доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом поликлинический терапии и трансфузиологии, проректор по научной и инновационной работе, директор Научно-исследовательского института гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии;
главный внештатный гематолог Министерства здравоохранения Самарской области,
ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099
MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Hospital Therapy with Courses of Outpatient Therapy and Transfusion, Director, Institute of Hematology, Transfusion and Intensive Therapy,
89 Chapaevskaya street, Samara, 443099
ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом поликлинический терапии и трансфузиологии,
ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099
MD, Assistant, Department of Hospital Therapy with Courses of Outpatient Therapy and Transfusion,
89 Chapaevskaya street, Samara, 443099
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и трансфузиологии;
заведующая взрослым поликлиническим отделением,
ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099
MD, PhD, Assistant, Department of Hospital Therapy with a Course of Outpatient Therapy and Transfusion,
89 Chapaevskaya street, Samara, 443099
доктор биологических наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии
MD, PhD, DSc, Professor, Department of Oncology, Hematology and Radiotherapy
Несмотря на достигнутые успехи в изучении артериальной гипертензии (АГ), она остается одним из важнейших заболеваний для системы здравоохранения ввиду высокого риска развития тяжелых кардиоваскулярных и цереброваскулярных катастроф со значительным вкладом в общий показатель смертности населения Российской Федерации. Представляет несомненный интерес изучение вклада АГ в тяжесть состояния пациентов с различными нозологиями, в том числе с заболеваниями системы крови. Так, наиболее частым проявлением патологии сердечно-сосудистой системы у больных истинной полицитемией (ИП) является АГ, которая встречается примерно у 60–80% больных и возникает на любом этапе заболевания, включая период клинико-гематологической ремиссии.
Целью исследования явилось изучение процессов микроциркуляции (МЦ) у больных ИП в сочетании с АГ с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).
Материалы и методы. Нами было обследовано 76 пациентов с ИП, из них у 49 пациентов ИП сочеталась с АГ. Микроциркуляторные нарушения оценивались с помощью метода лазерной ЛДФ. Обследование проводили по стандартной методике, включавшей три метода диагностики: ЛДФ, оптическую тканевую оксиметрию и пульсоксиметрию. Исследование уровня эндотелина‑1 (ЭТ‑1) проводилось с помощью иммуноферментного анализа.
Результаты. Уровень эндотелина‑1 у обследуемых пациентов был значимо выше (p < 0,05), чем в группе контроля (2,40 ± 0,49 и 1,52 ± 0,50 фмоль/мл соответственно). При этом у пациентов с ИП выявлен преимущественно спастический тип МЦ. При проведении корреляционного анализа в группе больных ИП в сочетании с АГ выявлена взаимосвязь уровня ЭТ‑1 с индексом удельного потребления кислорода в ткани (I) (r = 0,67, p = 0,025). Наличие корреляции между уровнем ЭТ‑1 с параметром I в группе пациентов с ИП в сочетании с АГ дает нам возможность использовать показатель I как диагностический критерий наличия дисфункции эндотелия у наблюдаемых пациентов.
Выводы. Оценка уровня эндотелина‑1 и определяемые методом ЛДФ показатели не только отражают наличие изменений в микроциркуляторном русле, обусловленных как истинной полицитемией, так и сопутствующей АГ, но и позволяют судить о характере этих изменений.
Background. In oncohematology, microcirculatory disorders in patients with coexistent myeloproliferative diseases and arterial hypertension (HTN) are poorly understood.
The aim of study was to investigate changes in microcirculation in patients with polycythemia vera (PV) and HTN by laser Doppler flowmetry.
Design and methods. We examined 76 patients with PV, among them 49 patients had coexistent PV and HTN. Microcirculatory disorders were assessed by laser Doppler flowmetry. The survey was carried out by a standard procedure, which included three methods: laser Doppler flowmetry, optical tissue oximetry and pulse oximetry. The level of endothelin‑1 (ЕТ‑1) was determined by enzyme immunoassay.
bET‑1 level was higher (p < 0,05) in PV + HTN patients than in the control group (2,40 ± 0,49 and 1,52 ± 0,50 fmol/ml, respectively). The spastic type of microcirculation was found in PV patients. Correlation analysis demonstrated relationship of ET-1 level with the parameter I in patients with PV and HTN (r = 0,67, p = 0,025). The correlation between endothelin‑1 and the parameter I in patients with PV and HTN evidences that the indicator I is a diagnostic criterion of endothelial dysfunction in PV.
Conclusions. ET‑1 level and parameters of laser Doppler flowmetry reflect the PV-related change in the microvasculature, as well as concomitant HTN. Moreover, it also provides insights into the mechanism of these changes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.