arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2013-19-6-538-544arthyper-54Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEРАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА У БОЛЬНЫХ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И У ПАЦИЕНТОВ СО СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННЫМИ ИНЦИДЕНТАЛОМАМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ: ДАННЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ЦЕНТРАTHE PREVALЕNCE OF PRIMARY ALDOSTERONISM IN PATIENTS WITH UNCONTROLLED HYPERTENSION AND IN PATIENTS WITH PREVIOUSLY DETECTED ADRENAL INCIDENTALOMA: THE DATABASE OF ANTIHYPERTENSIVE SPECIALIZED CENTERАвдонинаН. Г.AvdoninaN. G.

Научный сотрудник научно-исследовательского отдела (НИО) артериальной гипертензии, научно-исследовательская лаборатория (НИЛ) патогенеза и терапии артериальной гипертензии Института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова. Контактная информация: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Тел./факс: +7 (812) 702–37–56. E-mail: avdonina@almazovcentre.ru (Авдонина Наталья Георгиевна).

Corresponding author:  Federal Almazov Medical Research Centre, 2 Akkuratov st., St Petersburg, Russia, 197341.  Tel./fax: +7 (812) 702–37–56. E-mail: avdonina@almazovcentre.ru. (Natalia G. Avdonina, MD, the Researcher at the Department for Hypertension at Federal Almazov Medical Research Centre).

avdonina@almazovcentre.ruЗвартауН. Э.ZvartauN. E.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИО артериальной гипертензий, НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии Института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова

avdonina@almazovcentre.ruЕмельяновИ. В.EmelianovI. V.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИО артериальной гипертензии, НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии Института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова

avdonina@almazovcentre.ruВасильеваЕ. Ю.VasilievaE. Yu.

Заведующая центральной клинико-диагностической лабораторией ФМИЦ им. В.А. Алмазова

avdonina@almazovcentre.ruХохуновО. А.KhokhunovO. A.

Научный сотрудник НИО эндокринной хирургии Института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова

avdonina@almazovcentre.ruПолехинС. А.PolekhinS. A.

Врач-интерн ФМИЦ им. В.А. Алмазова

avdonina@almazovcentre.ruГринёваЕ. Н.GrinevaE. N.

Доктор медицинских наук, профессор, директор Института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова

avdonina@almazovcentre.ruКонрадиА. О.KonradiA. O.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая НИО артериальной гипертензии, Институт сердца сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова, заместитель директора по научной работе ФМИЦ им. В.А. Алмазова

avdonina@almazovcentre.ruФедеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-ПетербургРоссияFederal Almazov Medical Research Centre, St PetersburgRussian Federation201328122013196538544Copyright © Авдонина Н.Г., Звартау Н.Э., Емельянов И.В., Васильева Е.Ю., Хохунов О.А., Полехин С.А., Гринёва Е.Н., Конради А.О., 20132013Авдонина Н.Г., Звартау Н.Э., Емельянов И.В., Васильева Е.Ю., Хохунов О.А., Полехин С.А., Гринёва Е.Н., Конради А.О.Avdonina N.G., Zvartau N.E., Emelianov I.V., Vasilieva E.Y., Khokhunov O.A., Polekhin S.A., Grineva E.N., Konradi A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/54

Цель исследования — определить распространенность первичного гиперальдостеронизма (ПГА) в рамках рутинной практики — среди больных, обратившихся в специализированный антигипертензивный центр в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) или со случайно выявленными образованиями надпочечников.

Материалы и методы

Материалы и методы. В анализ были включены 314 больных неконтролируемой АГ различной степени и 195 пациентов с инциденталомами, которым выполнялось определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС), гормональное обследование, исключение других форм АГ.

Результаты

Результаты. Диагноз ПГА был подтвержден у 27 пациентов (8,6 % из всех обследованных больных АГ) c неконтролируемой АГ и у 17 % пациентов со случайно выявленными образованиями надпочечников. У всех из них одновременно с увеличением АРС определялось и повышение уровня альдостерона, и все они относились к группе высокого риска наличия ПГА.

