arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2016-22-1-23-31arthyper-290Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы, асcоциированные с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом у больных острым нарушением мозгового кровообращения: гендерные особенностиFactors associated with pathological cardio-ankle vascular indices in patients with acute ischemic stroke: gender differencesСуминА. Н.SuminA. N.

доктор медицинских наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза,

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, Россия, 650002

MD, PhD, DSc, Head, Department of the Multifocal Atherosclerosis,

6 Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

КухареваИ. Н.KukharevaI. N.

научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза,

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, Россия, 650002

MD, Researcher, Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of the Multifocal Atherosclerosis,

6 Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

ira-kukhareva@rambler.ruКолмыковаЮ. А.KolmykovaJ. A.

младший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза,

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, Россия, 650002

Junior Researcher, Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of the Multifocal Atherosclerosis,

6 Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

ОттМ. В.OttM. V.

младший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза,

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, Россия, 650002

Junior Researcher, Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of the Multifocal Atherosclerosis,

6 Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

ВодопьяноваН. И.VodopyanovaN. I.

младший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза,

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, Россия, 650002

Junior Researcher, Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of the Multifocal Atherosclerosis,

6 Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

ТрубниковаО. А.TrubnikovaO. A.

кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза,

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, Россия, 650002

MD, PhD, Head, Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of the Multifocal Atherosclerosis,

6 Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

КоваленкоА. В.KovalenkoA. V.

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза,

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, Россия, 650002

MD, PhD, DSc, Professor, Leading Researcher, Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of the Multifocal Atherosclerosis,

6 Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

ДоронинБ. М.DoroninB. M.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии,

Новосибирск

MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Neurology,

Novosibirsk

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular DiseaseГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииNovosibirsk State Medical University Ministry of Health of Russia2016040520162212331Copyright © Сумин А.Н., Кухарева И.Н., Колмыкова Ю.А., Отт М.В., Водопьянова Н.И., Трубникова О.А., Коваленко А.В., Доронин Б.М., 20162016Сумин А.Н., Кухарева И.Н., Колмыкова Ю.А., Отт М.В., Водопьянова Н.И., Трубникова О.А., Коваленко А.В., Доронин Б.М.Sumin A.N., Kukhareva I.N., Kolmykova J.A., Ott M.V., Vodopyanova N.I., Trubnikova O.A., Kovalenko A.V., Doronin B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/290Актуальность

Актуальность. На сегодняшний день остается актуальным вопрос изучения факторов риска развития ишемического инсульта (ИИ). Одним из этих факторов является повышенная жесткость артериальной стенки с учетом гендерных особенностей.

Цель исследования — изучить гендерные особенности факторов, ассоциированных с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (СЛСИ) у больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Материалы и методы

Материалы и методы. У пациентов оценивали наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события, тип и подтип инсульта. Для оценки наличия атеросклероза проведено цветное дуплексное сканирование брахицефальных артерий и лабораторные исследования (липидограмма).

Результаты

Результаты. В ходе исследования не было выявлено значимых различий промежуточных и патологических значений СЛСИ у мужчин и женщин (р = 0,59 и р = 0,48 соответственно). Выявлены гендерные различия в факторах, ассоциированных с патологическим СЛСИ. Независимыми предикторами выявления патологического СЛСИ у мужчин были: ожирение (р = 0,04), утолщение комплекса «интима-медиа» (р = 0,03), у женщин — ожирение (р = 0,03), индекс атерогенности (р = 0,02), ОНМК в анамнезе (р = 0,03), наличие ИБС (р = 0,02).

Выводы

Выводы. Таким образом, оценка СЛСИ целесообразна у больных ИИ для выявления пациентов с повышенной жесткостью артериальной стенки, что позволит проводить профилактические мероприятия с учетом гендерных особенностей.

Background

Background. Currently, risk factors of ischemic stroke remain the relevant research object, including gender-dependent arterial stiffness.

Objective

Objective. To study the gender-related differences in factors associated with pathological cardio-ankle vascular index (CAVI) in subjects with acute cerebrovascular accidents (CVA).

Design and methods

Design and methods. The presence of cardiovascular disease, previous cardiovascular events, types and subtypes of stroke were assessed in all subjects. Color-flow duplex scanning of brachiocephalic arteries and laboratory studies (lipid profile) were performed to assess the presence of atherosclerosis.

Results

Results. There were no significant differences in intermediate and pathological CAVI valuesin men and women (р = 0,59 and р = 0,48, respectively). The factors associated with pathological CAVI differ depending on the gender. The independent predictors of pathological CAVI in men include obesity (р = 0,04), intima-media complex thickening (р = 0,03); while in women they include obesity (р = 0,03), atherogenic index (p = 0,02), history of acute cerebrovascular accident (р = 0,03), and coronary artery disease (p = 0,02).

