arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2015-21-4-372-377arthyper-300Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEВлияние заместительной гормональной терапии с дроспиреноном на структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением в постменопаузеEffects of hormone replacement therapy with drospirenone on cardiovascular system in postmenopausal hypertensive women with abdominal obesityБарановаЕ. И.BaranovaE. I.

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии им. акад. Г. Ф. Ланга, Санкт-Петербург

MD, PhD, DSc, Professor, Department of Therapy №1 with the Course of Endocrinology, Cardiology and Functional Diagnostics n.a. G.F. Lang,

St. Petersburg

БольшаковаО. О.BolshakovaO. O.

доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом доказательной медицины и клинических исследований;

профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии им. акад. Г.Ф. Ланга,

Санкт-Петербург

MD, PhD, Head, Research Institute of EvidenceBased Medicine and Clinical Trials;

Professor, Department of Therapy №1 with the Course of Endocrinology, Cardiology and Functional Diagnostics n.a. G.F. Lang, 

St. Petersburg

ЗазерскаяИ. Е.ZazerskayaI. E.

доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией репродукции и здоровья женщины;

заместитель директора по научной работе Института перинатологии и педиатрии,

Санкт-Петербург

MD, PhD, DSc, Director, Institute of Perinatology and Pediatric, Head, Research Laboratory of Reproduction and Women Health,

St. Petersburg

ЮсиповаТ. Х.YusipovaT. Kh.

аспирант кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии им. акад. Г.Ф. Ланга,

Санкт-Петербург

MD, Postgraduate Student, Department of Therapy №1 with the Course of Endocrinology, Cardiology and Functional Diagnostics n.a. G.F. Lang,

6/8 L. Tolstoy street, St. Petersburg, 197022

d.nutfullina@mail.ruГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFirst Pavlov State Medical University of St. PetersburgRussian FederationГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияV.A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre; First Pavlov State Medical University of St. PetersburgRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.A. Almazov Federal North-West Medical Research CentreRussian Federation201504122015214372377Copyright © Баранова Е.И., Большакова О.О., Зазерская И.Е., Юсипова Т.Х., 20152015Баранова Е.И., Большакова О.О., Зазерская И.Е., Юсипова Т.Х.Baranova E.I., Bolshakova O.O., Zazerskaya I.E., Yusipova T.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/300

Цель исследования — оценить влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с дроспиреноном на структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы (ССС) у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением (АО) в постменопаузе.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 63 женщины в постменопаузе с артериальной гипертензией 1–2 степени, климактерическим синдромом и абдоминальным ожирением, без сопутствующей патологии. Исходно всем пациентам назначили телмисартан; через 1 месяц выполнена рандомизация больных на 2 группы — 1‑я группа (n = 30) продолжала принимать телмисартан, больным 2‑й группы (n = 33) добавили ЗГТ — эстрадиола гемигидрата 1 мг + дроспиренона 2 мг в течение последующих 6 месяцев. Проводились: контроль артериального давления (АД), взвешивание, антропометрические измерения, эхокардиография.

Результаты

Результаты. В группе пациенток, получающих ЗГТ, выявлено дополнительное мягкое снижение АД, значимое снижение массы тела и выраженности АО. Также прослеживается тенденция к более выраженному улучшению показателей диастолической функции левого желудочка.

Выводы

Выводы. ЗГТ оказывает положительное влияние на ССС у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением в постменопаузе.

Objective

Objective. To evaluate effects of hormone replacement therapy with drospirenone on cardiovascular system in postmenopausal hypertensive women.

Design and methods

Design and methods. Sixty-three postmenopausal women with hypertension I–II degree, abdominal obesity and climacteric syndrome were examined. During the first month all patients received telmisartan, then women were randomized into two groups — the first group (n = 30) continued treatment with telmisartan, participants of the second group (n = 33) took hormone replacement therapy: estradiol hemihydrates 2 mg + drospirenone 1 mg (HRT) in addition to antihypertensive therapy. Weight, anthropometric measurements, blood pressure (BP), diastolic function were evaluated.

Results

Results. There were additional BP lowering effect, significant decrease in weight and abdominal obesity parameters in group treated with HRT. Improved diastolic function of the left ventricle was more marked in HRT group, but there were no significant differences between two groups.

Conclusions

Conclusions. HRT with drospirenone has beneficial effects on cardiovascular system in postmenopausal hypertensive women with abdominal obesity.

