arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2016-22-3-316-322arthyper-438Research ArticleДискуссииDiscussionСравнение воспроизводимости традиционной и усредненной электрокардиографииComparison of reproducibility of conventional and signal-averaged electrocardiographyСеменкинА. А.SemenkinA. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ОмГУ

MD, PhD, DSc, Professor, Department of Internal Diseases and Family Medicine, Dostoevsky Omsk State University

asemyonkin@mail.ruЧиндареваО. И.ChindarevaO. I.

ассистент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ОмГУ

MD, Assistant, Department of Internal Diseases and Family Medicine, Dostoevsky Omsk State University

МахроваН. В.MakhrovaN. V.

аспирант кафедры внутренних болезней и семейной медицины ОмГУ

MD, PhD student, Department of Internal Diseases and Family Medicine, Dostoevsky Omsk State University

СивковИ. Е.SivkovI. E.

программист ОмГУ

IT specialist, Dostoevsky Omsk State University

ЖивиловаЛ. А.ZhivilovaL. A.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ОмГУ

MD, PhD, Associate Professor, Department of Propedeutics of Internal Diseases, Dostoevsky Omsk State University

НечаеваГ. И.NechaevaG. I.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ОмГУ

MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Internal Diseases and Family Medicine, Dostoevsky Omsk State University

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского», Омск, Россия ул. Красный Путь, д. 127, Омск, Россия, 644033РоссияDostoevsky Omsk State University, Omsk, Russia 127 Krasniy Put’ street, Omsk, 644033 RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского», Омск, РоссияРоссияDostoevsky Omsk State University, Omsk, RussiaRussian Federation201622082016223316322Copyright © Семенкин А.А., Чиндарева О.И., Махрова Н.В., Сивков И.Е., Живилова Л.А., Нечаева Г.И., 20162016Семенкин А.А., Чиндарева О.И., Махрова Н.В., Сивков И.Е., Живилова Л.А., Нечаева Г.И.Semenkin A.A., Chindareva O.I., Makhrova N.V., Sivkov I.E., Zhivilova L.A., Nechaeva G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/438

Цель исследования заключалась в сравнении воспроизводимости усредненной и традиционной электрокардиограммы (ЭКГ).

Материалы и методы

Материалы и методы. 20 практически здоровых добровольцев (10 мужчин и 10 женщин в возрасте 18–25 лет) обследованы дважды с интервалом в 1 неделю. Регистрация ЭКГ осуществлялась с помощью компьютеризированного электрокардиографа в 12 общепринятых отведениях и системе ортогональных отведений по Франку в течение 5 минут. Для математического усреднения ЭКГ использовалась разработанная нами программа «HR ECG». При определении воспроизводимости методов оценивались сумма продолжительностей зубца Р, интервала РQ, комплекса QRS и амплитуд зубцов P, Q, R, S и Т в оператор-независимых отведениях — I стандартном при регистрации в 12 отведениях и Y при регистрации в системе ортогональных отведений по Франку традиционной и усредненной ЭКГ, а также наиболее широко используемые индексы гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ): Sokolow-Lyon, Cornell voltage, Cornell product.

Результаты

Результаты. Коэффициент вариабельности для временных показателей при повторных исследованиях для традиционной и усредненной ЭКГ составил 13,1 % против 4,8 % (p < 0,01) для I стандартного отведения и 16 % против 4,8 % (p < 0,01) для отведения Y соответственно. Коэффициент вариабельности для амплитудных показателей при повторных исследованиях для традиционной и усредненной ЭКГ составил 12,2 % против 7,2 % (p < 0,01) для I стандартного отведения и 10,3 % против 6,7 % (p < 0,05) для отведения Y соответственно. Для индексов ГЛЖ Sokolov-Lyon, Cornell voltage, Cornell product по данным неусредненной и усредненной ЭКГ вариабельность составила 12,3; 16,9 и 12,8 % против 8,0; 14,2 и 10,1 % соответственно (p < 0,05 для всех показателей).

Выводы

Выводы. Воспроизводимость усредненной ЭКГ значительно превышает традиционный метод, как в отношении амплитудных, так и временных характеристик, а также индексов ГЛЖ сердца. Использование метода в клинической практике повысит надежность индивидуализированной оценки изменений миокарда при одномоментном исследовании и в динамике, а в исследованиях с ЭКГ контролем позволит сократить время или объем групп для достижения статистически значимого результата.

