arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2015-21-3-294-300arthyper-259Research ArticleCтраница сомнологаSomnologist's pageФакторы, влияющие на сосудистую реактивность и скорость клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертензией молодого и среднего возраста в зависимости от наличия сахарного диабета 2‑го типаFactors affecting the vascular reactivity and glomerular filtration rate in young and middle-aged hypertensive patients depending on the presence of type 2 diabetes mellitusРуяткинаЛ. А.RuyatkinaL. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России

MD, PhD, DMSc, Professor, Department of Emergency Medicine, Endocrinology and Professional Pathology, Faculty of Postgraduate Education and Occupational Training, Novosibirsk State Medical University

larut@list.ruЯхонтовД. А.YakhontovD. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России

MD, PhD, DMSc, Professor, Department of Pharmacology, Clinical Pharmacology and Evidence-based Medicine, Faculty of Postgraduate Education and Occupational Training, Novosibirsk State Medical University

АхмероваЕ. В.AkhmerovaE. V.

заведующая специализированным отделением городского эндокринологического центра ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 26»

MD, Head, Specialized Department of the Municipal Endocrinology Center, Novosibirsk Region City Polyclinic № 26.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Красный пр., д. 52, Новосибирск, Россия, 630091. Тел.: +7(383)225–78‑60РоссияNovosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia 52 Krasny av., 630091 Phone: +7(383)225–78–60Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 26», Новосибирск, РоссияРоссияNovosibirsk Region City Polyclinic № 26, Novosibirsk, RussiaRussian Federation201505102015213294300Copyright © Руяткина Л.А., Яхонтов Д.А., Ахмерова Е.В., 20152015Руяткина Л.А., Яхонтов Д.А., Ахмерова Е.В.Ruyatkina L.A., Yakhontov D.A., Akhmerova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/259

Цель исследования — оценить влияние клинических, гемодинамических, метаболических и провоспалительных показателей на состояние сосудистой реактивности и скорости клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2‑го типа.

Материалы и методы

Материалы и методы. Сравнительное описательное исследование двух параллельных групп больных АГ 1–2 степени молодого и среднего возраста: 72 пациента с СД 2‑го типа (группа 1) и 61 пациент без СД (группа 2). Определялись показатели: антропометрические, метаболические, толщины комплекса «интима-медиа» (ТКИМ) и эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевых артерий (ПА) (с помощью манжеточной пробы), скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровни интерлейкина‑1β и ФНО-α; проводилось суточное мониторирование артериального давления (АД).

Результаты

Результаты. У больных группы 1 диаметр ПА, показатели ЭЗВД, цитокиновой активности были ниже, а показатели ночного систолического АД (САД) и индекса времени диастолического АД (ДАД)-24 выше относительно группы 2. На основе многофакторного анализа рассчитаны Models Summary для предсказания значений ЭЗВД и СКФ в зависимости от наличия СД 2‑го типа, объясняющие ≥ 84,0% изменчивости этих показателей.

Выводы

Выводы. Разработаны модели расчета значений ЭЗВД, включающие общие показатели для двух групп (диаметр ПА, ТКИМ, пол) и различные (для больных СД — индекс ДАД-ночь; для больных без СД — индекс массы тела, индекс времени ДАД‑24, ФНО-α). Аналогичная модель выявила независимые связи СКФ только в группе 1 с индексами САД-день, САД‑24, индексом массы миокарда левого желудочка и длительностью СД.

Objective

Objective. To evaluate the impact of clinical, hemodynamic, metabolic and inflammatory indicators on the state of vascular reactivity and glomerular filtration rate in patients with arterial hypertension (HTN) in combination with type 2 diabetes mellitus (T2DM).

Design and methods

Design and methods. We carried out a comparative descriptive study of two parallel groups of young and middle-aged patients with HTN 1–2 degrees: 72 patients with T2DM (group 1) and 61 patients without T2DM (group 2). We determined anthropometric, metabolic indicators, intima-media thickness (IMT) and endothelium-dependent vasodilation (EDVD) of brachial artery (BA) using a cuff test, glomerular filtration rate (GFR), the levels of interleukin‑1β and TNF-α, and 24‑h blood pressure (BP) monitoring was performed in all patients.