Conclusions

Conclusions. Thus, the assessment of CAVI is recommended in patients with ischemic stroke in order to identify increased arterial wall stiffness and to apply preventive approaches in accordance with the gender-related differences.

сердечно-лодыжечно сосудистый индексгендерные особенностиинсультфакторы рискаатеросклерозcardio-ankle vascular indexgender-related differencesstrokerisk factorsatherosclerosisФедеральное агентство научных организаций Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (НИИ КПССЗ)ReferencesIshisone T., Koeda Y., Tanaka F. et al. Comparison of utility of arterial stiffness parameters for predicting cardiovascular events in the general population // Int. Heart J. − 2013. − Vol. 54(3). – P. 160-5.Ishisone T, Koeda Y, Tanaka F, Sato K, Nagano M, Nakamura M. Comparison of utility of arterial stiffness parameters for predicting cardiovascular events in the general population. Int Heart J. 2013;54(3):160–165.Драпкина О.М., Фадеева М.В. Сосудистый возраст как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Артериальная гипертензия. −2014. − № 4. – С. 224-231. (Drapkina O.M., Fadeeva M.V. Vascular age as a risk factor for cardiovascular disease // Arterial'naja gipertenzija. − 2014. − Vol. 4. – P. 224-231.) [Russian].Drapkina OM, Fadeeva MV. Vascular age as a risk factor for cardiovascular disease. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2014;20(4):224–231. In Russian.Shirai K., Utino J., Saiki A. et al. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI) // Curr Hypertens Rev. – 2013. − Vol. 9(1). – P. 66-75.Shirai K, Utino J, Saiki A, Endo K, Ohira M, Nagayama D et al. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI). Curr Hypertens Rev. 2013;9(1):66–75.Wen W., Luo R., Tang X. et al. Age-related progression of arterial stiffness and its elevated positive association with blood pressure in healthy people // Atherosclerosis. – 2015. − Vol. 238(1). – P. 147-52Gaysyonok OV, Medvedev PA, Trifonova SS, Shatalova IV, Sidorenko BA. Using an index CAVI in clinical practice: the estimated vascular age as a tool for deciding on the additional study of patients with cardiovascular diseases. Kardiologiia. 2015;7:51–56. In Russian.Dobsak P., Soska V., Sochor O. et al. Increased Cardio-ankle Vascular Index in Hyperlipidemic Patients without Diabetes or Hypertension // J. Atheroscler Thromb. – 2014. – Vol. 22. [Epub ahead of print].Wen W, Luo R, Tang X, Tang L, Huang HX, Wen X et al. Age-related progression of arterial stiffness and its elevated positive association with blood pressure in healthy people. Atherosclerosis. 2015;238(1):147–52.Tanisawa K., Ito T., Sun X. et al. Cardiorespiratory Fitness is a Strong Predictor of the Cardio-ankle Vascular Index in Hypertensive Middle-aged and Elderly Japanese Men // J. Atheroscler Thromb. – 2014. – Vol. 22(4). – P. 379-389.Dobsak P, Soska V, Sochor O, Jarkovsky J, Novakova M, Homolka M et al. Increased cardio-ankle vascular index in hyperlipidemic patients without diabetes or hypertension. J Atheroscler Thromb. 2015;22(3):272–283.Hata K., Nakagawa T., Hasegawa M. et al. Relationship between overtime work hours and cardio-ankle vascular index (CAVI): a cross-sectional study in Japan // J. Occup Health. – 2014. – Vol. 56(4). – P. 271-8.Tanisawa K, Ito T, Sun X, Kawakami R, Oshima S, GandoY et al. Cardiorespiratory fitness is a strong predictor of the cardioankle vascular index in hypertensive middle-aged and elderly Japanese men. J Atheroscler Thromb. 2015;22(4):379–389.Park H.E., Choi S.Y., Kim M.K. et al. Cardio-ankle vascular index reflects coronary atherosclerosis in patients with abnormal glucose metabolism: Assessment with 256 slice multi-detector computed tomography //J. Cardiol. – 2012. – Vol. 60(5). – P. 372–376.Hata K, Nakagawa T, Hasegawa M, Hayashi T, Ogami A. Relationship between overtime work hours and cardioankle vascular index (CAVI): a cross-sectional study in Japan. J Occup Health. 2014;56(4):271–278.Сумин А.Н., Карпович А.В., Барбараш О.Л. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс у больных ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза // Российский кардиологический журнал. – 2012. – Т. 2(94). – С.27-33. (Sumin A.N., Karpovich A.V., Barbarash O.L. Cardio-ankle vascular index in patients with coronary heart disease: the relationship with the prevalence of coronary and peripheral atherosclerosis // Russian Journal of Cardiology. – 2012. – Vol. 2(94). – P. 27-33.). [Russian].Park HE, Choi SY, Kim MK, Oh BH. Cardio-ankle vascular index reflects coronary atherosclerosis in patients with abnormal glucose metabolism: Assessment with 256 slice multidetector computed tomography. J Cardiol. 