Objective

Objective. The aim of our study was to compare the reproducibility of signal-averaged and conventional electrocardiogram (ECG).

Design and methods

Design and methods. The study group included 20 young healthy volunteers (10 men and 10 women, aged 18–25 years) examined twice with one-week interval. Twelve-lead and Frank’s orthogonal system ECG recordings were acquired during 5 minutes using computerized ECG device at each examination; conventional and averaged ECG analyses were performed. Mathematical processing to get averaged ECG in each lead was performed using original program «HR ECG». The sum of P wave, PQ interval, and QRS durations and the sum of P, Q, R, S, T waves amplitudes (amplitudes) in lead I of 12‑lead ECG and in lead Y in Frank’s lead system and left ventricular hypertrophy (LVH) indices (Sokolow-Lyon, Cornell voltage, Cornell product) were used for the evaluation of reproducibility.

Results

Results. Variation coefficients of durations between two evaluations of conventional and signal-averaged ECG were 13,1 % versus 4,8 % (p < 0,01) for lead I and 16 % versus 4,8 % (p < 0,01) for lead Y, respectively. Variation coefficients of amplitudes between two examinations of conventional and signal-averaged ECG were 12,2 % versus 7,2 % (p < 0,01) for lead I and 10,3 % versus 6,7 % for lead Y (p < 0,05), respectively. Variation coefficients of Sokolow-Lyon index, Cornell voltage and Cornell product were 12,3; 16,9 и 12,8 % versus 8,0; 14,2 и 10,1 %, respectively (p < 0,05 for all variables).

Conclusions

Conclusions. The reproducibility of the signalaveraged ECG is significantly higher than the conventional one for interval duration, wave amplitude, as well as for LVH indices. The use of this method in clinical practice will increase the reliability of individual evaluation of myocardial changes at single examination and during follow-up. In studies with ECG control it may contribute to the decrease in study duration or group size required to reach statistically significant differences.

