arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2016-22-2-192-203arthyper-426Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEСтруктурно-функциональное состояние миокарда и предикторы рецидива фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией после электрической кардиоверсииMyocardial structure and function and predictors of recurrent atrial fibrillation in hypertensive patients after electrical cardioversionБузюкС. В.BuzyukS. V.

врач-кардиолог ГБУЗ «Краснодарская краевая клиническая больница № 2» МЗ КК

MD, Cardiologist, Krasnodar Region Clinical Hospital № 2

БернгардтЭ. Р.BerngardtE. R.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории электрокардиологии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory for Electrocardiology, V. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre

edbern@mail.ruЗафиракиВ. К.ZafirakiV. K.

доцент кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет»

MD, PhD, Docent, Kuban State Medical University

КижватоваН. В.KizhvatovaN. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет»

MD, PhD, Docent, Kuban State Medical University

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, РоссияРоссияRegion Clinic Hospital № 2, Krasnodar, RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341РоссияV. A. Almazov Federal North-West Medical Research Centre, St Petersburg, Russia 2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341 RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, РоссияРоссияKuban State Medical University, Krasnodar, RussiaRussian Federation201622082016222192203Copyright © Бузюк С.В., Бернгардт Э.Р., Зафираки В.К., Кижватова Н.В., 20162016Бузюк С.В., Бернгардт Э.Р., Зафираки В.К., Кижватова Н.В.Buzyuk S.V., Berngardt E.R., Zafiraki V.K., Kizhvatova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/426

Цель работы — идентифицировать предикторы рецидива фибрилляции предсердий (ФП) у лиц с персистирующей ФП и артериальной гипертензией (АГ) после проведенной электрокардиоверсии (ЭКВ), используя данные о динамике структурно-функциональных изменений сердца во время длительной профилактической антиаритмической терапии (ААТ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 127 пациентов с АГ и неклапанной формой персистирующей ФП, у которых проведение ЭКВ привело к восстановлению синусового ритма. Всем пациентам было проведено холтеровское мониторирование (ХМ) и эхокардиография (ЭхоКГ) с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров. Все больные были разделены на группы для получения определенного антиаритмического препарата (ААП) (пропафенон, соталол, амиодарон).

Результаты и выводы

Результаты и выводы. Длительность сохранения синусового ритма (СР) после ЭКВ на фоне ААТ имеет наиболее тесную отрицательную связь с величиной переднезаднего размера левого предсердия, отнесенного к площади поверхности тела. Поддержание СР на фоне приема изучавшихся ААП (пропафенон, соталол, амиодарон) в течение 1 года после ЭКВ не сопровождалось изменением основных структурных показателей левых отделов сердца. Амиодарон является более эффективным ААП для профилактики рецидивов ФП после ЭКВ, чем соталол и пропафенон; его действие сопровождается уменьшением времени изоволюмического расслабления левого желудочка и времени замедления трансмитрального кровотока.

Objective

Objective. To determine predictors of atrial fibrillation (AF) recurrence in patients with persistent AF and arterial hypertension (HTN) after sinus rhythm (SR) restoration by electrical cardioversion (ECV) using data on the dynamics of structural and functional changes in the heart during prolonged preventive antiarrhythmic therapy (AART).

Design and methods

Design and methods. The study involved 127 patients with HTN and non-valvular form of persistent AF who underwent ECV leading to the restoration of sinus rhythm. All patients underwent Holter monitoring (HM) and echocardiography, and were randomized into groups for certain anti-arrhythmic drug (propafenone, sotalol, amiodarone).

Results and conclusions

Results and conclusions. There is a strong negative correlation between the duration of sinus rhythm after ECV with the prolonged antiarrhythmic therapy and the value of anteroposterior size of the left atrium referred to the body surface area. There was no change in the structural parameters of the left heart one year after ECV when SR was maintained in patients receiving AART (propafenone, sotalol, amiodarone). Amiodarone is more effective for the prevention of AF recurrence after ECV than sotalol or propafenone; and is associated with a decrease in left ventricular isovolumic relaxation time and deceleration time of mitral flow.

