arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2026-2577QQQOSGarthyper-2577Research ArticleСтатьиArticlesИндексы САVI и START в оценке артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких: сравнительная характеристика и взаимосвязь показателей с функциональными и антропометрическими даннымиCAVI and START indices in arterial stiffness assessment in chronic obstructive pulmonary disease: comparative characterization and correlation with functional and anthropometric datahttps://orcid.org/0000-0003-0835-3073ЦарёваВ. М.TsarevaV. M.

Царёва Валентина Михайловна — доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики факультета ДПО

Смоленск

Valentina M. Tsareva, MD, PhD, Dsc, Associate Professor, Head, Department of Therapy, Ultrasound and Functional Diagnostics, Faculty of Continuing Professional Education

Smolensk

tsarev.al@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3424-4540ПунинД. А.PuninD. A.

Пунин Денис Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики факультета ДПО

ул. Крупской д. 28, Смоленск,  214019

Denis A. Punin, MD, PhD, Assistant, Department of Therapy, Ultrasound and Functional Diagnostics, Faculty of Continuing Professional Education

28 Krupskoy str., Smolensk, 214019

pun.92.work@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9883-8378ПунинА. А.PuninA. A.

Пунин Александр Алексеевич — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии

Смоленск

Aleksandr A. Punin, MD, PhD, Professor, Head, Department of Internal Diseases

Smolensk

001e316@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9173-3044ЛямецЛ. Л.LyametsL. L.

Лямец Леонид Леонидович — кандидат технических наук, доцент, заведующий кафедрой физики, математики и медицинской информатики

Смоленск

Leonid L. Lyamets, PhD, Associate Professor, Head, Department of Physics, Mathematics and Medical Informatics

Smolensk

lll190965@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation2026090420263215667Copyright © Царёва В.М., Пунин Д.А., Пунин А.А., Лямец Л.Л., 20262026Царёва В.М., Пунин Д.А., Пунин А.А., Лямец Л.Л.Tsareva V.M., Punin D.A., Punin A.A., Lyamets L.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/2577

Актуальность. Длительное время в качестве показателя артериальной ригидности, не зависящего от уровня артериального давления (АД) на момент исследования, выступал сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (cardio-ankle vascular index, CAVI). Российскими разработчиками был предложен индекс артериальной ригидности START (STiffness of ARTeries), рассчитываемый с использованием онлайнкалькулятора на основе измеренной скорости распространения пульсовой волны и АД.Цель исследования — провести анализ взаимосвязи индексов START и CAVI с антропометрическими данными, уровнем АД и параметрами легочной функции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Материалы и методы. В исследование были включены 72 пациента с диагнозом ХОБЛ. Всем пациентам для определения CAVI, сердечно-лодыжечной скорости распространения пульсовой волны (heart-ankle pulse wave velocity, haPWV) и АД была выполнена объемная сфигмография и рассчитан сердечно-лодыжечный индекс START (heart-ankle START, haSTART). Оценка вентиляционных нарушений проведена методом спирометрии и бодиплетизмографии. Для статистической обработки был проведен частный корреляционный анализ, определена внутриклассовая корреляция между индексами CAVI и haSTART, были построены регрессионные модели для обоих индексов артериальной ригидности.Результаты. Определялась сильная корреляция индекса CAVI с индексом haSTART (r = 0,97, p < 0,001). Внутриклассовая корреляция индекса haSTART с индексом CAVI составила 0,848 (95-процентный доверительный интервал (95 % ДИ) 0,756–0,905). Наблюдалась значимая положительная частная корреляция индексов CAVI и haSTART с возрастом (rч = 0,34, p = 0,005 и rч = 0,32, p = 0,007 соответственно) и со средним АД (АДср) (rч = 0,46, p < 0,001 и rч = 0,48, p = < 0,001 соответственно). Частная корреляция CAVI и haSTART с индексом массы тела (ИМТ) была отрицательной (rч = −0,38, p = 0,001 и rч = −0,31, p = 0,010). Оба параметра артериальной ригидности значимо коррелировали с параметрами легочной функции, наиболее высокой частная корреляция индексов CAVI и haSTART была с остаточным объемом легких (ООЛ) (rч = 0,48, p < 0,001 и rч = 0,49, p < 0,001 соответственно). По результатам регрессионного анализа были получены следующие модели регрессии: CAVI = 1,530 + 0,062 × возраст – 0,084 × ИМТ + 0,041 × АДср + 0,009 × ООЛ, F = 13,94, p < 0,001, R2 = 0,45 и haSTART = −8,122 + 0,135 × возраст – 0,149 × ИМТ + 0,095 × АДср + 0,021 × ООЛ, F = 12,57, p < 0,001, R2 = 0,43.Заключение. Индексы haSTART и CAVI могут быть использованы для оценки артериальной ригидности у пациентов с ХОБЛ. Выявлены схожие паттерны связей обоих индексов артериальной ригидности с возрастом, ИМТ, уровнем АД и с параметрами легочной вентиляции. Сильная корреляция между индексами CAVI и haSTART и высокая согласованность между индексами свидетельствует о схожих результатах коррекции скорости распространения пульсовой волны по уровню АД.

