Барашкова Елизавета Ивановна — аспирант кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга
ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, 197022
Elizaveta I. Barashkova, MD, Postgraduate Student, Department of Therapy № 2
6/8 Lev Tolstoy str., St Petersburg, Russia 197022
Ионин Валерий Александрович — доктор медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга
ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, 197022
Valery A. Ionin, MD, PhD, DSc, Associate Professor, Department of Therapy № 2
6/8 Lev Tolstoy str., St Petersburg, Russia 197022
Калмансон Лев Михайлович - ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 5 Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России
ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, 197022
Lev M. Kalmanson, MD, Assistant, Head, Anesthesiology and Intensive Care № 5
6/8 Lev Tolstoy str., St Petersburg, Russia 197022
Толстиков Илья Олегович - клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга
ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, 197022
Ilya O. Tolstikov, MD, Resident, Department of Therapy # № 2
6/8 Lev Tolstoy str., St Petersburg, Russia 197022
Берлева Ксения Игоревна - студентка V курса лечебного факультета
ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, 197022
Ksenia I. Berleva, 5th year Student, Medical Faculty
6/8 Lev Tolstoy str., St Petersburg, Russia 197022
Баранова Елена Ивановна - доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга
ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, 197022
Elena I. Baranova, MD, PhD, DSc, FESC, Professor, Department of Therapy № 2
6/8 Lev Tolstoy str., St Petersburg, Russia 197022
Цель исследования - сопоставить эффективность медикаментозной кардиоверсии, выполненной с применением препарата кавутилид, с эффективностью электрической кардиоверсии у больных с персистирующей и длительно персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) и установить предикторы раннего рецидива аритмии.Материалы и методы. В исследование включено 104 пациента с персистирующей или длительно персистирующей фибрилляцией предсердий, которым выполнялась медикаментозная (препаратом кавутилид) или электрическая кардиоверсия. Проспективное наблюдение проводилось в течение 1 недели.Результаты. Группы больных, которым выполнялась электрическая или медикаментозная кардиоверсия, были сопоставимы по исходным клиническим и эхокардиографическим параметрам. Эффективность медикаментозной кардиоверсии с помощью препарата кавутилид была сопоставима с эффективностью электрической кардиоверсии (50/59 (84,7 %) и 41/45 (91,1 %), р = 0,331). Предикторами отсутствия восстановления синусового ритма являются: длительность текущего эпизода персистирующей ФП и кардиоверсии в анамнезе. Частота раннего рецидива аритмии в группе медикаментозной и электрической кардиоверсии была сопоставима (17/50 (34 %) и 11/41 (26,8 %), р = 0,461). У больных с ранним рецидивом ФП отмечено более выраженное увеличение левого и правого предсердий. Наиболее значимым предиктором раннего рецидива ФП является большее значение индекса объема левого предсердия, методом ROC-анализа установлено пороговое значение этого показателя (50,5 мл/м2), увеличивающее риск рецидива аритмии в 2,34 раза.Заключение. Эффективность медикаментозной кардиоверсии препаратом кавутилид сопоставима с эффективностью электрической кардиоверсии. Предикторами отсутствия восстановления синусового ритма являются: длительность текущего эпизода ФП и кардиоверсии в анамнезе. Увеличение индекса объема левого предсердия более 50,5 мл/м2 повышало риск рецидива аритмии в течение 1‑й недели после кардиоверсии в 2,34 раза.
Objective. To compare the efficacy of pharmacological cardioversion with cavutilide and electrical cardioversion in patients with persistent and long-standing persistent atrial fibrillation (AF), and to identify predictors of early arrhythmia recurrence.Design and methods. The study included 104 patients with persistent or long-standing persistent atrial fibrillation who underwent pharmacological (cavutilide) or electrical cardioversion. Prospective follow-up was conducted for 1 week.Results. The groups of patients undergoing electrical or pharmacological cardioversion were comparable by baseline clinical and echocardiographic parameters. The efficacy of pharmacological cardioversion with cavutilide was comparable to that of electrical cardioversion (50/59 (84,7 %) vs. 41/45 (91,1 %), p = 0,331). Predictors of failure to restore sinus rhythm included: duration of the current episode of persistent AF and prior cardioversion. The rate of early arrhythmia recurrence in the pharmacological and electrical cardioversion groups was comparable (17/50 (34 %) vs. 11/41 (26,8 %), p = 0,461). Patients with early AF recurrence demonstrated more pronounced enlargement of the left and right atria. The most significant predictor of early AF recurrence was a higher left atrial volume index (LAVI), with a ROC analysis-derived threshold value of 50,5 mL/m², associated with the 2,34‑fold increase in the risk of arrhythmia recurrence.Conclusion. The efficacy of pharmacological cardioversion with cavutilide is comparable to that of electrical cardioversion. Predictors of failure to restore sinus rhythm include the duration of the current AF episode and prior cardioversion. Left atrial volume index exceeding 50,5 mL/m² is associated with the 2,34‑fold increase in the risk of arrhythmia recurrence within 1 week after cardioversion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.