фибрилляция предсердийартериальная гипертензияэлектрокардиоверсиясоталоламиодаронпропафенонструктурно-функциональное состояние миокардаatrial fibrillationhypertensionelectrical cardioversionsotalolamiodaronepropafenonestructure and function of the myocardiumReferencesLevy S, Breithardt G, Campbell RWF, Camm AJ, Daubert JC, Allessie M et al. Atrial fibrillation: current knowledge and recommendations for management. European Heart Journal. 1998;19(9):1294–1320.Levy S, Breithardt G, Campbell RWF, Camm AJ, Daubert JC, Allessie M et al. Atrial fibrillation: current knowledge and recommendations for management. European Heart Journal. 1998;19(9):1294–1320.Колбин А. С., Татарский Б. А., Бисерова И. Н. Социально- экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19:17. [Kolbin AS, Tatarskiy BA, Biserova IN. Socio-economic burden of atrial fibrillation in the Russian Federation. Pharmacologia i Terapia = Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2010;19:17. In Russian].Kolbin AS, Tatarskiy BA, Biserova IN. Socioeconomic burden of atrial fibrillation in the Russian Federation. Pharmacologia i Terapia = Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2010;19:17.Kerr CR, Klein GJ. Atrial fibrillation-future directions. Can J Cardiol. 1996;12 Suppl A:58A–61A.Kerr CR, Klein GJ. Atrial fibrillation-future directions. Can J Cardiol. 1996;12 Suppl A:58A-61A.Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al. ESC Committee for Practice Guidelines-CPG;Document Reviewers. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed with special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace. 2012;14(10):1385–1413.Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al. ESC Committee for Practice GuidelinesCPG; Document Reviewers. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace. 2012;14 (10):1385–1413.Бернгардт Э. Р., Пармон Е. В., Трешкур Т. В., Шляхто Е. В. Тахииндуцированная кардиомиопатия. Вестник Российской академии медицинских наук. 2007;4:40–45. [Berngardt ER, Parmon EV, Treshkur TV, Shlyakhto EV. Tachycardia-induced cardiomyopathy. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2007;(4):40–45. In Russian].Berngardt ER, Parmon EV, Treshkur TV, ShlyakhtoEV. Tachycardia-induced cardiomyopathy. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2007;(4):40–45.Golzari H, Cebul RD, Bahler RC. Atrial fibrillation: restoration and maintenance of sinus rhythm and indications for anticoagulation therapy. Ann Intern Med. 1996;125(4):311–323.Golzari H, Cebul RD, Bahler RC. Atrial fibrillation: restoration and maintenance of sinus rhythm and indications for anticoagulation therapy. Ann Intern Med. 1996;125 (4):311–23.Murdock DK, Schumock GT, Kaliebe J, Olson K, Guenette AJ. Clinical and cost comparison of ibutilide and directcurrent cardioversion for atrial fibrillation and flutter. Am J Cardiol. 2000;85(4):503–506.Murdock DK, Schumock GT, Kaliebe J, Olson K, Guenette AJ. Clinical and cost comparison of ibutilide and direct-current cardioversion for atrial fibrillation and flutter. Am J Cardiol. 2000;85(4):503–6.McNamara RL, Tamariz LJ, Segal JB, Bass EB. Management of atrial fibrillation: review of the evidence for the role of pharmacologic therapy, electrical cardioversion, and echocardiography. Ann Intern Med. 2003;139(12):1018–33.McNamara RL, Tamariz LJ, Segal JB, Bass EB. Management of atrial fibrillation: review of the evidence for the role of pharmacologic therapy, electrical cardioversion, and echocardiography. Ann Intern Med. 2003;139(12): 1018–33.Timmermans С, Rodriguez LM, Smeets JL, Wellens HJ. Immediate reinitiation of atrial fibrillation following internal atrial defibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9(2):122–128.Timmermans С, Rodriguez LM, Smeets JL, Wellens HJ. Immediate reinitiation of atrial fibrillation following internal atrial defibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9(2):122–128.Tieleman RG, Van Gelder IC, Crijns HJ, De Kam PJ, Van Den Berg MP, Haaksma J et al. Early recurrences of atrial fibrillation after electrical cardioversion: a result of fibrillationinduced electrical remodeling of the atria? J Am Coil Cardiol. 1998;31(1):167– 173.Tieleman RG, Van Gelder IC, Crijns HJ, De Kam PJ, Van Den Berg MP, Haaksma J et al. Early recurrences of atrial fibrillation after electrical cardioversion: a result of fibrillation-induced electrical remodeling of the atria? J Am Coil Cardiol. 1998;31(1):167–173.Бернгардт Э. Р. Роль автономной нервной системы в развитии фибрилляции предсердий. Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. 2011;1:68–71. [Berngardt ER. The role of the autonomic nervous system in the development of atrial fibrillation. Bulletin of Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre. 2011;1:68–71. In Russian].Berngardt ER. The role of the autonomic nervous system in the development of atrial fibrillation. Bulletin of Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre 2011;1:68–71.