arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2013-19-6-513-519arthyper-50Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙPECULIARITIES OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EJECTION FRACTION IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSIONЛибисР. А.LibisR. A.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского  ОрГМА

al.dushina@yandex.ruДушинаА. Г.DushinaA. G.

Очный аспирант кафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского ОрГМА.

Контактная информация: ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России,  ул. Советская, д. 6, Оренбург, Россия, 460000. Тел.: +7 (3532) 35–70–15. E-mail: al.dushina@yandex.ru (Душина Алена Геннадьевна).

Corresponding author: Orenburg State Medical Academy, 6 Sovetskaya st., Orenburg, Russia, 460000. Phone: +7 (3532) 35–70–15. E-mail: al.dushina@yandex.ru (Alena G. Dushina, PhD student at the Department of Internal Diseases at Orenburg State Medical Academy).

al.dushina@yandex.ruОлейникЕ. А.OleynikE. A.

Очный аспирант кафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского  ОрГМА.

al.dushina@yandex.ruОренбургская государственная медицинская академия, ОренбургРоссияOrenburg State Medical Academy, OrenburgRussian Federation201328122013196513519Copyright © Либис Р.А., Душина А.Г., Олейник Е.А., 20132013Либис Р.А., Душина А.Г., Олейник Е.А.Libis R.A., Dushina A.G., Oleynik E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/50

Цель исследования — оценить клинический статус, качество жизни, физическую активность, структурно-функциональные показатели сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ).

 Материалы и методы

 Материалы и методы. Обследовано 72 пациента с ХСН-СФВ в возрасте от 47 до 77 лет. Обследование включало: оценку клинического статуса, заполнение Миннесотского опросника по качеству жизни, тест с 6-минутной ходьбой, эхокардиографическое исследование, определение NT-proBNP в сыворотке.

Результаты

Результаты. У пациентов с ХСН-СФВ ведущей жалобой была одышка при физической нагрузке (в 95,8 % случаев). Структурно-функциональные изменения миокарда были наиболее выражены в группе больных с более высоким функциональным классом (ФК). У мужчин общий суммарный балла, характеризующий качество жизни, составил 21,5 [14,5; 40,0], у женщин — 48,5 [36,0; 59,0] баллов. На качество жизни существенно влияла толерантность к физической нагрузке (r = -0,39; p = 0,002).

Выводы

Выводы. У всех пациентов были выявлены эхокардиографические признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Рост ФК ХСН был ассоциирован с нарастанием степени гипертрофии миокарда, ухудшением качества жизни и снижением толерантности к физической нагрузке. У мужчин качество жизни было выше, чем у женщин. Наличие сахарного диабета, ишемической болезни сердца ухудшало клиническое течение ХСН.

Objective

Objective. To estimate clinical status, quality of life (QOL), physical activity, structural and functional pe-  structural and functional penal peculiarities of the heart in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction (CHF-PEF).

Design and methods

Design and methods. Seventy-two patients with CHF-PEF (age 47–77 years) were examined. Clinical status, QOL by Minnesota questionnaire, 6-minute walk test, heart ultrasound, serum N-terminal brain natriuretic propeptide level were assessed in all patients.

Results

Results. Main complaint was dyspnea at physical activity in patients with CHF-PEF (95,8 %). Structural and functional myocardium changes were more expressed in patients with higher functional class. General total score by Minnesota questionnaire was 21,5 [14,5; 40,0] in men and 48,5 [36,0; 59,0] in women. Tolerance to physical activity influenced QOL.

Conclusions

Conclusions. All patients had echocardiographic signs of left ventricular diastolic dysfunction. The higher functional class of heart failure was associated with the more pronounced myocardial hypertrophy, decreased QOL and physical activity. QOL was higher in men, than in women. Diabetes mellitus, ischemic heart disease were associated with the clinical progression of CHF.

хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выбросадиастолическая дисфункциякачество жизниchronic heart failure with preserved ejection fractiondiastolic dysfunctionquality of lifeReferencesПреображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Александрова А.Ю. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка // Кардиология. — 2001. — № 1. — С. 85–91. / Preobrazhenskiy D.V., Sidorenko B.A., Shatunova I.M., Alexandrova A.Y. Congestive chronic heart failure with normal systolic function of left ventricle // Сardiology [Kardiologiya]. — 2001. — № 1. — P. 85–91 [Russian].Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Александрова А.Ю. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка // Кардиология. — 2001. — № 1. — С. 85–91. / Preobrazhenskiy D.V., Sidorenko B.A., Shatunova I.M., Alexandrova A.Y. Congestive chronic heart failure with normal systolic function of left ventricle // Сardiology [Kardiologiya]. — 2001. — № 1. — P. 85–91 [Russian].Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in preva- Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in preva- Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 355, № 3. — P. 251–259.Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in preva- Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in preva- Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 355, № 3. — P. 251–259.Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. — 8e. — NY, 2007. — 2400 p.Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. — 8e. — NY, 2007. — 2400 p.Owan T.E., Redfield M.M. Epidemiology of diastolic heart failure // Progress Cardiovasc. Dis. — 2005. — Vol. 47, № 5. — P. 320–332.Owan T.E., Redfield M.M. Epidemiology of diastolic heart failure // Progress Cardiovasc. Dis. — 2005. — Vol. 47, № 5. — P. 320–332.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. — М.: Гэотар-Медиа, 2006. — 432 c. / Belenkov Y.N., Mareev V.Y., Ageev F.T. Chronic heart failure. Selected lectures on cardiology. — Мoscow: Geotar-Media, 2006. — 432 p. [Russian].Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. — М.: Гэотар-Медиа, 2006. — 432 c. / Belenkov Y.N., Mareev V.Y., Ageev F.T. Chronic heart failure. Selected lectures on cardiology. — Мoscow: Geotar-Media, 2006. — 432 p. [Russian].Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефёдова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространённость, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты // Сердечная недостаточность. — 2003. — № 4. — С. 187–189. / Shlyakhto E.V., Schwartz E.I., Nefyodova Y.B. et al. Diastolic dysfunction in patients with hypertensive disease: prevalence, haemodynamic, demographic and genetic determinants // Heart Failure [Serdechnaya Nedostatochnost’]. — 2003. — № 4. — P. 187–189 [Russian].Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефёдова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространённость, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты // Сердечная недостаточность. — 2003. — № 4. — С. 187–189. / Shlyakhto E.V., Schwartz E.I., Nefyodova Y.B. et al. Diastolic dysfunction in patients with hypertensive disease: prevalence, haemodynamic, demographic and genetic determinants // Heart Failure [Serdechnaya Nedostatochnost’]. — 2003. — № 4. — P. 187–189 [Russian].Горбаченков А.А., Борзова Н.В., Ананьева С.П., Хо- Горбаченков А.А., Борзова Н.В., Ананьева С.П., Хобот В.В. Сердечная недостаточность с преимущественным нарушением диастолической функции // Рос. кардиол. журн. — 2006. — № S. — С. 44–52. / Gorbachenkov A.A., Borzova N. V., Ananyeva S. P., Hobot V.V. Heart failure with primary disorder of diastolic function // Russian Cardiological Journal [Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal]. — 2006. — № 5. — P. 44–52 [Russian].Горбаченков А.А., Борзова Н.В., Ананьева С.П., Хо- Горбаченков А.А., Борзова Н.В., Ананьева С.П., Хобот В.В. Сердечная недостаточность с преимущественным нарушением диастолической функции // Рос. кардиол. журн. — 2006. — № S. — С. 44–52. / Gorbachenkov A.A., Borzova N. V., Ananyeva S. P., Hobot V.V. Heart failure with primary disorder of diastolic function // Russian Cardiological Journal [Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal]. — 2006. — № 5. — P. 44–52 [Russian].Lenzen W., Reimer W., Bolrsma E. et al. Differens between patients with preserved and a depressed left ventricular function: a report from the Euro Heart Failure Survey // Eur. Heart J. — 2004. — Vol. 25, № 14. — P. 1214–1220.Lenzen W., Reimer W., Bolrsma E. et al. Differens between patients with preserved and a depressed left ventricular function: a report from the Euro Heart Failure Survey // Eur. Heart J. — 2004. — Vol. 25, № 14. — P. 1214–1220.Davie A.P., Francis C.M., Caruana L., Sutherland G.R. et al. The prevalence of left ventricular diastolic filling abnormalities in patients with suspected heart failure // Eur. Heart