arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2016-22-2-160-168arthyper-422Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEВлияние баллонирования желудка и терапии агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 на артериальную гипертензию и другие компоненты метаболического синдромаThe impact of intragastric balloon and therapy by glucagon-like peptide‑1 receptor agonist on arterial hypertension and other components of metabolic syndromeМельниковаЕ. В.MelnikovaE. V.

аспирант, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории диабетологии института эндокринологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD, PhD, Researcher, Research Department for Diabetology, Endocrinology Institute, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

ekaterina_melnikova_87@mail.ruБабенкоА. Ю.BabenkoA. Y.

доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией диабетологии института эндокринологии, доцент кафедры внутренних болезней ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD, PhD, DSc, Head, Research Department for Diabetology, Endocrinology Institute, Associate Professor, Department of Internal Diseases, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

НеймаркА. Е.NeymarkA. E.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории метаболического синдрома института эндокринологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD PhD, Leading Researcher, Research Department for Metabolic Syndrome, Endocrinology Institute, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия пр. Пархоменко, д. 15, Санкт-Петербург, Россия, 194156. Тел.: +7(812)702–51–21РоссияV. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre, St Petersburg, Russia 15 Parkhomenko avenue, St Petersburg, 194156 Russia. Phone: +7(812)702–51–21Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, РоссияРоссияV. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre, St Petersburg, RussiaRussian Federation201622082016222160168Copyright © Мельникова Е.В., Бабенко А.Ю., Неймарк А.Е., 20162016Мельникова Е.В., Бабенко А.Ю., Неймарк А.Е.Melnikova E.V., Babenko A.Y., Neymark A.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/422Актуальность

Актуальность. Абдоминальное ожирение (АО) как основная причина инсулинорезистентности (ИР) в значительной степени детерминирует развитие сахарного диабета 2‑го типа (СД2) и артериальной гипертензии (АГ). В связи с этим лечение АО имеет патогенетическое значение. Сложности в решении данной проблемы возникают у больных СД2. Установка внутрижелудочного баллона (ВЖБ) и терапия агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 (аГПП‑1) оказывают влияние на патогенетические механизмы развития метаболического синдрома (МС).

Цель работы — сравнить влияние терапии ВЖБ и аГПП‑1 на компоненты МС у больных СД2 и ожирением.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании участвовали мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет с СД2, индексом массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м 2, АО, АГ. ВЖБ («МедСил», Россия) был установлен 10 пациентам, подкожное введение аГПП‑1 (эксенатид) получали 9 человек. На каждом визите (0, 2, 6, 12 и 24 неделя исследования) оценивались антропометрические показатели, ИМТ, уровень систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), количество и дозы сахароснижающих и антигипертензивных препаратов. Исходно и через 24 недели оценивались показатели компенсации СД, расчет индекса НОМА.

Результаты

Результаты. Через 24 недели лечения в группе ВЖБ получено снижение ИМТ на 5,1 [2,4; 8,1] кг/м 2 (р = 0,000), HbA1c на 1,1 [0,5; 2,0] % (р = 0,04), САД на 17 [7,8; 26,3] мм рт. ст. (р = 0,003), ДАД на 13,0 [6,5; 19,5] мм рт. ст. (р = 0,000), а в группе лечения аГПП‑1 уменьшение ИМТ на 3,4 [2,7; 4,1] кг/м 2 (р = 0,000), HbA1c на 1,0 [0,8; 1,9] % (р = 0,008), САД на 20 [4,0; 33,0] мм рт. ст. (р = 0,009), ДАД на 12,0 [1,5; 16,5] мм рт. ст. (р = 0,003), однако статистически значимой разницы между группами не достигнуто (p > 0,05).

Выводы

Выводы. В результате установки ВЖБ и терапии аГПП‑1 отмечалось сопоставимое снижение массы тела, НbА1 С и уровня артериального давления у пациентов с СД2 и ожирением.

