ассистент кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России
MD, Assistant, Department of Normal Physiology, North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры факультетской и госпитальной терапии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России
MD, PhD, DSc, Professor, Department of Internal Diseases, North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov
доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры сестринского дела и социальной работы ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России
MD, PhD, DSc, Professor, Assistant Professor, Department of Nursing and Social Work, North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov
клинический ординатор кафедры эндокринологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова
MD, Resident, Department of Endocrinology, North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov
заведующая центральной научно-исследовательской лабораторией ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России
MD, PhD, Head, Central Research Laboratory, North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov
кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военно-полевой терапии ФГБВОУ ВПО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны России.
MD, PhD, Lecturer, Department of Military Field Therapy, Military Medical Academy named after S. M. Kirov
Цель исследования — изучить паттерны зависимости метаболизма мелатонина (МТ) при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии (ПССП) (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, метаболический синдром) и ПССП с тревожно-депрессивными расстройствами. Определить точки терапевтического воздействия при лечении пациентов с ПССП и ПССП с непсихотическими психическими расстройствами тревожного/депрессивного типа.
Материалы и методы. В исследование включено 40 мужчин (средний возраст — 37,11 ± 6,93 года) с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией и 10 практически здоровых мужчин (средний возраст — 37,5 ± 4,95 года). В исследовании использовались: комплекс психологических тестов, инструментальные и лабораторные методы оценки сердечно-сосудистой системы. Определение 6‑сульфатоксимелатонина (6‑СОМТ) проводилось методом иммуноферментного анализа с помощью наборов «BÜHLMANNEK-M6S».
Результаты. У большинства пациентов, вошедших в группы исследования, обнаружено изменение нормального суточного паттерна («dipper») артериального давления на «non-dipper» и «night-peaker». Во 2‑й группе ночная экскреция 6‑СОМТ была значительно ниже по сравнению с лицами, вошедшими в 1‑ю, 3‑ю и 4‑ю группы, однако значительного изменения в дневной экскреции 6‑СОМТ не наблюдалось (p < 0,001). У 86,6 % пациентов с ПССП присутствуют проявления, соответствующие «легкой депрессии» и «субклинической тревоге» (p < 0,001). Во 2‑й группе у 92,3 % пациентов результаты обследования свидетельствовали о наличии «тяжелой депрессии», а в третьей группе у 91,6 % были проявления «клинической тревоги» (p < 0,001).
Выводы. У лиц с ПССП выявлены нарушения содержания МТ, характеризующиеся снижением ночной и повышением дневной экскреции 6‑СОМТ. При этом степень нарушения более выражена при депрессивных состояниях по сравнению с практически здоровыми лицами и пациентами с тревожным синдромом (p < 0,001). Выявлены временные интервалы повышенной потребности организма пациента с ПССП в кардиотропной и гипотензивной терапии, соответствующие второй части ночного сна (в период с 03:00 до 06:00) и первые часы дня после пробуждения (с 06:00 до 08:00).
Objective. To evaluate melatonin (MT) excretion patterns in patients with polymorbid cardiovascular diseases (coronary artery disease, hypertension, metabolic syndrome), anxiety and depressive disorders, and to determine the targets for therapeutic intervention in this group of patients.
Design and methods. The study included 40 men (mean age — 37,11 ± 6,93 years) with polymorbid cardiovascular diseases and 10 healthy men (mean age — 37,5 ± 4,95 years). We used complex psychological test methods, laboratory tests and instrumental evaluation of the cardiovascular system. The 6‑sulfatoxymelatonin (6‑SMT) was assessed by ELISA using kits «BÜHLMANNEKM6S».
Results. The circadian blood pressure profile was abnormal in most of the patients with the change from «dipper» pattern to «non-dipper» or «night-peaker». Nocturnal excretion of 6‑SMT was significantly lower in the second group compared to the first, third and fourth groups, but there were no significant changes in its daily excretion (p < 0,001). The rate «mild depression» and «subclinical anxiety» symptoms was 86,6 % in the studied groups with polymorbid cardiovascular diseases (p < 0,001). The signs of «severe depression» were found in 92,3 % of patients in group 2 (p < 0,001), while «clinical anxiety» was present in 91,6 % of patients in group 3 (p < 0,001).
Conclusions. Patients with polymorbid cardiovascular diseases show abnormal MT levels, characterized by the decrease of night and increased daytime excretion of 6‑SMT. It is more prominent in depressive patients compared to healthy ones and to individuals with anxiety syndrome (p < 0,001). In patients with polymorbid cardiovascular diseases cardiotropic and antihypertensive therapy might be in particular required during the followed time periods: during second part of nocturnal sleep (03:00–06:00) and during the first hours after morning awakening (06:00–08:00).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.