доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной и инновационной работе, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом поликлинический терапии и трансфузиологии, директор научно-исследовательского института гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии,
главный внештатный гематолог Министерства здравоохранения Самарской области,
ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099
MD, PhD, DSc, Professor, Vice-Chancellor on Research and Innovations, Head, Department of Internal Diseases with the Course of Outpatient Therapy and Transfusiology, Director, Scientific Institution of Hematology, Transfusiology and Intensive Care,
Leading Hematologist of Health Care Ministry of Samara Region
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и трансфузиологии;
заведующая взрослым поликлиническим отделением,
ул. Чапаевская, д. 89, Самара, Россия, 443099
MD, PhD, Assistant, Department of Internal Diseases with the Course of Outpatient Therapy and Transfusiology;
Head, Outpatient Department for Adults,
89 Chapaevskaya street, Samara, 443099
Цель исследования — изучение показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших инсульт, и оценка взаимосвязи с показателями смертности.
Материалы и методы. В исследование включено 350 больных с ФП некла- панного генеза, перенесших инсульт. Пациенты разделены на 3 группы в соответствии с показателями критерия тяжести инсульта по шкале оценки степени выраженности неврологической симптоматики (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS). СМАД проводилось трижды: на момент включения, через 3 и через 6 месяцев.
Результаты. В остром периоде инсульта у 72% больных диагноз ФП имел место в анамнезе, у 28% — был верифицирован впервые. У всех пациентов с пароксизмальной ФП (n = 109) показатели систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) были существенно выше (p < 0,05), чем в целом по группе; отмечена более низкая степень снижения артериального давления исходно (p < 0,05), через 3 и 6 месяцев на фоне антигипертензивной коррекции лекарственными средствами. За 6 месяцев группа пациентов с пароксизмальной ФП составила 96 человек, умерло 13 больных (3,7%): в группе I — 4 (2,6%); в группе II — 3 (2,5%); в группе III — 6 (7,7%). Анализ показателей СМАД группы умерших больных выявил значимую корреляцию (r = 0,56, p < 0,05) между недостаточным уровнем ночного снижения САД и ДАД и частотой развития пароксизмов у пациентов с ФП.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о существенном самостоятельном вкладе неблагоприятного суточного профиля АД в увеличение частоты ночных эпизодов ФП и его тесной взаимосвязи с высоким уровнем смертности у пациентов с ФП, перенесших мозговой инсульт.
Objective. The purpose of research was to study the indicators of daily monitoring of blood pressure (ABPM) in post-stroke patients with atrial fibrillation (AF) and their relationship to mortality.
Design and methods. We included 350 stroke survivors with non-valvular AF. The patients were divided into 3 groups according to the stroke severity assessed by NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). All patients underwent ABPM at baseline, at 3‑and 6‑month follow-up.
Results. By the time of stroke onset, 72% of patients have already had AF, in 28% patient AF was newly verified. Systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) was significantly (p < 0,05) higher in patients with paroxysmal AF (n = 109), they had significantly (p < 0,05) lower degree of blood pressure (BP) decrease at baseline, 3 and 6 months. At 6 months, the group of patients with paroxysmal AF included 96 people, 13 patients (3,7%) died: 4 (2,6%) in group I; 3 (2,5%) — in group II, and 6 (7,7%) in group III. In the subgroup of died patients, there was a significant correlation (r = 0,56, p < 0,05) between insufficient nocturnal BP decline and the incidence of paroxysmal AF.
Conclusions. Our findings suggest an independent contribution of the abnormal daily BP profile to the increased frequency of night AF episodes and its association with high mortality in post-stroke patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.