Шляхто Е. В., Бернгардт Э. Р., Пармон Е. В., Цветникова А. А. Турбулентность сердечного ритма в оценке риска внезапной сердечной смерти. Вестник аритмологии. 2005;38:49–55. [Shlyakhto EV, Berngardt ER, Parmon EV, Cvetnikova AA. Heart rate turbulence in the risk assessment sudden cardiac death. Vestnik Aritmologii = Journal of Arrhythmology. 2005;38:49–55. In Russian].Shlyakhto EV, Berngardt ER, Parmon EV, Cvetnikova AA. Heart rate turbulence in the risk assessment sudden cardiac death. Vestnik Aritmologii = Journal of Arrhythmology. 2005;38:49–55.Татарский Б. А., Воробьев И. В. Роль нарушений предсердного проведения возбуждения в генезе фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2006;41:39– 46. [Tatarsky BA, Vorobyov IV. Role of violations atrial conduction of excitation in the genesis atrial fibrillation. Vestnik Aritmologii = Journal of arrhythmology. 2006;41:39–46. In Russian].Tatarsky BA, Vorobyov IV. Role of violations atrial conduction of excitation in the genesis atrial fibrillation. Vestnik Aritmologii = Journal of arrhythmology. 2006;41:39–46.Татарский Б. А., Арутюнов Г. П. Сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий: особенности предсердного ремоделирования. Журнал сердечная недостаточность. 2011;12 (5):302–308. [Tatarsky BA, Arutunov GP. Heart failure and atrial fibrillation: peculiarities of atrial remodeling. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost = Journal of Heart failure. 2011;12(5):302–308. In Russian].Tatarsky BA, Arutunov GP. Heart failure and atrial fibrillation: peculiarities of atrial remodeling. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost = Journal of Heart failure. 2011;12(5):302–308.Opolski G, Stanisławska J, Górecki A, Swiecicka G, Torbicki A, Kraska T. Amiodarone in restoration and maintenance of sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation after unsuccessful direct-current cardioversion. Clin Cardiol. 1997;20 (4):337–340.Opolski G, Stanisławska J, Górecki A, Swiecicka G, Torbicki A, Kraska T. Amiodarone in restoration and maintenance of sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation after unsuccessful direct-current cardioversion. Clin Cardiol. 1997;20(4):337–40.Capucci A, Villani GQ, Aschieri D, Rosi A, Piepoli MF. Oral amiodarone increases the efficacy of direct-current cardioversion in restoration of sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation. Eur Heart J. 2000;21(1):66–73.Capucci A, Villani GQ, Aschieri D, Rosi A, Piepoli MF. Oral amiodarone increases the efficacy of direct-current cardioversion in restoration of sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation. Eur Heart J. 2000;21(1):66–73.Lai LP, Lin JL, Lien WP, Tseng YZ, Huang SK. Intravenous sotalol decreases transthoracic cardioversion energy requirement for chronic atrial fibrillation in humans: assessment of the electrophysiological effects by biatrial basket electrodes. J Am Coll Cardiol. 2000;35(6):1434–1441.Lai LP, Lin JL, Lien WP, Tseng YZ, Huang SK. Intravenous sotalol decreases transthoracic cardioversion energy requirement for chronic atrial fibrillation in humans: assessment of the electrophysiological effects by biatrial basket electrodes. J Am Coll Cardiol. 2000;35(6):1434–1441.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2013;31(7):1281– 1357.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2013;31 (7):1281–1357.Кушаковский М. С. Аритмии сердца (расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). Руководство для врачей. Издание 2‑е, дополненное, расширенное и частично исправленное. СПб: ИКФ «Фолиант». 1998. 640 с. [Kuszakowski MS. Cardiac arrhythmias (heart rhythm disorders and conduction disorders. Causes, mechanisms, electrocardiographic and electrophysiological diagnostics, clinic, treatment). Guide for physicians. Edition 2, enlarged, expanded and partially corrected. St Petersburg: «Pholiant». 1998. p. 640. In Russian].Kuszakowski MS. Cardiac arrhythmias (heart rhythm disorders and conduction disorders. Causes, mechanisms, electrocardiographic and electrophysiological diagnostics, clinic, treatment). Guide for physicians. Edition 2, enlarged, expanded and partially corrected. St Petersburg: «Pholiant». 1998. p. 640.