усредненная электрокардиографиявоспроизводимостьsignal-averaged electrocardiographyreproducibilityReferencesОганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;1:5–10. [Oganov RG, Maslennikova GYa. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;1:5–10. In Russian].Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;1:5–10. [Oganov RG, Maslennikova GYa. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;1:5–10. In Russian].Демографический ежегодник России, 2015. http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/demo15.pdf [Demographic Yearbook of Russia, 2015. http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/demo15. pdf. In Russian].Демографический ежегодник России, 2015. http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/demo15.pdf [Demographic Yearbook of Russia, 2015. http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/demo15. pdf. In Russian].Fye W. A history of the origin, evolution, and impact of electrocardiography. Am J Cardiol. 1994;73(13):937–949.Fye W. A history of the origin, evolution, and impact of electrocardiography. Am J Cardiol. 1994;73(13):937–949.Bupp J, Dinger M, Lawrence C, Wingate S. Placement of cardiac electrodes: written, simulated, and actual accuracy. Am J Crit Care. 1997;6(6):457–462.Bupp J, Dinger M, Lawrence C, Wingate S. Placement of cardiac electrodes: written, simulated, and actual accuracy. Am J Crit Care. 1997;6(6):457–462.De Bruyne M, Kars J, Visentin S, van Herpen G, Hoes AW, Grobbee DE et a1. Reproducibility of computerized EСG measurements and coding in a nonhospitalized elderly population. J Electrocardiol. 1998;31 (3):189–195.De Bruyne M, Kars J, Visentin S, van Herpen G, Hoes AW, Grobbee DE et a1. Reproducibility of computerized EСG measurements and coding in a nonhospitalized elderly population. J Electrocardiol. 1998;31 (3):189–195.Van Den Hoogen, Mol W, Kowsoleea A, Van Ree jW, Thien T, Van Weel C. Reproducibility of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in hypertensive patients in general practice. Eur Heart J. 1992;13(12):1606–1610.Van Den Hoogen, Mol W, Kowsoleea A, Van Ree jW, Thien T, Van Weel C. Reproducibility of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in hypertensive patients in general practice. Eur Heart J. 1992;13(12):1606–1610.Farb A, Devereux R, Kligfield P. Day-to-day variability of voltage measurements used in electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. JACC. 1990;15(3):618–623.Farb A, Devereux R, Kligfield P. Day-to-day variability of voltage measurements used in electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. JACC. 1990;15(3):618–623.McLaughlin S, Aitchison T, Macfarlane P. The value of the coefficient of variation in assessing repeat variation in ECG measurements. Eur Heart J. 1998;19(2):342–351.McLaughlin S, Aitchison T, Macfarlane P. The value of the coefficient of variation in assessing repeat variation in ECG measurements. Eur Heart J. 1998;19(2):342–351.Angeli F, Verdecchia P, Angeli E et al. Day-to-day variability of electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Influence of electrode placement. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2006;7(11):812–816.Angeli F, Verdecchia P, Angeli E et al. Day-to-day variability of electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Influence of electrode placement. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2006;7(11):812–816.Бойцов С. А., Гришаев С. Л., Тищенко О. Л., Солнцев В. Н., Пинегин А. Н. Новый метод описания результатов спектрально-временного картирования ЭКГ-ВР и оценка его диагностической эффективности. Вестн. аритмологии. 1999;14(14):25–29. [Boytsov SA, Grishaev SL, Tishchenko OL, Solntsev VN, Pinegin AN. The new technique of spectral- temporal analysis of ECG-HR and evaluation of its diagnostic efficacy. Vestnik Aritmologii = Bulletin of Arrhythmology. 1999;14 (14):25–29. In Russian].Бойцов С. А., Гришаев С. Л., Тищенко О. Л., Солнцев В. Н., Пинегин А. Н. Новый метод описания результатов спектрально-временного картирования ЭКГ-ВР и оценка его диагностической эффективности. Вестн. аритмологии. 1999;14(14):25–29. [Boytsov SA, Grishaev SL, Tishchenko OL, Solntsev VN, Pinegin AN. The new technique of spectral- temporal analysis of ECG-HR and evaluation of its diagnostic efficacy. Vestnik Aritmologii = Bulletin of Arrhythmology. 1999;14 (14):25–29. In Russian].Breithardt G, Borggrefe M, Karbenn U. Clinical significance and limitations of ventricular late potentials. In: Lethal arrhythmias resulting from myocardial ischemia and infarction. Ed. by MR Rosen, I Palti. Boston, 1989. P. 254–256.Breithardt G, Borggrefe M, Karbenn U. Clinical significance and limitations of ventricular late potentials. In: Lethal arrhythmias resulting from myocardial ischemia and infarction. Ed. by MR Rosen, I Palti. Boston, 1989. P. 254–256.Breithardt G, Cain M, El-Sherif N, Flowers N, Hombach V, Janse M et al. Standards for analysis of ventricular late potentials using high resolution or signal-averaged electrocardiography. A statement by a Task Force Committee between the European Society of Cardiology, the American Heart Association and the American College of Cardiology. Eur Heart J. 1991;12(4):473– 480.Breithardt G, Cain M, El-Sherif N, Flowers N, Hombach V, Janse M et al. Standards for analysis of ventricular late potentials using high resolution or signal-averaged electrocardiography. A statement by a Task Force Committee between the European Society of Cardiology, the American Heart Association and the American College of Cardiology. Eur Heart J. 1991;12(4):473– 480.Oeff M, von Leitner E, Sthapit R, Breithardt G, Borggrefe M, Karbenn U et al. Methods for non-invasive detection of ventricular late potentials — a comparative multicenter study. Eur Heart J. 1986;7(1):25–33.Oeff M, von Leitner E, Sthapit R, Breithardt G, Borggrefe M, Karbenn U et al. Methods for non-invasive detection of ventricular late potentials — a comparative multicenter study. Eur Heart J. 1986;7(1):25–33.Lander P, Berbary E, Rajagopalan C, Vatterott P, Lazzara R. Critical analysis of the signal- averaged electrocardiogram. Improved identification of late potentials. Circulation. 1993;87Lander P, Berbary E, Rajagopalan C, Vatterott P, Lazzara R. Critical analysis of the signal- averaged electrocardiogram. Improved identification of late potentials. Circulation. 1993;87(1):105–117.(1):105–117.Bland J, Altman D. Statistical methods for assessing agreement between two measures of clinical measurement. Lancet. 1986;1(8476):307–310.Bland J, Altman D. Statistical methods for assessing agreement between two measures of clinical measurement. Lancet. 1986;1(8476):307–310.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.