arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2016-22-3-274-281arthyper-433Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEАнтигипертензивная терапия у больных с сочетанием гипертонической болезни и бронхиальной астмыAntihypertensive therapy in patients with coexisting hypertension and bronchial asthmaПрибыловС. А.PribylovS. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Курский ГМУ» МЗ РФ

MD, Professor, Head, Department of Inner Diseases, the Faculty of Postgraduate Education, Kursk State Medical University

ПрибыловаН. Н.PribylovaN. N.

доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Курский ГМУ» МЗ РФ

MD, Professor, Department of Inner Diseases, the Faculty of Postgraduate Education, Kursk State Medical University

МаховаО. Ю.MakhovaO. Yu.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Курский ГМУ» МЗ РФ

PhD, Teaching Assistant, Department of Inner Diseases, the Faculty of Postgraduate Education, Kursk State Medical University

vbFpo@mail.ruБарбашинаТ. А.BarbashinaT. A.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Курский ГМУ» МЗ РФ

PhD, Assistant Professor, Department of Inner Diseases, the Faculty of Postgraduate Education, Kursk State Medical University

КрасовскаяА. О.KrasovskayaA. O.

преподаватель кафедры русского языка и культуры речи ГБОУ ВПО «Курский ГМУ» МЗ РФ

Lecturer, Department of the Russian Language and Culture of Speech, International Faculty, Kursk State Medical University

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, РоссияРоссияKursk State Medical University, Kursk, RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия ул. К. Маркса, д. 3, Курск, Россия, 305041. Тел.: +7(4712)35–96–15РоссияKursk State Medical University, Kursk, Russia 3 K. Marks street, Kursk, 305041 Russia. Phone: +7(4712)35–96–15Russian Federation201622082016223274281Copyright © Прибылов С.А., Прибылова Н.Н., Махова О.Ю., Барбашина Т.А., Красовская А.О., 20162016Прибылов С.А., Прибылова Н.Н., Махова О.Ю., Барбашина Т.А., Красовская А.О.Pribylov S.A., Pribylova N.N., Makhova O.Y., Barbashina T.A., Krasovskaya A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/433

Цель исследования — изучить особенности сердечной и легочной гемодинамики, механизмы формирования эндотелиальной дисфункции и их коррекция ингибитором ангиотензинпревращающего фермента рамиприлом и блокатором рецептора ангиотензина ΙΙ ирбесартаном у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с бронхиальной астмой (БА).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 80 больных БА средней степени тяжести в сочетании с АГ 1, 2 степени. Средний возраст больных составил 52,9 ± 4,2 года. При дальнейшем углубленном обследовании пациенты распределены на две рандомизированные группы для лечения: рамиприлом 5 мг/сутки и ирбесартаном в дозе 150 мг/сутки на фоне ингаляционной бронхолитической и противовоспалительной терапии БА (формотерол/будесонид 160/4,5 мкг 2 ингаляции × 2 раза, ипратропия бромид / фенотерол и амброксол через небулайзер). Программа инструментального обследования включала: эхокардиограмму на аппаратах «Aloka 1700» (Япония), «LOGIQ 500» (Германия) с использованием ультразвуковых датчиков с частотой 3,5 мГц. Оценивали уровень эндотелина‑1 в плазме с этилендиаминтетраацетатом (ЭДТА) с помощью иммуноферментного анализа — набор «Biomedica», категория № 442–0052 (Arkray, Япония).

Результаты

Результаты. Установлено, что монотерапия в течение 2 месяцев ирбесартаном позволяет достичь целевого уровня артериального давления (АД), способствует регрессу патологического ремоделирования миокарда, а также благоприятно влияет на эндотелиальную функцию, бронхиальную проходимость у больных с данной коморбидной патологией.

Выводы

Выводы. Ирбесартан эффективно обеспечивал стабильный и надежный контроль АД, замедлял прогрессирование патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, положительно влиял на функцию внешнего дыхания и характеризовался наиболее высокой приверженностью пациентов к лечению, поэтому может быть оптимальным выбором препарата при лечении АГ у больных БА.

The aim of the research was to study the peculiarities of cardiac and pulmonary hemodynamics, the mechanisms of formation of endothelial dysfunction, as well as their correction with angiotensin converting enzyme inhibitor, Ramipril and angiotensin-II receptor blocker, Irbesartan, in patients with arterial hypertension (HTN) combined with bronchial asthma (BA).

Design and methods

Design and methods. Altogether 80 patients with BA of moderate severity combined with HTN of 1, 2 degrees were enrolled in the study. The average age of the patients was 52,9 ± 4,2 years. The eligible patients were randomized for treatment with either Ramipril 5 mg/day or Irbesartan 150 mg/day in combination with bronchodilator inhalation and anti-inflammatory medications for BA (Formoterol/Budesonide 160/4,5 mcg 2 inhalations twice, Ipratropium bromide and Ambroxol through nebulizer devices). The program of instrumental examination included echocardiography (Aloka 1700, Japan; LOGIQ 500, Germany) with ultrasonic sensors of 3,5 MHz. The plasma level of endothelin 1 (ET‑1) was estimated by immune-enzyme assay (Biomedica set, category № 442–0052, Arkray, Japan).