J. — 1997. — Vol. 18, № 6. — P. 981–984.Davie A.P., Francis C.M., Caruana L., Sutherland G.R. et al. The prevalence of left ventricular diastolic filling abnormalities in patients with suspected heart failure // Eur. Heart J. — 1997. — Vol. 18, № 6. — P. 981–984.Pernenkil R., Vincon J., Shan A. et al. Course and prognosis in patients > 70 years of age with congestive heart failure and normal vs. abnormal left ventricular ejection fraction // Am. J. Cardiovasc. Drugs. — 1997. — Vol. 79. — P. 216–219.Pernenkil R., Vincon J., Shan A. et al. Course and prognosis in patients > 70 years of age with congestive heart failure and normal vs. abnormal left ventricular ejection fraction // Am. J. Cardiovasc. Drugs. — 1997. — Vol. 79. — P. 216–219.Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification // Eur. J. Echocardiography. — 2006. — Vol. 7, № 2. — P. 79–108.Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification // Eur. J. Echocardiography. — 2006. — Vol. 7, № 2. — P. 79–108.Соломахина Н.И. Систолическая и диастолическая ХСН: взаимосвязь NT-proBNP с тяжестью клинических проявлений и нарушениями кардиогемодинамики // Сердечная недостаточность. — 2009. — № 1. — С. 16–21. / Solomakhina N.I. Systolic and diastolic chronic heart failure: relation of NT-proBNP level with severity of clinical manifestations and cardiohaemodynamic disorders // Heart Failure [Serdechnaya Nedostatochnost’]. — 2009. — № 1. — P. 16–21 [Russian].Соломахина Н.И. Систолическая и диастолическая ХСН: взаимосвязь NT-proBNP с тяжестью клинических проявлений и нарушениями кардиогемодинамики // Сердечная недостаточность. — 2009. — № 1. — С. 16–21. / Solomakhina N.I. Systolic and diastolic chronic heart failure: relation of NT-proBNP level with severity of clinical manifestations and cardiohaemodynamic disorders // Heart Failure [Serdechnaya Nedostatochnost’]. — 2009. — № 1. — P. 16–21 [Russian].Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у боль- Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у боль- Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. — 1995. — № 11. — С. 13–17. / Libis R.A., Kots Y.I. Indicators of quality of life in patients with chronic heart failure // Cardiology [Kardiologiya]. — 1995. — № 11. — P. 13–17 [Russian].Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у боль- Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у боль- Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. — 1995. — № 11. — С. 13–17. / Libis R.A., Kots Y.I. Indicators of quality of life in patients with chronic heart failure // Cardiology [Kardiologiya]. — 1995. — № 11. — P. 13–17 [Russian].Гарганеева Н.П. Концепция факторов риска в оценке прогноза сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2010. — № 2. — С. 63–66. / Garganeeva N.P. Concept of risk factors in assessment of prognosis of cardiovascular diseases in patients with anxiety and depressive disorders // Siberian Bulletin of Psychiatric and Narcology [Sibirskiy Vestnik Psikhiatrii i Narkologii]. — 2010. — № 2. — P. 63–66 [Russian].Гарганеева Н.П. Концепция факторов риска в оценке прогноза сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2010. — № 2. — С. 63–66. / Garganeeva N.P. Concept of risk factors in assessment of prognosis of cardiovascular diseases in patients with anxiety and depressive disorders // Siberian Bulletin of Psychiatric and Narcology [Sibirskiy Vestnik Psikhiatrii i Narkologii]. — 2010. — № 2. — P. 63–66 [Russian].Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Туркина С.В., Спорова О.Е. Особенности поражения органов-мишеней, состояния углеводного и липидного обмена, качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа // Сердечная недостаточность. — 2010. — Т. 11, № 4. — С. 206–212. / Statsenko M.E., Fabritskaya S.V., Turki- С. 206–212. / Statsenko M.E., Fabritskaya S.V., Turki- . 206–212. / Statsenko M.E., Fabritskaya S.V., Turkina S.V., Sporova O.E. The features of target lesions, conditions of carbohydrate and lipidic exchange, quality of life in patients with chronic heart failure and diabetes 2 types // Heart Failure [Serdechnaya Nedostatochnost’]. — 2010. — T. 11, № 4. — P. 206–212 [Russian].Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Туркина С.В., Спорова О.Е. Особенности поражения органов-мишеней, состояния углеводного и липидного обмена, качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа // Сердечная недостаточность. — 2010. — Т. 11, № 4. — С. 206–212. / Statsenko M.E., Fabritskaya S.V., Turki- С. 206–212. / Statsenko M.E., Fabritskaya S.V., Turki- . 206–212. / Statsenko M.E., Fabritskaya S.V., Turkina S.V., Sporova O.E. The features of target lesions, conditions of carbohydrate and lipidic exchange, quality of life in patients with chronic heart failure and diabetes 2 types // Heart Failure [Serdechnaya Nedostatochnost’]. — 2010. — T. 11, № 4. — P. 206–212 [Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.