Objective

Objective. Underlying the development of insulin resistance (IR), abdominal obesity (AO) to a large extent determines the occurrence of both type 2 diabetes mellitus (T2DM) and arterial hypertension (HTN). Consequently, obesity treatment has a pathogenetic significance. However, in T2DM there are certain associated difficulties. Feasible methods in this group are the intra-gastric balloon (IGB) implantation and glucagon-like peptide‑1 (aGLP‑1) receptor agonists.

The aim of the study was to compare the effects of IGB therapy and aGLP‑1 therapy on the various components of metabolic syndrome (including HTN) in T2DM patients.

Design and methods

Design and methods. The study involved 19 patients, aged from 18 to 65 years old, with obesity (BMI > 35 kg/m 2), T2DM, AO, and HTN. IGB (“MedSil”, Russia) was inserted in 10 patients, and subcutaneous injection of GLP‑1 (exenatid) was administered to 9 patients. At each visit (0, 2nd, 6th, 12th, and 24th week of research) anthropometric parameters, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), as well as the required number and dosage of hypoglycemic and anti-hypertonic medication were assessed. At baseline and after 24 weeks of treatment, indicators of T2DM compensation were assessed, and HOMA index was calculated.

Results

Results. After 24 weeks of treatment, there was a decrease in BMI by 5,1 [2,4; 8,1] kg/m 2 (p < 0,0001), HbA1c by 1,1 [0,5; 2,0] % (p = 0,04), SBP by 17 [7,8; 26,3] mm Hg (p = 0,003), DBP by 13,0 [6,5; 19,5] mm Hg (p = 0,000) in the IGB group, whereas in the aGLP‑1 group BMI decreased by 3,4 [2,7; 4,1] kg/m 2 (p = 0,000), HbA1‑by 1,0 [0,8; 1,9] % (p = 0,008), SBP — by 20 [4,0; 33,0] mm Hg (p = 0,009), DBP — by 12,0 [1,5; 16,5] mm Hg (p = 0,003). However, the differences between the groups were not significant (p > 0,05).

Conclusions

Conclusions. Both the insertion of IGB and aGLP‑1 therapy resulted in a comparable decrease in BMI, HB1C, and BP level in obese patients with T2DM.