Results

Results. Two-month monotherapy with Irbesartan allows to achieve the target blood pressure (BP), leads to the regression of cardiac remodeling and has a positive effect on endothelial function and bronchial patency.

Conclusions

Conclusions. Irbesartan is able to provide a stable and reliable control of BP, and delays the progression of pathological cardiovascular changes; it has a favorable impact on the respiratory function, is well tolerated, easy to use, and may be considered as the best antihypertensive drug in patients with co-morbid HTN and BA.

артериальная гипертензиябронхиальная астмадиастолическая дисфункция сердцаэндотелиальная дисфункциярамиприлирбесартанarterial hypertensionbronchial asthmadiastolic heart dysfunctionendothelial dysfunctionRamiprilIrbesartanReferencesFeinstein AR. Pretherapeutic classification of comorbidity in chronic disease. J Chron Disease. 1970;23(7):455–468.Feinstein AR. Pretherapeutic classification of comorbidity in chronic disease. J Chron Disease. 1970;23(7):455–468.Nadal Ginard K. When one interferes with the other — comorbidity on the topic of the day. New medicine of the millennium. 2012;6:22–24.Nadal Ginard K. When one interferes with the other — comorbidity on the topic of the day. New medicine of the millennium. 2012;6:22–24.Ширинский В. С., Ширинский И. В. Коморбидные заболевания — актуальная проблема клинической медицины. Сибирский медицинский журнал 2014;29(1):7–11. [Shirinsky VS, Shirinsky IV. Comorbid diseases as a topical issue in clinical medicine. Siberian Medical Journal. 2014;29(1):7–11. In Russian].Ширинский В. С., Ширинский И. В. Коморбидные заболевания — актуальная проблема клинической медицины. Сибирский медицинский журнал 2014;29(1):7–11. [Shirinsky VS, Shirinsky IV. Comorbid diseases as a topical issue in clinical medicine. Siberian Medical Journal. 2014;29(1):7–11. In Russian].Павленко В. И., Колосов В. П., Нарышкина С. В. Особенности коморбидного течения, прогнозирование и лечение хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Благовещенск, 2014. [Pavlenko VI, Kolosov VP, Naryshkina SV. Peculiarities of comorbid course, prognosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease and coronary heart disease. Blagoveshchensk. 2014. In Russian].Павленко В. И., Колосов В. П., Нарышкина С. В. Особенности коморбидного течения, прогнозирование и лечение хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Благовещенск, 2014. [Pavlenko VI, Kolosov VP, Naryshkina SV. Peculiarities of comorbid course, prognosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease and coronary heart disease. Blagoveshchensk. 2014. In Russian].Гаврисюк В. К. Нарушения сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой. Украинский пульмонологический журнал. 2000;2:31–32. [Gavrisyuk VK. Сardiovascular system disorders in patients with bronchial asthma. Ukrainian Pulmonology Journal. 2000;2:31–32. In Russian].Гаврисюк В. К. Нарушения сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой. Украинский пульмонологический журнал. 2000;2:31–32. [Gavrisyuk VK. Сardiovascular system disorders in patients with bronchial asthma. Ukrainian Pulmonology Journal. 2000;2:31–32. In Russian].Прониченко Л. В., Маль Г. С. Морфофункциональные особенности сердечно- сосудистой и дыхательной систем у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких. Фундаментальные исследования. 2011;10(1):144–147. [Pronichenko LV, Mal GS. Morphological and functional features of cardiovascular and respiratory systems in patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Fundamentalnye Issledovaniya = Fundamental Studies. 2011;10(1):144–147. In Russian].Прониченко Л. В., Маль Г. С. Морфофункциональные особенности сердечно- сосудистой и дыхательной систем у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких. Фундаментальные исследования. 2011;10(1):144–147. [Pronichenko LV, Mal GS. Morphological and functional features of cardiovascular and respiratory systems in patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Fundamentalnye Issledovaniya = Fundamental Studies. 2011;10(1):144–147. In Russian].Енисеева Е. С., Сизых Т. П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой Терапевтический архив.1995;67(8):39–42. [Eliseeva ES, Sizykh TP. Hemodynamics and diastolic function of the right ventricle in patients with bronchial asthma. Therapeutic Archives.1995;67(8):39– 42. In Russian].Енисеева Е. С., Сизых Т. П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой Терапевтический архив.1995;67(8):39–42. [Eliseeva ES, Sizykh TP. Hemodynamics and diastolic function of the right ventricle in patients with bronchial asthma. Therapeutic Archives.1995;67(8):39– 42. In Russian].Прибылов С. А., Жидких Б. Д., Прусакова О.Ю, Мустак А. Легочная гипертензия и диастолическая дисфункция сердца у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ пожилого возраста. