Михаил Викторович Бочкарев - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории сомнологии,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Mikhail V. Bochkarev, MD, PhD, Senior Researcher, Sleep Medicine Research Laboratory,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Людмила Сергеевна Коростовцева - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно исследовательской лаборатории сомнологии,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Lyudmila S. Korostovtseva - MD, PhD, Senior Researcher, Sleep Medicine Research Laboratory,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Мария Анатольевна Бояринова - научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории популяционной генетики НЦМУ «Центр персонализированной медицины», младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории эпидемиологии неинфекционных заболеваний,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Maria A. Boyarinova - MD, Researcher, Laboratory of Population Genetics, Centre for Personalized Medicine;
Junior Researcher, Laboratory of Non-Communicable Disease Epidemiology,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Екатерина Викторовна Могучая - младший научный сотрудник НИЛ популяционной генетики НИО метаболических нарушений и персонифицированной профилактики НЦМУ «Центра персонифицированной медицины»,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Ekaterina V. Moguchaia - MD, Junior Researcher, Research Department of Metabolic Disorders and Personalized Prevention, Research Laboratory of Population Genetics, WCRC for Personalized Medicine,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Екатерина Павловна Колесова - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории популяционной генетики НЦМУ «Центр персонализированной медицины», научный сотрудник научно- исследовательской лаборатории эпидемиологии неинфекционных заболеваний,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Ekaterina P. Kolesova - MD, PhD, Leading Researcher, Laboratory of Population Genetics, Centre for Personalized Medicine;
Researcher, Laboratory of Non-Communicable Disease Epidemiology,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Анастасия Максимовна Ерина - кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории популяционной генетики НЦМУ «Центр персонализированной медицины», научный сотрудник научно- исследовательской лаборатории эпидемиологии неинфекционных заболеваний,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Anastasia M. Erina - MD, PhD, Researcher, Laboratory of Population Genetics, Centre for Personalized Medicine;
Researcher, Laboratory of Non-Communicable Disease Epidemiology,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Кристина Михайловна Толкунова - кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИЛ популяционной генетики НИО метаболических нарушений и персонифицированной профилактики НЦМУ «Центра персонифицированной медицины»,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Kristina M. Tolkunova - MD, PhD, Researcher, Research Department of Metabolic Disorders Risks and Personalized Prevention, Research Laboratory of Population Genetics, WCRC for Personalized Medicine,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Оксана Петровна Ротарь - доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией популяционной генетики ФГБУ НЦМУ «Центр персонализированной медицины», главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории эпидемиологии неинфекционных заболеваний,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Oksana P. Rotar - MD, PhD, DSc, Head, Laboratory of Population Genetics, Centre for Personalized Medicine, Chief Researcher, Laboratory of Non-Communicable Disease Epidemiology,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Светлана Анатольевна Шальнова - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
Москва
Svetlana A. Shalnova - MD, PhD, DSc, Professor, Department of Non-Communicable Disease Epidemiology,
Moscow
Сергей Анатольевич Бойцов - доктор медицинских наук,профессор, академик РАН, заслуженный врач Российской Федерации, генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва;
главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам, Донецкой Народной Республике и Луганской Народной Республике
Sergey A. Boytsov - MD, PhD, DSc, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, General Director, Moscow;
Chief External Specialist Cardiologist, for Central, Ural, Siberian and Far Eastern Federal Districts, Donetsk People's Republic and Luhansk People's Republic; Honored Doctor of the Russian Federation
Оксана Михайловна Драпкина - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач Российской Федерации, директор, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России,
Москва
Oksana M. Drapkina - MD, PhD, DSc, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director,
Chief External Specialist in Therapy and General Medical Practice; Honored Doctor of the Russian Federation,
Moscow
Юрий Владимирович Свиряев - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник — руководитель научно-исследовательской лаборатории сомнологии, профессор кафедры кардиологии Института медицинского образования,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Yuri V. Sviryaev - MD, PhD, DSc, Leading Researcher, Head, Sleep Medicine Research Laboratory; Professor, Department of Cardiology, Institute of Medical Education,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Конради Александра Олеговна - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генерального директора по научной работе, заведующая НИО АГ, заведующая кафедрой организации управления и экономики здравоохранения Института медицинского образования,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Alexandra О. Konradi - MD, PhD, DSc, Academician of Russian Academy of Sciences, Professor, Head, Department for Hypertension, Head, Chair of Health Care Management and Economics, Institute of Medical Education,
2 Akkuratov str., St Petersburg, 197341
Цель исследования - провести анализ ассоциаций между демографическими, поведенческими, психоэмоциональными и клиническими характеристиками и вероятностью получения антигипертензивной терапии, контроля и эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) среди участников исследования ЭССЕ-РФ.
