Is vasovagal a disease? // Europace. — 2007. — Vol. 9, № 2. — P. 83–7.

Brignole M., Menozzi C., Bartoletti A. et al. A new management of syncope. Prospective systematic guideline-based evaluation of patients referred urgently to general hospitals // Eur. Heart. J. — 2006. — Vol. 27, № 1. — P. 76–82.

Хирманов В.Н., Русанов О.А., Джармукли Н. Этиология и прогноз синкопальных состояний у пациентов старше 35 лет // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2007. — T. 6, № 1. — P. 84–88. / Khirmanov V.N., Rusanov O.A., Dzhrmukli N. Etiology and prognosis in patients elder 35 years old with syncope // Cardiovascular Therapy and Prevention [Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika]. — 2007. — Vol. 6, № 1. — Р. 84–88 [Russian].

Grubb B., Temesy-Armos P., Moore J., Wolfe D., Hahn H., Elliot L. Head-upright tilt-table testing in evaluation and management of the malignant vasovagal syndrome // Am. J. Cardiol. — 1992. — Vol. 69, № 9. — P. 904–908.

Milstein S., Buetikofer J., Lesser J. et al. Cardiac asystole: a manifestation of neurally mediated hypotension-bradycardia //J. Am. Coll. Cardiol. — 1989. — Vol. 14, № 7. — P. 1626–1632.

Ungar A., Mussi C., Del Rossi A. et al. Diagnosis and characteristics of syncope in older patients referred to geriatrics departments // J. Am. Geriatr. Soc. — 2006. — Vol. 54, № 10. —P. 1531–1536.

Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — C. 806–815. / Guseva E.I., Konovalova A.N., Skvortsova V.I., Gekht A.B. Neurology. National guidelines. — Moscow: GEOTAR-Media, 2009. — P. 806–815 [Russian].

Garland E.M., Raj S.R., Demartinis N., Robertson D. Case report: Marathon runner with severe autonomic failure // Lancet. — 2005. — Vol. 366, Suppl. 1. — P. S13.

Забелина В.Д. Диабетическая нейропатия —проблема качества жизни больных сахарным диабетом // Cоnsilium Medicum. — 2011. — Т. 13, № 12. — С. 40–45. / Zabelina V.D. Diabetic neuropathy — a problem of quality of life in diabetes mellitus // Consilium Medicum. — 2011. — Vol. 13, № 12. — Р. 40–45 [Russian].

Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ ESC Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. — 2013. — Vol. 34, № 28. — P. 2159–2219.

Grubb B.P., Kanjwal Y., Kosinski D.J. The postural tachycardia syndrome: a concise guide to diagnosis and management // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 2006. — Vol. 17, № 1. —P. 108–112.

Дупляков Д.В., Горбачева О.В., Головина Г. А. Синдром постуральной ортостатической тахикардии // Вестн. аритмологии. — 2011. — T. 66. — C. 50–55. / Duplyakov D.V., Gorbacheva O.V., Golovina G.A. Postural orthostatic tachycardia syndrome // Bulletin of Arrhythmology [Vestnik Aritmologii]. — 2011. — Vol. 66. — P. 50–55 [Russian].

Brignole M., Alboni P., Benditt D.G. et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope-Update 2004 // Europace. — 2004. — Vol. 6, № 6. — P. 467–537.

Sutton R., Bloomfield D.M. Indications, methodology, and classification of results of tilt-table testing // Am. J. Cardiol. — 1999. — Vol. 84, № 8А. — P. 10Q–20Q.

Brignole M., Menozzi C., Del Rosso A. et al. New classification of haemodynamics of vasovagal syncope: beyond the VASIS Classification. Analysis of the presyncopal phase of the tilt test without and with nitroglycerin challenge // Europace. — 2000. — Vol. 2, № 1. — P. 66–76.

Тюрина Т.В. Распознавание гипотензивных состояний и их коррекция // Cоnsilium medicum. — 2008. — T. 10, № 5. — Р. 31–34. / Tyurina T.V. Hypotensive states diagnosis and management // Consilium Medicum. — 2008. — Vol. 10, № 5. — Р. 31–34 [Russian].

Головина Г.А., Дупляков Д.В. Ортостатическая гипотония у пациентки с длительным анамнезом сахарного диабета // Вестн. аритмологии. — 2013. — Т. 72. — С. 77–80. / Golovina G.A., Duplyakov D.V. Orthostatic hypotension in a female patient with diabetes mellitus // Bulletin of Arrhythmology [Vestnik Aritmologii]. — 2013. — Vol. 72. — P. 77–80 [Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.