2012;60(5):372–376.Choi S.Y., Park H.E., Seo H. et al. Arterial stiffness using cardio-ankle vascular index reflects cerebral small vessel disease in healthy young and middle aged subjects // J. Atheroscler Thromb. – 2013. – Vol. 20(2). – P. 178-85.Sumin AN, Karpovich AV, Barbarash OL. Cardioankle vascular index in patients with coronary heart disease: the relationship with the prevalence of coronary and peripheral atherosclerosis. Russian Journal of Cardiology. 2012;2(94):27–33.). In Russian.Mortality G.B.D. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. – 2015. – Vol. 385. – P. 117–171.Choi SY, Park HE, Seo H, Kim M, Cho SH, Oh BH. Arterial stiffness using cardio-ankle vascular index reflects cerebral small vessel disease in healthy young and middle aged subjects. J Atheroscler Thromb. 2013;20(2):178–185.Di Carlo A., Lamassa M., Baldereschi M. et al. Sex differences in the clinical presentation, resource use, and 3 - month outcome of acute stroke in Europe: data from a multicenter multinational hospital-based registry // Stroke. – 2003. – Vol. 34. – P. 1114–1119.Mortality GBD. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385(9963):117–171.Kapral M., Fang, J., Hill M. et al. Sex Differences in Stroke Care and Outcomes Results From the Registry of the Canadian Stroke Network // Stroke. – 2005. – Vol. 36. – P. 809–814.Di Carlo A, Lamassa M, Baldereschi M, Pracucci G, Basile AM, Wolfe CD et al. Sex differences in the clinical presentation, resource use, and 3-month outcome of acute stroke in Europe: data from a multicenter multinational hospital-based registry. Stroke. 2003;34(5):1114–1119.Kelly M., Beiser A., Kase C. et al. The influence of gender and age on disability following ischemic stroke: the Framingham study // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. – 2003. – Vol. 12. – P. 119–126.Kapral MK, Fang J, Hill MD, Silver F, Richards J, Jaigobin C et al. Sex Differences in Stroke Care and Outcomes Results From the Registry of the Canadian Stroke Network. Stroke. 2005;36(4):809–814.Niewada M., Kobayashi A., Sandercock P. et al. and International Stroke Trial Collaborative Group. Influence of gender on baseline features and clinical outcomes among 17,370 patients with confirmed ischaemic stroke in the international stroke trial // Neuroepidemiology. – 2005. – Vol. 24. – P. 123–128.Kelly-Hayes M, Beiser A, Kase CS, Scaramucci A, D’Agostino RB, Wolf PA. The influence of gender and age on disability following ischemic stroke: the Framingham study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2003;12(3):119–126.Reeves M., Bushnell C., Howard G. et al. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes // Lancet Neurol. – 2008. – Vol. 7. – P. 915–926.Niewada M, Kobayashi A, Sandercock PA, Kamiński B, Członkowska A and International Stroke Trial Collaborative Group. Influence of gender on baseline features and clinical outcomes among 17,370 patients with confirmed ischaemic stroke in the international stroke trial. Neuroepidemiology. 2005;24(3):123–128.Сумин А.Н., Кухарева И.Н., Трубникова О.А. и др. Стенозы каротидных артерий у больных с ишемическим инсультом: распространенность, выраженность, факторы, ассоциированные с их наличием // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2013. – №3. – С. 12-17. (Sumin A.N., Kuhareva I.N., Trubnikova O.A. et al. Stenosis of the carotid arteries in patients with ischemic stroke: incidence, severity, factors associated with their presence // Complex Issues of Cardiovascular Diseases. – 2013. – №3. – P. 12-17). [Russian].Reeves MJ, Bushnell CD, Howard G, Gargano JW, Duncan PW, Lynch G et al. Sex differencesin stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes. Lancet Neurol. 2008;7(10):915–926.Yu C., An Z., Zhao W. et al. Sex Differences in Stroke Subtypes, Severity, Risk Factors, and Outcomes among Elderly Patients with Acute Ischemic Stroke // Front Aging Neurosci. – 2015. – Vol. 7. – P. 174.Sumin AN, Kukhareva IN, Trubnikova OA, KovalenkoAV. Stenosis of the carotid arteries in patients with ischemic stroke: incidence, severity, factors associated with their presence. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2013;3:12–17. In Russian.Saji N., Kimura K., Shimizu H. et al. Silent brain infarct is independently associated with arterial stiffness indicated by cardio-ankle vascular index (CAVI) // Hypertens Res. – 2012. – Vol. 35(7). – P. 756-60.Yu C, An Z, Zhao W, Wang W, Gao C, Liu S et al. Sex Differences in stroke subtypes, severity, risk factors, and outcomes among elderly patients with acute ischemic stroke. Front Aging Neurosci. 2015;7:174.Suzuki J., Sakakibara R., Tomaru T. et al. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index // J. Stroke Cerebrovasc Dis. – 2013. – Vol. 22(2). – P. 171-5.Saji N, Kimura K, Shimizu H, Kita Y. Silent brain infarct is independently associated with arterial stiffness indicated by cardio-ankle vascular index (CAVI). Hypertens Res. 2012;35(7):756–760.Saji N., Kimura K., Yagita Y. et al. Comparison of arteriosclerotic indicators in patients with ischemic stroke: ankle-brachial index, brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index // Hypertens Res. – 2015. – Vol. 38. – P. 322-328.Suzuki J, Sakakibara R, Tomaru T, Tateno F, Kishi M, Ogawa E et al. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22(2):171–175.Рогоза А.Н., Заирова А.Р., Жернакова Ю.В. и др. Состояние сосудистой стенки в популяции взрослого населения на примере жителей Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ // Системные гипертензии. – 2014. – №4. – С. 42-48. (Rogoza A.N., Zairova A.R., Zhernakova J.V., et al. Status of the vascular wall in the population of adults on an example of Tomsk residents according to a study ESSAY-RF // Systemic Hypertension. – 2014. – №4. – P. 42-48). [Russian].Saji N, Kimura K, Yagita Y, Kawarai T, Shimizu H, Kita Y. Comparison of arteriosclerotic indicators in patients with ischemic stroke: ankle-brachial index, brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index. Hypertens Res. 2015;38(5):322–328.Wen W., Peng B., Tang X. et al. Prevalence of High Arterial Stiffness and Gender-specific Differences in the Relationships with Classical Cardiovascular Risk Factors //J. Atheroscler Thromb. – 2015. – Vol. 23; 22(7). – P. 706-17.Rogoza AN, Zairova AR, Zhernakova JV Serebryakov VR, Zakirov AP, Zhernakova YV et al. Status of the vascular wall in the population of adults on an example of Tomsk residents according to a study ESSAY-RF. Sistemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2014;4:42–48. In Russian.Zhou G., Nie S., Dai L. et al. Sex differences in stroke case fatality: a meta-analysis // Acta Neurol Scand. – 2013. – Vol. 128. – P. 1–8.Wen W, Peng B, Tang X, Huang HX, Wen X, Hu S et al. Prevalence of high arterial stiffness and gender-specific differences in the relationships with classical cardiovascular risk factors. J Atheroscler Thromb. 2015;23–22(7):706–717.Samai A.A., Martin-Schild S. Sex differences in predictors of ischemic stroke: current perspectives // Vasc Health Risk Manag. – 2015. – Vol. 11. – P. 427-36.Zhou G, Nie S, Dai L, Wang X, Fan W. Sex differences in stroke case fatality: a meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2013;128 (1):1–8.Гайсёнок О.В., Медведев П.А., Трифонова С.С. и др. Применение индекса CAVI в клинической практике: расчетный сосудистый возраст как инструмент для принятия решения о дополнительном обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. – 2015. – № 7. – С. 51-56. (Gajsjonok O.V., Medvedev P.A., Trifonova S.S. et al. Using an index CAVI in clinical practice: the estimated vascular age as a tool for deciding on the additional study of patients with cardiovascular diseases // Cardiologiia. – 2015. – № 7. – С. 51-56). [Russian].Samai AA, Martin-Schild S. Sex differences in predictors of ischemic stroke: current perspectives. Vasc Health Risk Manag. 2015;11:427–436.Hu H., Cui H., Han W. et al. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis // Hypertens Res. – 2013. – Vol. 36(4). – P. 334-41.Hu H, Cui H, Han W, Ye L, Qiu W, Yang H et al. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis. Hypertens Res. 2013;36 (4):334–341.Shimoyama T., Iguchi Y., Kimura K. et al. Stroke patients with cerebral microbleeds on MRI scans have arteriolosclerosis as well as systemic atherosclerosis // Hypertens Res. – 2012. – Vol. 35(10). – P. 975-9.Shimoyama T, Iguchi Y, Kimura K, Mitsumura H, Sengoku R, Kono Y et al. Stroke patients with cerebral microbleeds on MRI scans have arteriolosclerosis as well as systemic atherosclerosis. Hypertens Res. 2012;35(10):975–979.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.