доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней, заслуженный деятель науки Российской Федерации
MD, PhD, Professor, Chief, Department of Internal Diseases,
Samara
аспирант кафедры внутренних болезней;
врач-эндокринолог, врач-терапевт,
ул. Аксакова, д. 13, Самара, 443030
MD, PhD Student,
Endocrinologist,
13 Aksakov street, Samara, 443030
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней
MD, PhD, Assistant Professor, Department of Internal Diseases,
Samara
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней
MD, PhD, Assistant Professor, Department of Internal Disease,
Samara
Цель исследования — изучить встречаемость лабораторно определяемой инсулинорезистентности (ИР) в группах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных артериальной гипертензией (АГ) и оценить связь инсулинорезистентности с факторами риска и поражением органов‑мишеней внутри групп риска.
Материалы и методы. Обследовано 150 пациентов (82 мужчины и 68 женщин). Пациенты были распределены на 5 групп: 1–4 группы — пациенты с АГ различной степени общего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (согласно модели SCORE), 5 группа — контрольная. Внутри каждой группы пациенты разделялись на 2 подгруппы по признаку наличия лабо- раторно определяемой ИР.
Результаты. Лабораторно определяемая ИР встречалась у пациентов всех групп риска развития ССЗ, даже в группе низкого риска, преобладала в группе очень высокого риска, положительно коррелируя с индексом массы тела и гипертриглицеридемией. В группах среднего и высокого риска доли инсулинорезистентных пациентов были равны. У пациентов высокого риска развития ССЗ ИР была ассоциирована с развитием ремоделирования миокарда, в частности с концентрической гипертрофией.
Заключение. Индекс НОМА — важный биологический маркер наличия факторов риска развития ССЗ при АГ. Возможно, лабораторное определение ИР может помочь в индивидуализации терапии и улучшении прогноза при АГ даже у пациентов, не имеющих клинических проявлений ИР и нарушений углеводного обмена. Необходимы дальнейшие исследования для изучения роли выявления ИР в определении тактики лечения АГ.
Objective. To examine the rate of insulin resistance (IR) in groups of different cardiovascular risk in hypertensive patients and to evaluate the effect of IR on risk factors and vascular lesion.
Design and methods. The study included 150 patients (82 men and 68 women). Patients were divided into five groups: groups 1–4 included patients with hypertension (HTN) and different level of cardiovascular risk (the SCORE model), 5th group was the control group. Each of the groups was divided into 2 subgroups: patients with and without IR.
Results. IR was verified in all groups of cardiovascular risk, but it was predominant in very high-risk patients. IR correlated with body mass index and hypertriglyceridemia. IR rates were equal in middle- and high-risk patients. IR was associated with myocardial remodeling in high-risk group.
Conclusions. HOMA-IR index is an important biological marker of the presence of cardiovascular risk factors in hypertensive patients. We believe that an estimate of IR may help to personalize health care and improve the prognosis of hypertensive patients, even in patients without clinical manifestations of IR and impaired glucose metabolism. Further research is needed to study the role of identifying IR in the definition of medical approaches in HTN
The authors declare that there are no conflicts of interest present.