Трешкур Т. В., Бернгардт Э. Р., Канидьева А. А., Желнинова Т. А., Бузюк С. В., Кижватова Н. В. и др. Способ восстановления синусового ритма путем электрической кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий в амбулаторных условиях. Новая медицинская технология. Разрешение ФС № 2011/318 от 03.10.2011. [Treshkur TV, Berngardt ER, Kanidyeva AA, Zhelninova TA, Buzyuk SV, Kizhvatova NV et al. A method of restoring sinus rhythm by electrical cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation in an outpatient setting. New medical technology. In Russian].Treshkur TV, Berngardt ER, Kanidyeva AA, Zhelninova TA, Buzyuk SV, Kizhvatova NV et al. A method of restoring sinus rhythm by electrical cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation in an outpatient setting. New medical technology.Devereux RB, Lutas EM, Casale PN, Kligfield P, Eisenberg RR, Hammond IW et al. Standardization of M‑mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements. J Am Coll Cardiol. 1984;4(6):1222–1230.Devereux RB, Lutas EM, Casale PN, Kligfield P, Eisenberg RR, Hammond IW et al. Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements. J Am Coll Cardiol. 1984;4(6):1222–1230.Abergel E, Tase M, Bohlader J, Menard J, Chatellier G. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol. 1995;75(7):489–503.Abergel E, Tase M, Bohlader J, Menard J, Chatellier G. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol. 1995;75(7):489–503.Klein AL, Cohen GI. Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac amyloidosis, and cardiac tamponade. Cleve Clin J Med. 1992;59(3):278–290.Klein AL, Cohen GI. Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac amyloidosis, and cardiac tamponade. Cleve Clin J Med. 1992;59(3):278–290.Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 344 c. [Schiller N, Osipov MA. Clinical Echocardiography. Moscow: Practice. 2005. P. 344. In Russian].Schiller N, Osipov MA. Clinical Echocardiography. Moscow: Practice. 2005. P. 344.Nergärdh A, Nordlander R, Frick M. Rate of conversion and recurrence after sotalol treatment in patients with direct currentrefractory atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2006;29(2):56–60.Nergärdh A, Nordlander R, Frick M. Rate of conversion and recurrence after sotalol treatment in patients with direct current-refractory atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2006;29(2):56–60.Paraskevaidis IA, Dodouras T, Tsiapras D, Kremastinos DT. Prediction of successful cardioversion and maintenance of sinus rhythm in patients with lone atrial fibrillation. Chest. 2005;127 (2):488–494.Paraskevaidis IA, Dodouras T, Tsiapras D, Kremastinos DT. Prediction of successful cardioversion and maintenance of sinus rhythm in patients with lone atrial fibrillation. Chest. 2005;127(2):488–494.Olshansky B, Heller EN, Mitchell B, Chandler M, Slater W, Green M et al. Are transthoracic echocardiographic parameters associated with atrial fibrillation reccurence or stroke? J Am Coll Card. 2005;45(12):2026–2033.Olshansky B, Heller EN, Mitchell B, Chandler M, Slater W, Green M et al. Are transthoracic echocardiographic parameters associated with atrial fibrillation reccurence or stroke? J Am Coll Card. 2005;45(12):2026–2033.Овечкин А. О., Тарловская Е. И., Чапурных А. В., Тарловский А. К., Ильиных Е. И. Ремоделирование сердца при эссенциальной гипертензии, осложненной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2000;20:52–58. [Ovechkin VA, Tarlovskaya EI, Chapurnykh AV, Tarlovskiy AK, Ilyinykh EI. Cardiac remodeling in essential hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation prezhdserdy. Vestnik Aritmologii = Journal of Arrhythmology. 2000;20:52–58. In Russian].Ovechkin VA, Tarlovskaya EI, Chapurnykh AV, Tarlovskiy AK, Ilyinykh EI. Cardiac remodeling in essential hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation prezhdserdy. Vestnik Aritmologii = Journal of Arrhythmology. 2000;20:52–58.Еременко Е. Ю., Егорова Е. А., Соколова Л. А. Гипертоническое ремоделирование миокарда как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. ВА. 2011;64:38–43. [Eremenko EY, Egorova EA, Sokolova LA. Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor for atrial fibrillation in patients with hypertension. Vestnik Aritmologii = Journal of arrhythmology. 2011;64:38–43. In Russian].Eremenko EY, Egorova EA, Sokolova LA. Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor for atrial fibrillation in patients with hypertension. Vestnik Aritmologii=Journal of Arrhythmology. 2011;64:38–43.Tachikawa H, Kodama M, Watanabe K, Takahashi T, Ma M, Kashimura T et al. Amiodarone improves cardiac sympathetic nerve function to hold norepinephrine in the heart, prevents left ventricular remodeling, and improves cardiac function in rat dilated cardiomyopathy. Circulation. 2005;111(7):894–899.Tachikawa H, Kodama M, Watanabe K, Takahashi T, Ma M, Kashimura T et al. Amiodarone improves cardiac sympathetic nerve function to hold norepinephrine in the heart, prevents left ventricular remodeling, and improves cardiac function in rat dilated cardiomyopathy. Circulation. 2005;111(7):894–899.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.