Background. The cardio-ankle vascular index (CAVI) index is commonly used as an indicator of arterial stiffness independent of blood pressure (BP) at the time of the measurement. Russian developers proposed the START (STiffness of ARTeries) arterial stiffness index that can be calculated online based on pulse wave velocity (PWV) and BP.Objective. To analyze the relationship of START and CAVI indices with anthropometric data, BP and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Design and methods. Seventy-two COPD patients underwent volume sphymography to determine CAVI, cardio-ankle PWV (haPWV) and BP, then cardio-ankle START index (haSTART) was calculated. Spirometry and bodyplethysmography were performed to assess pulmonary function disorders. Statistical data processing was performed by the means of partial and intraclass correlation analysis, regression models were constructed for both indices of arterial stiffness.Results. Strong correlation was found between CAVI and haSTART indices (r = 0,97, p < 0,001). Intraclass correlation between haSTART and CAVI indices was 0,848 (95 % CI 0,756-0,905). Significant positive partial cor relation of CAVI and haSTART indices with age (rp = 0,34, p = 0,005 and rp = 0,32, p = 0,007, respectively) and with mean BP (BPmean) (rp = 0,46, p < 0,001 and rp = 0,48, p < 0,001, respectively) was observed. Both CAVI and haSTART were negatively correlated with body mass index (BMI) (rp = –0,38, p = 0,001 and rp = −0,31, p = 0,010, respectively). Statistically significant partial correlation was found between both arterial stiffness indices and pulmonary ventilation parameters. The strongest correlation was observed between both CAVI and haSTART indices and residual volume (rp = 0,48, p < 0,001 and rp = 0,49, p < 0,001, respectively). Based on the results of regression analysis, the following models were constructed: CAVI = 1,530 + 0,062 × AGE – 0,084 × BMI + 0,041 × BPmean + 0,009 × RV, F = 13,94, p < 0,001, R2 = 0,45 and haSTART = –8,122 + 0,135 × AGE – 0,149 × BMI + 0,095 × BPmean + 0,021 × RV, F = 12,57, p < 0,001, R2 = 0,43.Conclusion. Both haSTART and CAVI indices can be used to assess arterial stiffness in patients with COPD. Both indices have similar correlation patterns with age, mean BP, BMI and with the parameters of pulmonary ventilation. Strong correlation between CAVI and haSTART indices and high consistency between both indices indicates the similarity of the results of PWV corrected by BP level.