ожирениесахарный диабет 2‑го типаартериальная гипертензиявнутрижелудочный баллонагонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1obesitytype 2 diabetes mellitusarterial hypertensionintragastric balloonglucagon-like peptide‑1 receptor agonistReferencesШальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В., Тимофеева Т. Н., Иванов В. М., Капустина А. В. и соавт. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2006;4:45–50. [Shalnova SA, Balanova YA, Konstantinov VV, Timofeeva TN, Ivanov VM, Kapustina AV et al. Arterial hypertension: prevalence, awareness, antihypertensive drugs and treatment efficacy in the population of Russian Federation. Rossiyskiy kardiologicheskii zhurnal = Rossijskij Kardiologicheskij Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2006;4:45–50. In Russian].Shalnova SA, Balanova YA, Konstantinov VV, Timofeeva TN, Ivanov VM, Kapustina AV et al. Arterial hypertension: prevalence, awareness, antihypertensive drugs and treatment efficacy in the population of Russian Federation. Rossiyskiy kardiologicheskii zhurnal = Rossijskij Kardiologicheskij Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2006;4:45–50.Красильникова Е. И., Баранова Е. И., Благосклонная Я. В. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом. Системные гипертензии. 2012;1:40–45. [Krasilnikova EI, Baranova EI, Blagosclonnaya YV. Pathogenetic features of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome. Systemnye Gipertenzii = System Hypertension. 2012;1:40–45. In Russian].Krasilnikova EI, Baranova EI, Blagosclonnaya YV. Pathogenetic features of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome. Systemnye Gipertenzii = System Hypertension. 2012;1:40–45.Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Сердце. 2003;2(3):102–44. [Chazova IE, Mychka VB. Metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus and hypertension. Serdtse = Heart. 2003;2 (3):102–44. In Russian].Chazova IE, Mychka VB. Metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus and hypertension. Serdtse = Heart. 2003;2(3):102–44.Благосклонная Я. В., Красильникова Е. И., Шляхто Е. В. Метаболический сердечно- сосудистый синдром. Ученые записки. 2002;9(3):111–115. [Blagosclonnaya YV, Krasilnikova EI, Shlyakhto EV. Metabolic cardiovascular syndrome. Uchenye Zapiski = Scientific Notes. 2002;9(3):111–115. In Russian].Blagosclonnaya YV, Krasilnikova EI, Shlyakhto EV. Metabolic cardiovascular syndrome. Uchenye Zapiski = Scientific Notes. 2002;9(3):111–115.Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, Wofford MR, Brancati FL. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2000;342(13):905–912. doi: 10.1056/NEJM200003303421301Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, Wofford MR, BrancatiFL. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2000;342 (13):905–912. doi: 10.1056/NEJM200003303421301.Solomaa VV, Strandberg TE, Vanhanem H, Naukkarinen V, Sarna S, Miettinen TA. Glucose tolerance and blood pressure: long term follow up in middle aged men. Br Med J. 1991;302 (6775):493–496.Solomaa VV, Strandberg TE, Vanhanem H, Naukkarinen V, Sarna S, Miettinen TA. Glucose tolerance and blood pressure: long term follow up in middle aged men. Br Med J. 1991;302(6775):493–496.D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ. General cardiovascular risk profile for use in primary care. The Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743–753. doi: 10. 1161/CIRCULATIONAHA.107.699579D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ. General cardiovascular risk profile for use in primary care. The Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743–753. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579.Franz MJ, VanWormer JJ, Crain AL, Boucher JL, Histon T, Caplan W et al. Weight-loss outcomes: a systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1‑year follow-up. J Am Diet Assoc. 2007;107(10):1755–1767.Franz MJ, VanWormer JJ, Crain AL, Boucher JL, Histon T, Caplan W et al. Weight-loss outcomes: a systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up. J Am Diet Assoc. 2007;107(10):1755–1767.Wang B, Zhong J, Lin H, Zhao Z, Yan Z, He H et al. Blood pressure-lowering effects of GLP‑1 receptor agonists exenatide and liraglutide: a meta-analysis of clinical trials. Diabet Obes Metab. 2013;15(8):737–749. doi: 10.1111/dom.12085Wang B, Zhong J, Lin H, Zhao Z, Yan Z, He H et al. Blood pressure-lowering effects of GLP-1 receptor agonists exenatide and liraglutide: a meta-analysis of clinical trials. Diabet Obes Metab. 