Конради Александра Олеговна — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генерального директора по научной работе, заведующая НИО АГ, заведующая кафедрой организации управления и экономики здравоохранения Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт- Петербург, 197341
Тел.: +7 (812) 702–37–33
Alexandra О. Konradi - MD, PhD, DSc, Academician of Russian Academy of Sciences, Professor, Head, Department for Hypertension, Head, Chair of Health Care Management and Economics, Institute of Medical Education, Almazov National Medical Research Centre.
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Phone: +7 (812) 702–37–33
Карпов Юрий Александрович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела ангиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России.
Москва
Yuri A. Karpov - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department for Angiology, Chazov National Medical Research Center of Cardiology.
Moscow
Шальнова Светлана Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний ФГБУ «НМИЦ ТПМ», вице-президент РКО.
Москва
Svetlana A. Shalnova - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Epidemiology of Non-infectious Diseases, National Medical Research Center for Preventive Medicine.
Moscow
Козиолова Наталья Андреевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, Член Президиума Правления Российского кардиологического общества, Президент Пермского краевого кардиологического общества.
Пермь
Natalia A. Koziolova - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Chair of Propedeutics of Internal Diseases No. 2, Perm State Medical University, Perm, Россия, Member of Bureau of the Russian Society of Cariology, President of Perm Regional Cariology Society.
Perm
Мацкеплишвили Симон Теймуразович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова.
Москва
Simon T. Matskeplishvili - MD, PhD, DCs, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Deputy Director for Research, Medical Scientific Educational Center, Lomonosov Moscow State University.
Moscow
Недогода Сергей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор; проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ВолГМУ.
Волгоград
Sergey V. Nedogoda - MD, PhD, DSc, Professor, Vice-rector for the Development of Regional Health Care System and Clinical Work, Head, Chair of Internal Diseases, Institute of Continuous Medical and Pharmaceutical Education, Volgograd State Medical University, Institute for Continuing Medical and Pharmaceutical Education.
Volgograd
Гиляревский Сергей Руджерович — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии РМАНПО Минздрава РФ.
Москва
Sergey R. Gilyarevskiy - MD, PhD, DSc, Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Therapy, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.
Moscow
Кашталап Василий Васильевич — доктор медицинских наук, заведующий отделом клинической кардиологии «НИИ КПССЗ», профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Кемеровского государственного медицинского университета.
Кемерово
Vasily V. Kashtalap - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department for Clinical Cardiology, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Professor, Chair of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Kemerovo State Medical University.
Kemerovo
Кисляк Оксана Андреевна — доктор медицинских наук, профессор; заведующая кафедрой факультетской терапии ФГАОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ.
Москва
Oksana A. Kisliak - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Chair of Therapy, Pirogov Russian National Research Medical University.
Moscow
Зырянов Сергей Кенсаринович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; заместитель главного врача по терапии ГБУЗ «ГКБ № 24» Департамента здравоохранения г. Москвы.
Москва
Sergey K. Zyryanov - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Chair of General and Clinical Pharmacology, Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; Deputy Chief Physician for Therapy, City Clinical Hospital No. 24.
Moscow
Жиров Игорь Витальевич — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России; профессор кафедры кардиологии РМАНПО.
Москва
Igor V. Zhirov - MD, PhD, DSc, Professor, Leading Researcher, Department for the Diseases of Myocardium and Heart Failure, Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Chair of Cardiology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.
Moscow
Результаты крупных клинических и популяционных исследований свидетельствуют о том, что повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) статистически значимо увеличивает риск повреждения органов-мишеней, развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смерти от всех причин. В связи с этим измерение ЧСС в покое должно быть обязательным компонентом объективной оценки состояния пациента с АГ. Было показано, что этот простой показатель отражает активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы. В качестве маркера гиперсимпатикотонии и независимого фактора риска развития осложнений ССЗ обычно используется пороговое значение ЧСС в покое более 80 ударов в минуту (уд/мин). Однако необходимость и целевой уровень ЧСС у пациентов с неосложненной АГ на сегодняшний день остаются предметом дискуссий. При наблюдении за такими пациентами важно учитывать наличие симптомов повышенной ЧСС, уровень АД и наличие сопутствующих заболеваний. Установление причины тахикардии у пациентов с АГ может быть непростой клинической задачей. Увеличение ЧСС в покое у таких пациентов может быть обусловлено не только гиперсимпатикотонией, но и такими причинами, как анемия, тиреотоксикоз, гиповолемия, хроническая сердечная недостаточность и другими. Необходимо также учитывать метаболический статус пациента и влияние образа жизни. Данная статья представляет собой резюме совета экспертов по вопросам ведения пациентов с АГ и ЧСС более 80 уд/мин, в том числе с применением кардиоселективных бета-адреноблокаторов.
Сlinical and population studies have shown that elevated heart rate (HR) in patients with arterial hypertension significantly increases the risk of organ damage, development of cardiovascular events and overall mortality. Therefore, measurement of resting HR should be a component of standard hypertensive patients examination. This simple parameter was shown to reliably reflect sympathetic nervous system activity. A cutoff point for resting HR over 80 beats per minute (bpm) has been proposed to be a marker of sympathetic overdrive and an independent cardiovascular risk factor. However, the rationale and target for HR reduction in hypertension without cardiovascular diseases are still controversial. It is necessary to take into account the tolerance of tachycardia, blood pressure level, the HR level and comorbidity before starting HR reduction therapy. Increased resting HR may be a clinical sign of sympathetic overdrive, but also a symptom of anemia, thyrotoxicosis, hypovolemia, chronic heart failure, and other conditions. It is also necessary to consider patient’s metabolic status and lifestyle. Thе review summarizes expert council opinion on the management of patients with hypertension and HR over 80 bpm, including the issue of beta-blocker indications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.