постменопаузадроспиренонартериальная гипертензияабдоминальное ожирениедиастолическая функция левого желудочкаpostmenopausedrospirenonehypertensionabdominal obesityleft ventricular diastolic functionReferencesМаслова Н. П., Баранова Е. И. Гипертоническая болезнь у женщин. Издательство СПбГМУ, 2000. [Maslova NP, Baranova EI. Arterial hypertension in women. Publishing company SPbGMU, 2000. In Russian].Маслова Н. П., Баранова Е. И. Гипертоническая болезнь у женщин. Издательство СПбГМУ, 2000. [Maslova NP, Baranova EI. Arterial hypertension in women. Publishing company SPbGMU, 2000. In Russian].Catena C, Colussi G, Brosolo G, Iogna-Prat L, Sechi LA. Aldosterone and aldosterone antagonistsin cardiac disease: what is known, what is new. Am J Cardiovasc Dis. 2012;2(1):50–7.Catena C, Colussi G, Brosolo G, Iogna-Prat L, Sechi LA. Aldosterone and aldosterone antagonistsin cardiac disease: what is known, what is new. Am J Cardiovasc Dis. 2012;2(1):50–7.Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, PerezA et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;341(10):709–17.Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, PerezA et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;341(10):709–17.Zannad F, McMurray JJ, Krum H, van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Shi H et al. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med. 2011;364(1):11–21.Zannad F, McMurray JJ, Krum H, van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Shi H et al. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med. 2011;364(1):11–21.Edelmann F, Wachter R, Schmidt AG, Kraigher-Krainer E, Colantonio C, Kamke W et al.Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the Aldo-DHF randomized controlled trial. J Am Med Assoc. 2013;309(8):781–791.Edelmann F, Wachter R, Schmidt AG, Kraigher-Krainer E, Colantonio C, Kamke W et al.Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the Aldo-DHF randomized controlled trial. J Am Med Assoc. 2013;309(8):781–791.Mottram PM, Haluska B, Leano R, Cowley D, Stowasser M, Marwick TH. Effect of aldosterone antagonism on myocardial dysfunction in hypertensive patients with diastolic heart failure. Circulation. 2004;110(5):558–565.Mottram PM, Haluska B, Leano R, Cowley D, Stowasser M, Marwick TH. Effect of aldosterone antagonism on myocardial dysfunction in hypertensive patients with diastolic heart failure. Circulation. 2004;110(5):558–565.Mak GJ, Ledwidge MT, Watson CJ, Phelan DM, DawkinsIR, Murphy NF et al. Natural history of markers of collagen turnover in patients with early diastolic dysfunction and impact of eplerenone. J Am Coll Cardiol. 2009;54(18):1674–82.Mak GJ, Ledwidge MT, Watson CJ, Phelan DM, DawkinsIR, Murphy NF et al. Natural history of markers of collagen turnover in patients with early diastolic dysfunction and impact of eplerenone. J Am Coll Cardiol. 2009;54(18):1674–82.Watson LE, Jewell C, Song J, Dostal DE. Echocardiographic effects of eplerenone and aldosterone in hypertensive rats. Front Biosci. 2013;5:922–927.Watson LE, Jewell C, Song J, Dostal DE. Echocardiographic effects of eplerenone and aldosterone in hypertensive rats. Front Biosci. 2013;5:922–927.Losert W, Casals-Stenzel J, Buse M. Progestogens with antimineralocorticoid activity. Arzneimittelforschung. 1985; 35:459–471.Losert W, Casals-Stenzel J, Buse M. Progestogens with antimineralocorticoid activity. Arzneimittelforschung. 1985; 35:459–471.Радзинский В.Е., Еремичев Р.Ю. ЗГТ и экстрагенитальные заболевания. Медицинский совет. 2013;8(1):20–22. [Radzinskiy VE, Eremichev RU. Hormone replacement therapy and extragenital disease. Medical Сounsil. 2013;8(1):20–22. In Russian].Радзинский В.Е., Еремичев Р.Ю. ЗГТ и экстрагенитальные заболевания. Медицинский совет. 2013;8(1):20–22. [Radzinskiy VE, Eremichev RU. Hormone replacement therapy and extragenital disease. Medical Сounsil. 2013;8(1):20–22. In Russian].Мычка В. Б., Кириллова М. Ю., Кузнецова И. В., Войченко Н.А., Федорович А.А., Балахонова Т.В. и др. Современная комбинированная гормональная терапия у женщин в ранней постменопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;4:42–51. [Mychka VB, Kirillova MYu, Kuznetsova IV, Voychenko NA, Fedorovich AA, Balakhonova TV et al. Modern combined therapy in early postmenopause women. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):42–51. In Russian].Мычка В. Б., Кириллова М. Ю., Кузнецова И. В., Войченко Н.А., Федорович А.А., Балахонова Т.В. и др. Современная комбинированная гормональная терапия у женщин в ранней постменопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;4:42–51. [Mychka VB, Kirillova MYu, Kuznetsova IV, Voychenko NA, Fedorovich AA, Balakhonova TV et al. Modern combined therapy in early postmenopause women. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):42–51. In Russian].Caprio M, Antelmi A, Chetrite G, Muscat A, Mammi C, Marzolla V et al. Antiadipogenic effects of the mineralocorticoid receptor antagonist drospirenone: potential implications for the treatment of metabolic syndrome. Endocrinology. 2011;152 (1):113–125.Caprio M, Antelmi A, Chetrite G, Muscat A, Mammi C, Marzolla V et al. Antiadipogenic effects of the mineralocorticoid receptor antagonist drospirenone: potential implications for the treatment of metabolic syndrome. Endocrinology. 2011;152 (1):113–125.Simoncini T, Fu XD, Caruso A, Garibaldi S, Baldacci C, Giretti MS et al. Drospirenone increases endothelial nitric oxide synthesis via a combined action on progesterone and mineralocorticoid receptors. Hum Reprod. 2007;22(8):2325–2334.Simoncini T, Fu XD, Caruso A, Garibaldi S, Baldacci C, Giretti MS et al. Drospirenone increases endothelial nitric oxide synthesis via a combined action on progesterone and mineralocorticoid receptors. Hum Reprod. 2007;22(8):2325–2334.Arias-Loza PA, Hu K, Schafer A, Bauersachs J, Quaschning T, Galle J et al. Medroxy-progesterone acetate but not drospirenone ablates the protective function of 17-estradiol in aldosterone salt treated rats. Hypertension. 2006;48(5):994–1001.Arias-Loza PA, Hu K, Schafer A, Bauersachs J, Quaschning T, Galle J et al. Medroxy-progesterone acetate but not drospirenone ablates the protective function of 17-estradiol in aldosterone salt treated rats. Hypertension. 2006;48(5):994–1001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.