Материалы и методы. Проведен многофакторный логистический регрессионный анализ данных 9966 участников (3846 мужчин, 6120 женщин) в возрасте 25–64 лет с подтвержденным диагнозом АГ из исследования ЭССЕ-РФ. Оценивались три бинарных исхода: прием антигипертензивной терапии (АГТ), контроль АГ (целевые уровни АД среди всех лиц с АГ) и эффективность лечения (целевые уровни артериального давления (АД) у получающих АГТ). В модель регрессии было включено 47 потенциальных предикторов.
Результаты. Из участников ЭССЕ-РФ с АГ 62,5 % получали АГТ; целевых уровней АД достигли 23 % всех лиц с АГ, а доля эффективно леченых среди получавших АГТ составила 35,4 %. Вероятность получения лечения АГ была положительно ассоциирована с женским полом (отношение шансов (ОШ) 1,86), наличием инсульта в анамнезе (ОШ 4,70), нарушений ритма сердца (ОШ 2,19), ишемической болезни сердца (ИБС) (ОШ 1,99) и сахарного диабета (ОШ 1,89), высокой физической активностью (ОШ 4,3). Жалобы на апноэ во сне, увеличение возраста и индекса массы тела (ИМТ), повышение уровня тревоги были связаны с меньшей вероятностью лечения АГ. Контроль АГ чаще отмечался у женщин (ОШ 2,08), лиц со средним образованием (ОШ 1,57) и физической активности (ОШ 2,55 для высокой активности). Наличие некоторых сопутствующих заболеваний и высокий уровень тревоги (ОШ 0,95) были ассоциированы со снижением вероятности контроля АГ. Эффективность лечения АГ была выше у женщин (ОШ 1,83), лиц старшего возраста, с более высоким ИМТ, наличием заболеваний почек (ОШ 1,31) и высшим образованием. Хронический бронхит (ОШ 0,70) и высокий уровень тревоги (ОШ 0,95) были предикторами неэффективного лечения АГ.
Заключение. Охват лечением АГ и его эффективность в российской популяции остаются недостаточными. Женский пол, высокий уровень образования и умеренная/высокая физическая активность являются универсальными предикторами лучшего ведения АГ. Высокий уровень тревоги выступает значимым барьером на всех уровнях оценки ведения АГ. Выявленные ассоциации с жалобами на нарушения сна и коморбидными заболеваниями требуют дальнейшего изучения и могут указывать на специфические психосоциальные барьеры.
Objective. To analyze associations between demographic, behavioral, psycho-emotional, and clinical characteristics and the likelihood of receiving treatment, achieving control, and treatment effectiveness for hypertension among participants of the ESSE-RF study.
Design and methods. A multivariable logistic regression analysis was performed using data from 9,966 participants (3,846 men; 6,120 women) aged 25–64 years with a confirmed diagnosis of hypertension from the ESSE-RF study. Three binary outcomes were assessed: antihypertensive therapy (AHT), hypertension control (achieving target blood pressure among all individuals with hypertension), and treatment effectiveness (achieving target blood pressure among those receiving AHT). Fortyseven potential predictors were included in the regression model.
Results. Among ESSE-RF participants with hypertension, 62,5% received AHT and only 23 % of all patients achieved target blood pressure levels; and 35,4 % were effectively treated (targets achieved among those receiving AHT). The likelihood of receiving AHT was positively associated with female sex (OR 1,86), history of stroke (OR 4,70), cardiac arrhythmias (OR 2,19), ischemic heart disease (OR 1,99), diabetes mellitus (OR 1,89), and high physical activity (OR 4,3). Sleep apnea complaints, older age, higher BMI, and higher anxiety level were associated with a lower likelihood of receiving AHT. Hypertension control was more frequent in women (OR 2,08), in individuals with educational attainment, and with higher physical activity (OR 2,55 for high activity). The presence of certain comorbidities and a high level of anxiety (OR 0,95) reduced the odds of hypertension control. Treatment effectiveness was higher in women (OR 1,83), in older individuals, in those with higher BMI, with kidney disease (OR 1,31), and with higher education. Chronic bronchitis (OR 0,70) and high anxiety level (OR 0,95) predicted lower treatment effectiveness.
Conclusions. Both treatment coverage and effectiveness for hypertension in the Russian population remain insufficient. Female sex, higher education, moderate/high physical activity are universal predictors of better hypertension management. High anxiety is an important barrier at all stages of hypertension care. The observed associations with sleep related complaints and comorbidities warrant further investigation and may indicate specific psychosocial barriers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.