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2009;4:80–89. [Pribylov SA, Zhidkikh BD, Prusakova OI, Mustak A. Pulmonary hypertension and diastolic dysfunction of the heart in elderly patients with bronchial asthma and COPD. Kursk Journal of Research and Practice «Man and Health». 2009;4:80–89. In Russian].Прибылов С. А., Жидких Б. Д., Прусакова О.Ю, Мустак А. Легочная гипертензия и диастолическая дисфункция сердца у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ пожилого возраста. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2009;4:80–89. [Pribylov SA, Zhidkikh BD, Prusakova OI, Mustak A. Pulmonary hypertension and diastolic dysfunction of the heart in elderly patients with bronchial asthma and COPD. Kursk Journal of Research and Practice «Man and Health». 2009;4:80–89. In Russian].Прусакова О. Ю. Коррекция эндотелиальной дисфункции, легочной гипертензии у больных с артериальной гипертонией в сочетании с бронхиальной астмой [Internet]. Современные проблемы науки и образования. 2011;6. URL: http://www.science-education.ru/100–4957. [Prusakova OI. Correction of endothelial dysfunction, pulmonary hypertension in patients with arterial hypertension with coexisting bronchial asthma. Modern Problems of Science and Education. 2011;6. Available at: http://www.science-education.ru/100–4957. In Russian].Прусакова О. Ю. Коррекция эндотелиальной дисфункции, легочной гипертензии у больных с артериальной гипертонией в сочетании с бронхиальной астмой [Internet]. Современные проблемы науки и образования. 2011;6. URL: http://www.science-education.ru/100–4957. [Prusakova OI. Correction of endothelial dysfunction, pulmonary hypertension in patients with arterial hypertension with coexisting bronchial asthma. Modern Problems of Science and Education. 2011;6. Available at: http://www.science-education.ru/100–4957. In Russian].Кравчун П. Г., Делевская В. Ю. Взаимосвязь бронхообструкции с диастолической дисфункцией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014;13 (4):48–53. [Kravchun PG, Delevskaуa VI. The relation of bronchial obstruction with diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with arterial hypertension with coexisting chronic obstructive pulmonary disease. Bulletin of Vitebsk State Medical University. 2014;13(4):48–53. In Russian].Кравчун П. Г., Делевская В. Ю. Взаимосвязь бронхообструкции с диастолической дисфункцией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014;13 (4):48–53. [Kravchun PG, Delevskaуa VI. The relation of bronchial obstruction with diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with arterial hypertension with coexisting chronic obstructive pulmonary disease. Bulletin of Vitebsk State Medical University. 2014;13(4):48–53. In Russian].Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340(8828):1111–1115.Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340(8828):1111–1115.Бахтияров Р. З. Современные методы исследования функции эндотелия Российский кардиологический журнал. 2004;2(46):20–24. [Bakhtiуarov RZ. Modern methods of studying endothelial function. Rossiiskij Kardiologicheskij Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2004;2(46):20–24. In Russian].Бахтияров Р. З. Современные методы исследования функции эндотелия Российский кардиологический журнал. 2004;2(46):20–24. [Bakhtiуarov RZ. Modern methods of studying endothelial function. Rossiiskij Kardiologicheskij Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2004;2(46):20–24. In Russian].Global strategy for asthma management and prevention (updated 2014): Global Initiative for Asthma (GINA). URL: http://www.ginasthma.org; 2014.Global strategy for asthma management and prevention (updated 2014): Global Initiative for Asthma (GINA). URL: http://www.ginasthma.org; 2014.Бронхиальная астма. В 2 т. под ред. А. Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. 432 с. [Bronchial asthma. In 2 v. ed. by A. G. Chuchalin. Moscow: Agar, 1997. р. 432. In Russian].Бронхиальная астма. В 2 т. под ред. А. Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. 432 с. [Bronchial asthma. In 2 v. ed. by A. G. Chuchalin. Moscow: Agar, 1997. р. 432. In Russian].Никитин Ю. П., Кузнецова А. А., Малютина С. К., Симонова Г. И. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q‑T и R‑R в общей популяции Новосибирска. Кардиология. 2002;2:76–83. [Nikitin YuP, Kuznetsov AA, Malyutina SK, Simonova GI Prognostic value of duration and variability of Q‑T and R‑R intervals in general population of Novosibirsk. Kardiologiia. 2002;2:76–83. In Russian].Никитин Ю. П., Кузнецова А. А., Малютина С. К., Симонова Г. И. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q‑T и R‑R в общей популяции Новосибирска. Кардиология. 2002;2:76–83. [Nikitin YuP, Kuznetsov AA, Malyutina SK, Simonova GI Prognostic value of duration and variability of Q‑T and R‑R intervals in general population of Novosibirsk. Kardiologiia. 2002;2:76–83. In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.