студентка
Student
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник рабочей группы по сомнологии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
MD, PhD, Junior Researcher, Sleep Medicine Laboratory, Department for Hypertension,
2 Akkuratov st., St Petersburg, 197341
кандидат медицинских наук, научный сотрудник рабочей группы по сомнологии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
MD, PhD, Researcher, Sleep Medicine Laboratory, Department for Hypertension,
2 Akkuratov st., St Petersburg, 197341
доктор медицинских наук, руководитель рабочей группы по сомнологии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии,
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
MD, PhD, DSc, Head, Sleep Medicine Laboratory, Department for Hypertension,
2 Akkuratov st., St Petersburg, 197341
Актуальность. Нарушения дыхания во время сна (НДС) встречаются у 9–24% взрослого населения, достигая существенно более высоких показателей при ряде соматических заболеваний и усугубляя их течение. Раннее выявление НДС может способствовать улучшению прогноза и контроля соматической патологии.
Цель исследования— оценить прогностическое значение скрининговых тестов, используемых в медицинской практике для оценки НДС в общей популяции.
Материалы и методы. За целевую популяцию взята выборка жителей Санкт-Петербурга, участвовавших в исследовании ЭССЕ-РФ в количестве 1417 человек, из них на углубленное исследование с оценкой показателей сна согласилось 136 человек. В ходе исследования была проведена объективная и субъективная оценка наличия НДС с использованием опросника качества сна; шкалы сонливости Эпворта; Питтсбургского опросника для определения индекса качества сна; 49 пациентам выполнено полное полисомнографическое исследование (Embla N7000, Natus, США).
Результаты. НДС выявлены у 18 из 49 обследованных. При сравнении с объективными данными предсказательная ценность для выявления НДС составила 1,28 (χ 2 = 1,67; р = 0,19) для вопроса о наличии храпа; 3,9 (χ 2 = 6,4; р = 0,011) для вопроса о наличии апноэ во сне; 3,9 (χ 2 = 9,3; р = 0,002) для высокого риска апноэ по Берлинскому опроснику; 2,9 (χ2 = 3,3; р = 0,07) для жалоб на храп по Питтсбургскому опроснику; 1,2 (χ2 = 0,05; р = 0,8) для вопроса о наличии дневного сна; 1,2 (χ2 = 1,4; р = 0,2) для повышенной сонливости и 7 (χ 2 = 4,93; р = 0,026) для умеренной и тяжелой дневной сонливости по шкале сонливости Эпворта.
Выводы. Наличие синдрома обструктивного апноэ во время сна с достаточно высокой долей вероятности можно установить по данным субъективных опросников по жалобам на остановки дыхания во сне и по высокой сонливости, но не по жалобам на храп. Субъективные опросники, направленные на оценку НДС, могут быть использованы лишь для определения стратегии дальнейшего диагностиче- ского поиска, однако на них нельзя опираться при дифференциальной диагностике.
Background. The prevalence of sleep-disordered breathing varies from 9% to 24% in adult population and is higherin some somatic diseases contributing to the worse outcomes. Early diagnostics of sleep-disоrdered breathing (SDB) might be beneficial for the management of somatic diseases.
Objective. To assess the predictive value of the routine screening tests for the SDB diagnostics.
Design and methods. Target population included residents of St Petersburg, who participated in the epidemiological study ESSE-RF. Out of 1417 participants, 136 individuals signed informed consent for additional sleep evaluation. The following tools were used to assess the presence of SDB: questionnaire of sleep quality, Epworth sleepiness scale; Pittsburgh questionnaire. Full in-lab polysomnography (Embla N7000, Natus, USA) was performed in 49 subjects.
Results. Based on polysomnography, SDB was diagnosed in 17 of 49 patients. When compared to objective data, predictive values for SDB detection was 1,28 (χ 2 = 1,67; p = 0,19) for the question about snoring; 3,9 (χ 2 = 6,4; p = 0,011) for the question about sleep apnea; 3,9 (χ 2 = 9,3; p = 0,002) for the high risk of sleep apnea defined by the Berlin questionnaire; 2,9 (χ2 = 3,3; p = 0,07) for complaints of snoring by the Pittsburgh questionnaire; 1,2 (χ 2 = 0,05; p = 0,8) for the question about napping; 1,2 (χ 2 = 1,4; p = 0,2) for excessive sleepiness and 7.0 (χ 2 = 4,93; p = 0,026) for moderate to severe daytime sleepiness assessed by the Epworth sleepiness scale.
Conclusions. Self-reported (subjective) questionnaires aimed to the assessment of SDB, are suitable to define further diagnostic strategy. However, they cannot be used for the differential diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.