Мусихина Наталья Алексеевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующая отделением неотложной кардиологии научного отдела клинической кардиологии, врач-кардиолог,
ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, 625026
Natalia A. Musikhina - MD, PhD, Leading Researcher, Head, Department of Emergency Cardiology, Scientific Department of Clinical Cardiology, Cardiologist,
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Широков Никита Евгеньевич - кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования,
ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, 625026
Nikita E. Shirokov - MD, PhD, Ultrasound Diagnostics Doctor, Research Assistant, Laboratory of Instrumental Diagnostics, Scientific Department of Instrumental Research Methods,
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Дремина Наталья Викторовна - лаборант-исследователь отделения неотложной кардиологии научного отдела клинической кардиологии, аспирант, врач-кардиолог,
ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, 625026
Natalia V. Dremina - Research Laboratory Assistant, Department of Emergency Cardiology, Scientific Department of Clinical Cardiology, Cardiologist,
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Горбатенко Елена Александровна - младший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики,
ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, 625026
Elena A. Gorbatenko - Junior Researcher, Laboratory of Instrumental Diagnostics, Scientific Department of Instrumental Research Methods,
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Ларионова Ольга Николаевна - младший научный сотрудник отделения неотложной кардиологии научного отдела клинической кардиологии,
ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, 625026
Olga N. Larionova - Junior Researcher, Department of Emergency Cardiology, Scientific Department of Clinical Cardiology,
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Тузмухаметова Офелия Хавиевна - лаборант-исследователь отделения неотложной кардиологии научного отдела клинической кардиологии, ординатор,
ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, 625026
Ofeliia Kh. Tuzmukhametova - Research Laboratory Assistant, Resident, Department of Emergency Cardiology, Scientific Department of Clinical Cardiology,
111 Melnikaite str., Tyumen, 625026
Акулинушкин Дмитрий Анатольевич - лаборант-исследователь отделения неотложной кардиологии научного отдела клинической кардиологии, ул. Мельникайте, д. 111, Тюмень, 625026;
заведующий кардиологическим отделением, врач-кардиолог, Ноябрьск
Dmitry A. Akulinushkin - Research Laboratory Assistant, Department of Emergency Cardiology, Scientific Department of Clinical Cardiology, 111 Melnikaite str., Tyumen, 625026;
MD, Head, Cardiology Department, Cardiologist, Noyabrsk
Актуальность. Комплексная интегральная оценка сывороточных биомаркеров и современных неинвазивных методов визуализации, отражающих процессы миокардиального и сосудистого ремоделирования, может способствовать ранней диагностике сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), проживающих на Крайнем Севере.
Цель исследования — изучить особенности лабораторно-инструментальных показателей, отражающих процессы ремоделирования сердца и сосудов, у пациентов с АГ и ИБС в условиях Крайнего Севера и умеренной климатической зоны.
Материалы и методы. В сравнительном когортном исследовании пациенты с АГ и ИБС (n = 99) были разделены на 2 группы в зависимости от места их постоянного проживания: 1-я группа (n = 41) — проживающие в умеренной климатической зоне, 2-я группа (n = 58) — проживающие на Крайнем Севере. Критерием включения в исследование являлось наличие фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) > 50 %. У всех участников оценивались биомаркеры иммунного воспаления и ремоделирования, проводилась трансторакальная эхокардиография с определением показателей деформации левых отделов сердца: глобальной продольной деформации ЛЖ и деформации резервуарной фазы левого предсердия (ЛП) с использованием метода отслеживания движения пятен. Неинвазивную оценку гемодинамики и тканевой жидкости определяли методом регионарной биоимпедансной кардиографии.
Результаты. У пациентов 2-й группы наблюдались более высокие показатели матриксной металлопротеиназы 2, 9 (ММП-2, ММП-9), фактора дифференцировки роста 15 (GDF-15) и прослеживалась тенденция к повышению концентрации малонового диальдегида. В обеих группах выявлены начальные признаки нарушения диастолической функции ЛП в виде увеличения скоростей латеральной и септальной частей кольца митрального клапана, повышенный уровень общего периферического сопротивления. Пациенты 2-й группы имели более выраженные нарушения глобальной продольной деформации ЛЖ. Выявлена взаимосвязь давления заполнения ЛЖ (E/eʼ) с артериальной растяжимостью в обеих группах. Во 2-й группе при увеличении количества сегментов (≥ 3) с нарушением деформации ЛЖ выявлено снижение систолической функции ЛЖ и артериальной растяжимости, а также увеличение уровня ММП9 и гомоцистеина.
Выводы. Ремоделирование миокарда и сосудистого русла носит более явный характер у пациентов с АГ и ИБС в условиях Крайнего Севера в сравнении с умеренной климатической зоной, что определяется нарушениями продольной деформации ЛЖ, более высокими уровнями сывороточных биомаркеров миокардиального ремоделирования и иммунного воспаления, ассоциацией артериальной растяжимости и стрейна ЛП.
Background. A comprehensive, integrated assessment of serum biomarkers and modern noninvasive imaging methods reflecting myocardial and vascular remodeling processes can facilitate the early diagnosis of heart failure in patients with arterial hypertension (HTN) and coronary artery disease (CAD) living in the Far North.
Objective. To study the characteristics of laboratory and instrumental parameters reflecting cardiac and vascular remodeling processes in patients with HTN and CAD living in the Far North and temperate climate zones.
Design and methods. In a comparative cohort study, patients with HTN and CHD (n = 99) were divided into two groups based on their place of permanent residence. Group 1 (n = 41) resided in a temperate climate zone, while Group 2 (n = 58) resided in the Far North. Inclusion criterion for the study was left ventricular (LV) ejection fraction > 50 %. All participants underwent assessment of immune inflammation and remodeling biomarkers and transthoracic echocardiography to measure left heart deformation parameters: global LV longitudinal strain and left atrial (LA) reservoir phase strain using spot tracking. Noninvasive hemodynamic and tissue fluid assessment was performed using regional bioimpedance cardiography.
Results. Patients in Group 2 had higher levels of matrix metalloproteinases 2 and 9 (MMP-2, MMP-9), and growth differentiation factor 15 (GDF-15), and a trend toward increased malondialdehyde concentrations. Both groups showed initial signs of impaired diastolic function of the LA, manifested by increased lateral and septal mitral annular velocities and elevated total peripheral resistance. Patients in Group 2 had more pronounced impairment of global LV longitudinal strain. A relationship was found between LV filling pressure (E/eʼ) and arterial compliance in both groups. In Group 2, with an increased number of segments (≥ 3) with impaired LV deformation, decreased LV systolic function and arterial compliance, as well as increased MMP-9 and homocysteine levels, were observed.
Conclusions. Myocardial and vascular remodeling is more pronounced in patients with HTN and CAD in the Far North compared to those living in temperate climates. This is determined by impaired LV longitudinal deformation, higher levels of serum biomarkers of myocardial remodeling and immune inflammation, and an association between arterial compliance and LA strain.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.