Богданова Евдокия Олеговна - кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории биохимического гомеостаза НИИ нефрологии НКИЦ,
ул. Льва Толстого, д. 17, Санкт-Петербург, 197022
Evdokia O. Bogdanova - PhD in Biological Sciences, Researcher, Laboratory of Biochemical Homeostasis, Research Institute of Nephrology,
17, Lev Tolstoy str., St Petersburg, 197022
Лебедева Эльвира Борисовна - старший лаборант лаборатории почечной недостаточности НИИ нефрологии НКИЦ,
ул. Льва Толстого, д. 17, Санкт-Петербург, 197022
Elvira B. Lebedeva - Senior Laboratory Assistant, Laboratory of Renal Failure, Research Institute of Nephrology,
17, Lev Tolstoy str., St Petersburg, 197022
Левыкина Елена Николаевна - кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории биохимического гомеостаза НИИ нефрологии НКИЦ,
ул. Льва Толстого, д. 17, Санкт-Петербург, 197022
Elena N. Levykina - PhD in Biological Sciences, Researcher, Laboratory of Biochemical Homeostasis, Research Institute of Nephrology,
17, Lev Tolstoy str., St Petersburg, 197022
Галкина Ольга Владимировна - кандидат биологических наук, заведующая лабораторией биохимического гомеостаза НИИ нефрологии НКИЦ,
ул. Льва Толстого, д. 17, Санкт-Петербург, 197022
Olga V. Galkina - PhD in Biological Sciences, Head, Laboratory of Biochemical Homeostasis, Research Institute of Nephrology,
17, Lev Tolstoy str., St Petersburg, 197022
Зубина Ирина Михайловна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории биохимического гомеостаза НИИ нефрологии НКИЦ,
ул. Льва Толстого, д. 17, Санкт-Петербург, 197022
Irina M. Zubina, PhD in Biological Sciences, Senior Researcher, Laboratory of Biochemical Homeostasis, Research Institute of Nephrology,
17, Lev Tolstoy str., St Petersburg, 197022
Добронравов Владимир Александрович - доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ нефрологии НКИЦ,
ул. Льва Толстого, д. 17, Санкт-Петербург, 197022
Evdokia O. Bogdanova - PhD in Biological Sciences, Researcher, Laboratory of Biochemical Homeostasis, Research Institute of Nephrology,
17, Lev Tolstoy str., St Petersburg, 197022
Актуальность. Среди причин смерти пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) сердечная недостаточность (СН) занимает ведущее место. Роль гиперфосфатемии при ХБП среди прочих факторов ремоделирования миокарда оставалась неизученной.
Цель исследования — оценка ассоциации между уровнем неорганического фосфата (Pi) сыворотки крови и индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в популяции пациентов с ХБП 1–4-й стадий.
Материалы и методы. В когортное срезовое исследование были включены 1213 пациентов с ХБП (48 % мужчин, средний возраст 48 ± 16 лет, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) 58 (36; 82) мл/мин/1,73 м2 ). Оценивали клинико-демографические показатели, эхокардиографические параметры, уровень Pi сыворотки и показатели его почечной экскреции, почечную экскрецию электролитов, протеинурию и рСКФ. Для анализа ассоциации между Pi и ИММЛЖ использовали скорректированные линейную и логистическую регрессии в сочетании с методами псевдорандомизации — подбора групп 1 : 1 по индексу склонности (propensity score matching, PSM) и взвешиванию по обратной вероятности развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) (inverse probability of treatment weighting, IPТW) для минимизации конфаундинга.
Результаты. Пациенты с ГЛЖ (n = 571) имели более высокие уровни Pi по сравнению с группой без ГЛЖ (1,31 [1,12–1,43] vs 1,19 [1,09– 1,31] ммоль/л; p < 0,0001). Многофакторный регрессионный анализ показал, что Pi независимо от других клинических индексов связан с ИММЛЖ (B = 13,67 ± 3,31; p < 0,0001; скорректированный R2 = 0,37). В IPTW и 1:1 PSM регрессионных моделях при уровне Pi > 1,37 ммоль/л увеличение ИММЛЖ составляло 5,7–11,3 г/м².
Заключение. У пациентов с ХБП концентрация неорганического фосфата в сыворотке крови может быть независимым фактором ремоделирования левого желудочка и целью лечебных интервенций для улучшения сердечно-сосудистого прогноза.
Background. Driven by multiple factors, heart failure is a leading cause of mortality among patients with chronic kidney disease (CKD). The impact of hyperphosphatemia, a hallmark of CKD, on myocardial remodelling has not been investigated.
Objective. To assess the association between serum Pi levels and left ventricular mass index (LVMI) in a population of patients with CKD stages 1–4.
Design and methods. Thе cross-sectional cohort study included 1,213 patients with CKD (48 % male, mean age 48 ± 16 years, mean estimated glomerular filtration rate (eGFR) 58 (36; 82) ml/min/1,73 m2 ). We evaluated clinical and demographic parameters, echocardiographic measures, serum Pi levels and parameters of its renal excretion, renal electrolyte excretion, proteinuria, and eGFR. The association between serum Pi and LVMI was analysed using adjusted linear and logistic regression models combined with a pseudo-randomisation approach — 1:1 propensity score matching (PSM) and inverse probability of treatment weighting (IPTW).
Results. Patients with left ventricular hypertrophy (LVH, n = 571) had higher Pi levels compared to those without LVH (1,31 [1,12–1,43] vs 1,19 [1,09–1,31] mmol/L; p < 0,0001). Multivariable regression analysis showed that Pi was independently associated with LVMI (B = 13,67 ± 3,31; p < 0,0001; adjusted R² = 0,37), independently of other clinical indices. In IPTW and 1 : 1 PSM regression models, the estimated increase of LVMI at serum Pi levels > 1,37 mmol/L ranged from 5,7 to 11,3 g/m².
Conclusion. In CKD patients, serum inorganic phosphate concentration can be an independent factor for left ventricular remodelling and represents a potential target for therapeutic interventions to improve cardiovascular outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.