arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2015-21-6-623-629arthyper-345Research ArticleСтатьиArticlesУровень обеспеченности витамином D у беременных с преэклампсиейVitamin D level in pregnant women with preeclampsiaШелеповаЕ. С.ShelepovaE. S.

научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории репродукции и здоровья женщины Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341

MD, Researcher, Department of Reproduction and Women Health, Institute of Perinatology and Pediatrics, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341 Russia

shelepowa@gmail.comЯковлеваН. Ю.YakovlevaN. Yu.

ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD, Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

РябоконьН. Р.Ryabokon’N. R.

научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории физиологии и патологии беременности и родов Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD, Researcher, Department of Physiology and Pathology of Pregnancy and Delivery, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

natalis.1986@mail.ruКузнецоваЛ. В.KuznetsovaL. V.

кандидат медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией репродукции и здоровья женщины Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

PhD, Chief, Department of Reproduction and Women Health, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

krivo73@mail.ruХаджиеваЭ. Д.KhadzhievaE. D.

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD, PhD, DSc, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

ЗазерскаяИ. Е.ZazerskayaI. E.

доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD, PhD, DSc, Head, Department of Obstetrics and Gynecology, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

zazera@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, РоссияРоссияV. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre, St Petersburg, RussiaRussian Federation201502022016216623629Copyright © Шелепова Е.С., Яковлева Н.Ю., Рябоконь Н.Р., Кузнецова Л.В., Хаджиева Э.Д., Зазерская И.Е., 20162016Шелепова Е.С., Яковлева Н.Ю., Рябоконь Н.Р., Кузнецова Л.В., Хаджиева Э.Д., Зазерская И.Е.Shelepova E.S., Yakovleva N.Y., Ryabokon’ N.R., Kuznetsova L.V., Khadzhieva E.D., Zazerskaya I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/345

Цель исследования — оценка уровня витамина D у беременных с преэклампсией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование — когортное, ретроспективное и проспективное. Обследовано 99 беременных репродуктивного возраста (средний возраст — 29 ± 2,1 года), с преэклампсией (основная группа, n = 48) и физиологической беременностью (контрольная группа, n = 51). Время включения — с сентября 2013 года по июнь 2014 года. Всем беременным произведен забор биообразцов крови с последующим определением уровня 25‑гидроксикальциферола. Все пациентки проживали в Санкт-Петербурге и Ленинградской области и получали поливитаминный комплекс, содержащий 400 МЕ витамина D.

Результаты

Результаты. Проанализированы 2 группы беременных. На основании проведенного исследования установлена частота выявления дефицита витамина D в основной группе — 73 %; в группе контроля дефицит витамина D не выявлен. Частота выявления недостаточности витамина D в основной группе — 25 %, в контрольной группе — 14 %. Частота нормального уровня витамина D в основной группе составила 2 %, в контрольной группе — 86 % (p < 0,0001).

Заключение

Заключение. Данное исследование показало, что у пациенток с преэклампсией в 2,5 раза чаще встречается низкий уровень витамина D в сыворотке крови (менее 30 нг/мл), поэтому уровень витамина D у беременных женщин (недостаточность и дефицит) может являться одним из факторов риска развития преэклампсии.

Objective

Objective. The objective of this research was to estimate frequency of vitamin D deficiency and insufficiency in pregnant women with preeclampsia.

Design and methods

Design and methods. This is a cohort retrospective and prospective study. From September 2013 to June 2014 we enrolled 99 pregnant women (mean age 29 ± 2,1 years) with preeclampsia (main group, n = 48) and with physiological pregnancy (control group, n = 51). Blood samples were taken from all women for 25 (ОН)D detection. All patients were citizens of St Petersburg and Leningrad region. All of them took multivitamin complex containing vitamin D 400 IU.

Results

Results. Vitamin D deficiency was found in 73 % of women in the main group, while there was not a single case of vitamin D deficiency among controls. The occurrence of vitamin D insufficiency was 25 % and 14 % in the main and control groups, respectively. Only 2 % of women in the main group had normal level of vitamin D, while the rate of normal vitamin D level achieved 86 % in the control group (p < 0,0001).

Conclusions

Conclusions. The frequency of serum vitamin D insufficiency (less than 30 ng/ml) is 2,5‑fold higher in pregnant women with preeclampsia than in control women. The role of vitamin D level (insufficiency and deficiency) as a risk factor for preeclampsia development should be considered in pregnancy.