артериальная ригидностьсердечно-лодыжечный сосудистый индексCAVISTARTхроническая обструктивная болезнь легкихarterial stiffnessCAVISTARTchronic obstructive pulmonary diseaseReferencesАвдеев С. Н., Лещенко И. В., Игнатова Г. Л., Антонов В.Н., Костина Н.Э., Кочегарова Е.Ю. и др. Бремя тяжелых обострений, их связь с клиническими исходами и использованием ресурсов здравоохранения в российской популяции пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субанализ российской популяции международного исследования EXACOS International. Пульмонология. 2024;34(3):427–440. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-3-427-440Avdeev SN, Leshchenko IV, Ignatova GV, Antonov VN, Kostina NE, Kochegarova EU, et al. The burden of severe exacerbations, their relationship to clinical outcomes and the use of health resources in the Russian population of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a subanalysis of the Russian population of EXACOS International Study. Pulmonologiya. 2024;34(3):427–440 (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-3-427-440Alter P, Lucke T, Watz H, Andreas S, Kahnert K, Trudzinski FC, et al. Cardiovascular predictors of mortality and exacerbations in patients with COPD. Sci Rep. 2022;12(1):21882. https://doi.org/10.1038/s41598-022-25938-0Alter P, Lucke T, Watz H, Andreas S, Kahnert K, Trudzinski FC, et al. Cardiovascular predictors of mortality and exacerbations in patients with COPD. Sci Rep. 2022;12(1):21882. https://doi.org/10.1038/s41598-022-25938-0Mitchell GF, Hwang SJ, Vasal RS, Larson MG, Pencina MJ, Hamburg NM, et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;121(4):505–511. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886655Mitchell GF, Hwang SJ, Vasal RS, Larson MG, Pencina MJ, Hamburg NM, et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;121(4):505–511. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886655Laurent S, Cockcroft J, van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588–2605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254Laurent S, Cockcroft J, van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588–2605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254Hayashi K, Yamamoto T, Takahara A, Shirai K. Clinical assessment of arterial stiffness with cardio-ankle vascular index: theory and applications. J Hypertens. 2015;33(9):1742–1757. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000651Hayashi K, Yamamoto T, Takahara A, Shirai K. Clinical assessment of arterial stiffness with cardio-ankle vascular index: theory and applications. J Hypertens. 2015;33(9):1742–1757. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000651Safronova T, Kravtsova A, Vavilov S, Leon C, Bragina A, Milyagin V, et al. Мodel-based assessment of the reference values of CAVI in healthy Russian population and benchmarking with CAVI0. American Journal of Hypertension. 2024;37(1):77–84. https://doi.org/10.1093/ajh/hpad082Safronova T, Kravtsova A, Vavilov S, Leon C, Bragina A, Milyagin V, et al. Мodel-based assessment of the reference values of CAVI in healthy Russian population and benchmarking with CAVI0. American Journal of Hypertension. 2024;37(1):77–84. https://doi.org/10.1093/ajh/hpad082Подзолков В.И., Сафронова Т.А., Васюк Ю.А., Котовская Ю.В. Кисляк О.А., Стародубова А.В. и др. Диагностика артериальной жесткости с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Согласованное мнение экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(8):4481. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4481Podzolkov VI, Safronova TA, Vasyuk YuA, Kotovskaya YuV, Kislyak OA, Starodubova AV, et al. Diagnosis of arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index. Expert consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(8):4481. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4481Бахолдин И. Б., Милягин В. А., Талов А.В., Тентюков Д.Е. Индекс Stelari START — новый перспективный показатель сосудистой жесткости. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2022;21(3):96–103. https://doi.org/10.37903/vsgma.2022.3.11Bakholdin IB, Milyagin VA, Talov AV, Tentyukov DE. The Stelari Start index is a new promising indicator of vascular stiffness. Vestnik Smolenskoj Gosudarstvennoj Meditsinskoj Akademii. 2022;21(3):96–103. (In Russ.) https://doi.org/10.37903/vsgma.2022.3.11Васютин И.А., Леон К., Сафронова Т.А., Бахолдин И.Б., Баркан В.С., Милягин В.А. и др. Сравнение нового индекса жесткости сосудистой стенки START с индексом CAVI, оценка их значений и корреляций с клиническими показателями. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5272. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5272Vasyutin IA, Leon K, Safronova TA, Bakholdin IB, Barkan VS, Milyagin VA, et al. Comparison of the novel START vascular stiffness index with the CAVI index, assessment of their values and correlations with clinical parameters. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1):5272. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5272Недогода С.В., Саласюк А.С., Барыкина И.Н. Ледяева А.А., Цома В.В., Лутова В.О. и др. Использование нового национального индекса жесткости сосудистой стенки Start в диагностике синдрома раннего сосудистого старения у пациентов с метаболическим синдромом. Профилактическая медицина. 2023;26(3):115–122. https://doi.org/10.17116/profmed202326031115Nedogoda SV, Salasyuk AS, Barykina IN, Ledyaeva AA, Tsoma VV, Lutova VO, et al. The use of the novel Start national vascular wall stiffness index in the diagnosis of early vascular aging in patients with metabolic syndrome. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(3):115–122. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed202326031115Topouchian J, Labat C, Gautier S, Bäck M, Achimastos A, Blacher J, et al. Effects of metabolic syndrome on arterial function in different age groups: the Advanced Approach to Arterial Stiffness study. J Hypertens. 2018;36(4):824–833. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001631Topouchian J, Labat C, Gautier S, Bäck M, Achimastos A, Blacher J, et al. Effects of metabolic syndrome on arterial function in different age groups: the Advanced Approach to Arterial Stiffness study. J Hypertens. 2018;36(4):824–833. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001631Nagayama D, Imamura H, Sato Y, Yamaguchi T, Ban N, Kawana H, et al. Inverse relationship of cardioankle vascular index with BMI in healthy Japanese subjects: a cross-sectional study. Vasc Health Risk Manag. 2016;13:1–9. https://doi.org/10.2147/VHRM.S119646Nagayama D, Imamura H, Sato Y, Yamaguchi T, Ban N, Kawana H, et al. Inverse relationship of cardioankle vascular index with BMI in healthy Japanese subjects: a cross-sectional study. Vasc Health Risk Manag. 2016;13:1–9. https://doi.org/10.2147/VHRM.S119646Curtis JP, Selter JG, Wang Y, Rathore SS, Jovin IS, Jadbabaie F, et al. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure [published correction appears in Arch Intern Med. 2008 Mar 24;168(6):567]. Arch Intern Med. 2005;165(1):55–61. https://doi.org/10.1001/archinte.165.1.55Curtis JP, Selter JG, Wang Y, Rathore SS, Jovin IS, Jadbabaie F, et al. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure [published correction appears in Arch Intern Med. 2008 Mar 24;168(6):567]. Arch Intern Med. 2005;165(1):55–61. https://doi.org/10.1001/archinte.165.1.55Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss. J Am Coll Cardiol. 2009;53(21):1925–1932. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.068Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss. J Am Coll Cardiol. 2009;53(21):1925–1932. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.068Oishi K, Yasui H, Inoue Y, Hozumi H, SuzukiY, KarayamaM, et al. The role of arterial stiffness as assessed by the cardioankle vascular index in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2025;241:108078. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2025.108078Oishi K, Yasui H, Inoue Y, Hozumi H, SuzukiY, KarayamaM, et al. The role of arterial stiffness as assessed by the cardioankle vascular index in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2025;241:108078. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2025.108078Mitchell GF, Powell JT. Arteriosclerosis: a primer for “In Focus” reviews on arterial stiffness. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(5):1025–1027. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.314208Mitchell GF, Powell JT. Arteriosclerosis: a primer for “In Focus” reviews on arterial stiffness. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(5):1025–1027. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.314208Hua Q, Meng X, Chen W, Xu Y, Xu R, Shi Y, et al. Associations of short-term ozone exposure with hypoxia and arterial stiffness. J Am Coll Cardiol. 2025;85(6):606–621. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.11.044Hua Q, Meng X, Chen W, Xu Y, Xu R, Shi Y, et al. Associations of short-term ozone exposure with hypoxia and arterial stiffness. J Am Coll Cardiol. 2025;85(6):606–621. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.11.044Nilsson Wadström B, Persson M, Engström G, Nilsson PM. Aortic stiffness, inflammation, and incidence of cardiovascular events in elderly participants from the general population. Angiology. 2022;73(1):51–59. https://doi.org/10.1177/00033197211017406Nilsson Wadström B, Persson M, Engström G, Nilsson PM. Aortic stiffness, inflammation, and incidence of cardiovascular events in elderly participants from the general population. Angiology. 2022;73(1):51–59. https://doi.org/10.1177/00033197211017406

The authors declare that there are no conflicts of interest present.