Results

Results. The BA diameter, EDVD indicators, cytokine activity were lower, while night SBP and 24h DBP time index were higher in group 1 compared to group 2. Based on the multivariate analysis the Models Summary were calculated for predicting GFR values and EDVD depending on the presence of T2DM, they explained ≥ 84,0 %variability of these parameters.

Conclusions

Conclusions. We have developed the models to calculate the values EDVD, including common parameters for both groups (BA diameter, IMT, gender) and different indicators (time index of nocturnal DBP for the patients with T2DM; body mass index, 24‑h time index of DBP, TNF-α for the patients without T2DM). An independent association between GFR and time indices of daytime SBP, 24‑h SBP, left ventricular myocardial mass index and duration of T2DM was found only in group 1.

артериальная гипертензиясахарный диабет 2-го типаэндотелийзависимая вазодилатацияскорость клубочковой фильтрацииarterial hypertensiontype 2 diabetes mellitusendothelium-dependent vasodilationglomerular filtration rate.ReferencesАрутюнов Г. П., Оганезова Л. Г. Проблема гиперфильтрации в клинической практике. Клиническая нефрология. 2009;1:29–40. [Arutyunov GP, Oganezova LG. Hyperfiltration problem in clinical practice. Clinical Nephrology. 2009;1:29–40. In Russian].Арутюнов Г. П., Оганезова Л. Г. Проблема гиперфильтрации в клинической практике. Клиническая нефрология. 2009;1:29–40. [Arutyunov GP, Oganezova LG. Hyperfiltration problem in clinical practice. Clinical Nephrology. 2009;1:29–40. In Russian].Касаткина С. Г., Касаткин С. Н. Значение дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа. Фундаментальные исследования. 2011;7:248–252. [Kasatkina SG, Kasatkin SN. Endothelial dysfunction importance in type 2 diabetes patients. Fundamentalnye Issledovaniya = Basic Research. 2011;7:248–252. In Russian].Касаткина С. Г., Касаткин С. Н. Значение дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа. Фундаментальные исследования. 2011;7:248–252. [Kasatkina SG, Kasatkin SN. Endothelial dysfunction importance in type 2 diabetes patients. Fundamentalnye Issledovaniya = Basic Research. 2011;7:248–252. In Russian].Маслова О. В., Сунцов Ю. И., Казаков И. В. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений. Сахарный диабет. 2011;3:6–10. [Maslova OV, Suntsov IV, Kazakov IV. Epidemiology of diabetes and microvascular complications. Sakharny Diabet = Diabetes. 2011;3:6–10. In Russian].Маслова О. В., Сунцов Ю. И., Казаков И. В. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений. Сахарный диабет. 2011;3:6–10. [Maslova OV, Suntsov IV, Kazakov IV. Epidemiology of diabetes and microvascular complications. Sakharny Diabet = Diabetes. 2011;3:6–10. In Russian].Ребров А. П., Карпова О. Г., Гайдукова И. З. Взаимосвязь скорости клубочковой фильтрации и факторов кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом. Фундаментальные исследования. 2013;9(1):117–121. [Rebrov AP, Karpov OG, Gaidukova IZ. Relationship of glomerular filtration speed and cardiovascular risk factors in patients with psoriatic arthritis. Fundamentalnye Issledovaniya = Basic Research. 2013;9 (1);117–121. In Russian].Ребров А. П., Карпова О. Г., Гайдукова И. З. Взаимосвязь скорости клубочковой фильтрации и факторов кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом. Фундаментальные исследования. 2013;9(1):117–121. [Rebrov AP, Karpov OG, Gaidukova IZ. Relationship of glomerular filtration speed and cardiovascular risk factors in patients with psoriatic arthritis. Fundamentalnye Issledovaniya = Basic Research. 2013;9 (1);117–121. In Russian].Суплотова Л. А., Бельчикова Л. Н., Рожнова Н. А. Эпидемиологические аспекты сахарного диабета 2 типа с манифестацией заболевания в молодом возрасте. Сахарный диабет. 2012;1:11–13. [Suplotova LA, Belchikova LN, Rozhnova NA. Epidemiological aspects of type 2 diabetes with disease manifestation at young age. Sakharny Diabet = Diabetes. 2012;1:11–13. In Russian].Суплотова Л. А., Бельчикова Л. Н., Рожнова Н. А. Эпидемиологические аспекты сахарного диабета 2 типа с манифестацией заболевания в молодом возрасте. Сахарный диабет. 