2013;15(8):737–749. doi: 10.1111/dom.12085.Genco A, Bruni T, Doldi SB, Forestieri P, Marino M, Busetto L et al. BioEnterics intragastric balloon: the Italian experience with 2.515 patients. Obes Surg. 2005;15(8):1161–1164.Genco A, Bruni T, Doldi SB, Forestieri P, Marino M, Busetto L et al. BioEntericsintragastric balloon: the Italian experience with 2.515 patients. Obes Surg. 2005;15(8):1161–1164.Forlano R, Ippolito AM, Iacobellis A, Merla A, Valvano MR, Niro G et al. Effect of the BioEnterics intragastric balloon on weight, insulin resistance, and liver steatosis in obese patients. Gastrointest Endosc. 2010;71:927–933. doi: 10.1016/j.gie.2009.06.036Forlano R, Ippolito AM, Iacobellis A, Merla A, Valvano MR, Niro G et al. Effect of the BioEntericsintragastric balloon on weight, insulin resistance, and liver steatosis in obese patients. Gastrointest Endosc. 2010;71:927–933. doi: 10.1016/j.gie.2009.06.036.Yasawy MI, Al-Quorain AA, Hussameddin AM, Yasawy ZM, Al-Sulaiman RM. Obesity and gastric balloon. J Family Community Med. 2014;21(3):196–199. doi: 10.4103/2230–8229.142977Yasawy MI, Al-Quorain AA, Hussameddin AM, Yasawy ZM, Al-Sulaiman RM. Obesity and gastric balloon. J Family Community Med. 2014;21(3):196–199. doi: 10.4103/2230–8229.142977.Mathus-Vliegen EM, Eichenberger RI. Fasting and mealsuppressed ghrelin levels before and after intragastric balloons and balloon-induced weight loss. Obes Surg. 2014;24(6):909– 915. doi: 10.1007/s11695–013–1053–5Mathus-Vliegen EM, Eichenberger RI. Fasting and meal-suppressed ghrelin levels before and after intragastric balloons and balloon-induced weight loss. Obes Surg. 2014;24(6):909–915. doi: 10.1007/s11695-013-1053-5.Konopko-Zubrzycka M, Baniukiewicz A, Wróblewski E, Kowalska I, Zarzycki W, Górska M et al. The effect of intragastric balloon on plasma ghrelin, leptin, and adiponectin levels in patients with morbid obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1644– 1649. doi:10.1210/jc.2008–1083Konopko-Zubrzycka M, Baniukiewicz A, Wróblewski E, Kowalska I, Zarzycki W, Górska M et al. The effect of intragastric balloon on plasma ghrelin, leptin, and adiponectin levels in patients with morbid obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1644–1649. doi: 10.1210/jc.2008–1083.Potts JE, Gray LJ, Brady EM, Khunti K, Davies MJ, Bodicoat DH. The effect of glucagon- like peptide 1 receptor agonists on weight loss in type 2 diabetes: a systematic review and mixed treatment comparison meta-analysis. PloS One. 2015;10(6): e0126769. doi: 10.1371/journal.pone.0126769Potts JE, Gray LJ, Brady EM, Khunti K, Davies MJ, Bodicoat DH. The effect of glucagon-like peptide 1 receptor agonists on weight loss in type 2 diabetes: a systematic review and mixed treatment comparison metaanalysis. PloS One. 2015;10(6): e0126769. doi: 10.1371/journal.pone.0126769.Sun F, Chai S, Li L, Yu K, Yang Z, Wu S et al. Effects of glucagon-like peptide‑1 receptor agonists on weight loss in patients with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis. J Diabetes Res. 2015;2015:157201. doi:10.1155/2015/157201Sun F, Chai S, Li L, Yu K, Yang Z, Wu S et al. Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on weight loss in patients with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis. J Diabetes Res. 2015;2015:157201. doi: 10.1155/2015/157201.Zerrweck C, Maunoury V, Caiazzo R, Branche J, Dezfoulian G, Bulois P et al. Preoperative weight loss with intragastric balloon decreases the risk of significant adverse outcomes of laparoscopic gastric bypass in super-super obese patients. Obes Surg. 2012;22 (5):777–782. doi: 10.1007/s11695–011–0571–2Zerrweck C, Maunoury V, Caiazzo R, Branche J, Dezfoulian G, Bulois P et al. Preoperative weight loss with intragastric balloon decreases the risk of significant adverse outcomes of laparoscopic gastric bypass in supersuper obese patients. Obes Surg. 2012;22(5):777–782. doi: 10.1007/s11695–011–0571–2.Crea N, Pata G, Della Casa D, Minelli L, Maifredi G, Betta ED et al. Improvement of metabolic syndrome following intragastric balloon: 1 year follow-up analysis. Obes Surg. 2009;19(8):1084– 1088. doi:10.1007/s11695–009–9879–6Crea N, Pata G, Della Casa D, Minelli L, Maifredi G, Betta ED et al. Improvement of metabolic syndrome following intragastric balloon: 1 year follow-up analysis. Obes Surg. 2009;19(8):1084–1088. doi: 10.1007/s11695–009–9879–6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.