витамин D25‑гидроксикальциферолпреэклампсиябеременностьvitamin D25 (OH)DpreeclampsiapregnancyReferencesАкушерство: национальное руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазян, В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1200 с. [Obstetrics: national guidelines. Eds. VI Kulakov, EK Ailamazyan, VE Radzinskiy. Moscow: GEOTARMedia, 2008. 1200 p. In Russian].Акушерство: национальное руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазян, В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1200 с. [Obstetrics: national guidelines. Eds. VI Kulakov, EK Ailamazyan, VE Radzinskiy. Moscow: GEOTARMedia, 2008. 1200 p. In Russian].Marya RK, Rathee S, Lata V, Mudgil S. Effects of vitamin D supplementation in pregnancy. J Gynecol Obstet Invest. 1981;12 (3):155–161.Marya RK, Rathee S, Lata V, Mudgil S. Effects of vitamin D supplementation in pregnancy. J Gynecol Obstet Invest. 1981;12 (3):155–161.Diaz L, Noyola-Martinez N, Barrera D, Hernández G, Avila E, Halhali A et al. Calcitriol inhibits TNF-alpha-induced inflammatory cytokines in human trophoblasts. J Reprod Immunol. 2009;81 (1):17–24.Diaz L, Noyola-Martinez N, Barrera D, Hernández G, Avila E, Halhali A et al. Calcitriol inhibits TNF-alpha-induced inflammatory cytokines in human trophoblasts. J Reprod Immunol. 2009;81 (1):17–24.Parlak M, Kalay S, Kalay Z, Kirecci A, Guney O, Koklu E. Severe vitamin D deficiency among pregnant women and their newborns in Turkey. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28 (5):548–551.Parlak M, Kalay S, Kalay Z, Kirecci A, Guney O, Koklu E. Severe vitamin D deficiency among pregnant women and their newborns in Turkey. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28 (5):548–551.August P, Marcaccio B, Gertner JM, Druzin ML, Resnick LM, Laragh JH. Abnormal 1,25‑dihydroxyvitamin D metabolism in preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 1992;166 (4):1295–1299.August P, Marcaccio B, Gertner JM, Druzin ML, Resnick LM, Laragh JH. Abnormal 1,25‑dihydroxyvitamin D metabolism in preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 1992;166 (4):1295–1299.Frolich A, Rudnicki M, Storm T, Rasmussen N, Hegedus L. Impaired 1,25‑dihydroxyvitamin D production in pregnancyinduced hypertension. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992; 47(1):25–29.Frolich A, Rudnicki M, Storm T, Rasmussen N, Hegedus L. Impaired 1,25‑dihydroxyvitamin D production in pregnancyinduced hypertension. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992; 47(1):25–29.Haugen M, Brantsaeter AL, Trogstad L, Alexander J, Roth C, Magnus P et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women. Epidemiology. 2009;20 (5):720–726.Haugen M, Brantsaeter AL, Trogstad L, Alexander J, Roth C, Magnus P et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women. Epidemiology. 2009;20 (5):720–726.Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D‑mediated human antimicrobial response. Science. 2006;311(5768):1770–1773.Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D‑mediated human antimicrobial response. Science. 2006;311(5768):1770–1773.Hollis BW. Circulating 25‑hydroxyvitamin D levels indicative of vitamin D sufficiency: implications for establishing a new effective dietary intake recommendation for vitamin D. J Nutr. 2005;135(2):317–322.Hollis BW. Circulating 25‑hydroxyvitamin D levels indicative of vitamin D sufficiency: implications for establishing a new effective dietary intake recommendation for vitamin D. J Nutr. 2005;135(2):317–322.Hollis BW, Wagner CL, Drezner MK, Binkley NC. Circulating vitamin D3 and 25‑hydroxyvitamin D in humans: An important tool to define adequate nutritional vitamin D status. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;103 (3–5):631–634.Hollis BW, Wagner CL, Drezner MK, Binkley NC. Circulating vitamin D3 and 25‑hydroxyvitamin D in humans: An important tool to define adequate nutritional vitamin D status. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;103 (3–5):631–634.Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357 (3):266–281.Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357 (3):266–281.Baker AM, Haeri S, Camargo CA Jr, Espinola JA, Stuebe AM. First trimester maternal vitamin D status and risk of gestational diabetes: nested case-control study. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(2):164–168.Baker AM, Haeri S, Camargo CA Jr, Espinola JA, Stuebe AM. First trimester maternal vitamin D status and risk of gestational diabetes: nested case-control study. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(2):164–168.Robinson CJ, Alanis MC, Wagner CL, Hollis BW, Johnson DD. Maternal vitamin D and fetal growth in early-onset severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(6):551–554.Robinson CJ, Alanis MC, Wagner CL, Hollis BW, Johnson DD. Maternal vitamin D and fetal growth in early-onset severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(6):551–554.Liu NQ, Kaplan AT, Lagishetty V, Ouyang YB, Ouyang Y, Simmons CF et al. Vitamin D and regulation of placental inflammation. J Immunol. 2011;186(10):5968–5974.Liu NQ, Kaplan AT, Lagishetty V, Ouyang YB, Ouyang Y, Simmons CF et al. Vitamin D and regulation of placental inflammation. J Immunol. 2011;186(10):5968–5974.Mayhew TM. Fetoplacental angiogenesis during gestation is biphasic, longitudinal and occurs by proliferation and remodeling of vascular endothelial cells. Placenta. 2002;23(10):742–750.Mayhew TM. Fetoplacental angiogenesis during gestation is biphasic, longitudinal and occurs by proliferation and remodeling of vascular endothelial cells. Placenta. 2002;23(10):742–750.Jaffe R, Jauniaux E, Hustin J. Maternal circulation in the first trimester human placenta — myth or reality? Am J Obstet Gynecol 1997;176:695–705.Jaffe R, Jauniaux E, Hustin J. Maternal circulation in the first trimester human placenta — myth or reality? Am J Obstet Gynecol 1997;176:695–705.Gale CR, Robinson SM, Harvey NC, Javaid MK, Jiang B, Martyn CN et al. Maternal vitamin D status during pregnancy and child outcomes. Eur J Clin Nutr. 2008;62(1):68–77.Gale CR, Robinson SM, Harvey NC, Javaid MK, Jiang B, Martyn CN et al. Maternal vitamin D status during pregnancy and child outcomes. Eur J Clin Nutr. 2008;62(1):68–77.Lewis S, Lucas RM, Halliday J, Ponsonby AL. Vitamin D deficiency and pregnancy: from conception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010;54(8):1092–1102.Lewis S, Lucas RM, Halliday J, Ponsonby AL. Vitamin D deficiency and pregnancy: from conception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010;54(8):1092–1102.Wehr E, Pieber TR, Obermayer-Pietsch B. Effect of vitamin D3 treatment on glucose metabolism and menstrual frequency in PCOS women pilot study. J Endocrinol Invest. 2011;34 (10):757–763.Wehr E, Pieber TR, Obermayer-Pietsch B. Effect of vitamin D3 treatment on glucose metabolism and menstrual frequency in PCOS women pilot study. J Endocrinol Invest. 2011;34 (10):757–763.Weinert LS, Silveiro SP. Maternal-fetal impact of vitamin D deficiency: a critical review. J Matern Child Health. 2015;19 (1):94–101.Weinert LS, Silveiro SP. Maternal-fetal impact of vitamin D deficiency: a critical review. J Matern Child Health. 2015;19 (1):94–101.Novakovic B, Sibson M, Ng HK, Manuelpillai U, Rakyan V, Down T et al. Placenta-specific methylation of the vitamin D 24‑hydroxylase gene: implications for feedback autoregulation of active vitamin D levels at the fetomaternal interface. J Biol Chem. 2009;284(22):14838–14848.Novakovic B, Sibson M, Ng HK, Manuelpillai U, Rakyan V, Down T et al. Placenta-specific methylation of the vitamin D 24‑hydroxylase gene: implications for feedback autoregulation of active vitamin D levels at the fetomaternal interface. J Biol Chem. 2009;284(22):14838–14848.Powe CE, Seely EW, Rana S, Bhan I, Ecker J, Karumanchi SA et al. First trimester vitamin D, vitamin D‑binding protein, and subsequent preeclampsia. Hypertension. 2010;56(4):758–763.Powe CE, Seely EW, Rana S, Bhan I, Ecker J, Karumanchi SA et al. First trimester vitamin D, vitamin D‑binding protein, and subsequent preeclampsia. Hypertension. 2010;56(4):758–763.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.