2012;1:11–13. [Suplotova LA, Belchikova LN, Rozhnova NA. Epidemiological aspects of type 2 diabetes with disease manifestation at young age. Sakharny Diabet = Diabetes. 2012;1:11–13. In Russian].Хасанова Ю. В., Нелаева А. А., Галкина А. Б., Медведева И. В. Роль коагуляции и воспаления в развитии диабетической нефропатии у больных сахарным диабе-том 2 типа. Сахарный диабет. 2012;1:31–34. [Hasanov YV, Nelaeva AA, Galkina AB, Medvedeva IV. Role of coagulation and inflammation in diabetic nephropathy development in diabetes type 2 patients. Sakharny Diabet = Diabetes. 2012;1:31–34. In Russian].Хасанова Ю. В., Нелаева А. А., Галкина А. Б., Медведева И. В. Роль коагуляции и воспаления в развитии диабетической нефропатии у больных сахарным диабе-том 2 типа. Сахарный диабет. 2012;1:31–34. [Hasanov YV, Nelaeva AA, Galkina AB, Medvedeva IV. Role of coagulation and inflammation in diabetic nephropathy development in diabetes type 2 patients. Sakharny Diabet = Diabetes. 2012;1:31–34. In Russian].Шамхалова М. Ш. Всероссийский конгресс «Диабет и почка» 17–20 мая 2009. Сахарный диабет. 2009;2:92–93. [Shamkhalova MSh. Russian Congress “Diabetes and kidney” May 17–20, 2009. Diabetes Mellitus. 2009;2:92–93. In Russian].Шамхалова М. Ш. Всероссийский конгресс «Диабет и почка» 17–20 мая 2009. Сахарный диабет. 2009;2:92–93. [Shamkhalova MSh. Russian Congress “Diabetes and kidney” May 17–20, 2009. Diabetes Mellitus. 2009;2:92–93. In Russian].Шварц В. В. Жировая ткань как эндокринный орган. Проблемы эндокринологии. 2009;55(1):38–44. [Schwartz VV. Adipose tissue as an endocrine organ. Problemy Endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2009;55(1):38–44. In Russian].Шварц В. В. Жировая ткань как эндокринный орган. Проблемы эндокринологии. 2009;55(1):38–44. [Schwartz VV. Adipose tissue as an endocrine organ. Problemy Endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2009;55(1):38–44. In Russian].Шестакова М. В., Крячкова А. А., Курумова К. О. Ожирение — фактор риска поражения почек у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2010;2:45–49. [Shestakova MV, Kryachkova AA, Kurumova KO. Obesity — a risk factor for renal disease in diabetes patients. Sakharny Diabet = Diabetes. 2010;2:45–49. In Russian].Шестакова М. В., Крячкова А. А., Курумова К. О. Ожирение — фактор риска поражения почек у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2010;2:45–49. [Shestakova MV, Kryachkova AA, Kurumova KO. Obesity — a risk factor for renal disease in diabetes patients. Sakharny Diabet = Diabetes. 2010;2:45–49. In Russian].Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340(8828):1111–1115.Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340(8828):1111–1115.Dzau VJ, Antman AE, Black HR, Hayes DL, Manson JE, Plutzky J. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation. 2006;114(25):2850–2870.Dzau VJ, Antman AE, Black HR, Hayes DL, Manson JE, Plutzky J. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation. 2006;114(25):2850–2870.Gaede P, Vedel P, Larsen N. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2003;30(5):383–393.Gaede P, Vedel P, Larsen N. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2003;30(5):383–393.Higashi Y, Noma K, Yoshizumi M, Kihara Y. Endothelial function and oxidative stress in cardiovascular diseases. Circulation. 2009;73(3):411–418.Higashi Y, Noma K, Yoshizumi M, Kihara Y. Endothelial function and oxidative stress in cardiovascular diseases. Circulation. 2009;73(3):411–418.Sattar N. Revisiting the links between glycaemia, diabetes and cardiovascular disease. Diabetologia. 2013;56(4):686–695.Sattar N. Revisiting the links between glycaemia, diabetes and cardiovascular disease. Diabetologia. 2013;56(4):686–695.Turner R, Holman R, Stratton I. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. Br Med J. 1998:317. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.317.7160.703.Turner R, Holman R, Stratton I. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. Br Med J. 1998:317. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.317.7160.703.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.