Выводы

Выводы. Распространенность ПГА составляет 8,6 % среди пациентов с неконтролируемой АГ и 17 % у лиц с инциденталомами. При диагностике необходимо учитывать не только увеличение АРС, но и сочетание АРС с повышенным уровнем альдостерона.

Objective

Objective. To determine the prevalence of primary aldosteronism (PA) through routine practice — among patients visiting a specialized antihypertensive center due to uncontrolled hypertension or with adrenal incidentalomas.

Design and methods

Design and methods. We included 314 patents with uncontrolled hypertension and 195 patients with incidentalomas. Aldosterone-renin ratio (ARR), hormonal tests and examination for exclusion of symptomatic hypertension were performed in all subjects.

 Results

 Results. PA diagnosis was confirmed in 27 patients with uncontrolled hypertension (8,6 % hypertensive patients) and in 17 % patients with adrenal incidentalomas. ARR increase as well as elevated aldosterone level were found in all subjects, and all of them had high PA risk.

Conclusions

Conclusions. The prevalence of PA is 8,6 % patients with uncontrolled hypertension and 17 % patients with adrenal incidentalomas. ARR increase along with aldosterone level elevation should be considered at patient evaluation.

первичный гиперальдостеронизминциденталоманеконтролируемая артериальная гипертензияальдостерон-рениновое соотношениеprimary aldosteronismadrenal incidentalomauncontrolled hypertensionaldosterone-renin ratioReferencesFunder J. W., Carey R. M., Fardella C. et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2008. — Vol. 93, № 9. — Р. 3266–3281.Funder J. W., Carey R. M., Fardella C. et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2008. — Vol. 93, № 9. — Р. 3266–3281.Calhoun D.A. Is there an unrecognized epidemic of primary aldosteronism? (Pro) // Hypertension. — 2007. — Vol. 50, № 3. — P. 447–453.Calhoun D.A. Is there an unrecognized epidemic of primary aldosteronism? (Pro) // Hypertension. — 2007. — Vol. 50, № 3. — P. 447–453.Mosso L., Carvajal C., Conzalea A. et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease // Hypertension. — 2003. — Vol. 42, № 2. — P. 161–165.Mosso L., Carvajal C., Conzalea A. et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease // Hypertension. — 2003. — Vol. 42, № 2. — P. 161–165.Ito Y., Takeda R., Karashima S., Yamamoto Y., Yoneda T., Takeda Y. Prevalence of primary aldosteronism among prehypertensive and stage 1 hypertensive subjects // Hypertens. Res. — 2011. — Vol. 34, № 1. — P. 98–102.Ito Y., Takeda R., Karashima S., Yamamoto Y., Yoneda T., Takeda Y. Prevalence of primary aldosteronism among prehypertensive and stage 1 hypertensive subjects // Hypertens. Res. — 2011. — Vol. 34, № 1. — P. 98–102.Schwartz G., Turner S. Screening for primary aldosteronism in essential hypertension: diagnostic accuracy of the ratio of plasma aldosterone concentration to plasma renin activity // Clin. Chem. — 2005. — Vol. 51, № 2. — P. 386–394.Schwartz G., Turner S. Screening for primary aldosteronism in essential hypertension: diagnostic accuracy of the ratio of plasma aldosterone concentration to plasma renin activity // Clin. Chem. — 2005. — Vol. 51, № 2. — P. 386–394.Rossi G., Seccia T., Pessina A. et al. Primary aldosteronism — part I: prevalence, screening, and selection of cases for adrenal vein sampling // J. Nephrol. — 2008. — Vol. 21, № 4. — P. 447–454.Rossi G., Seccia T., Pessina A. et al. Primary aldosteronism — part I: prevalence, screening, and selection of cases for adrenal vein sampling // J. Nephrol. — 2008. — Vol. 21, № 4. — P. 447–454.Sukor N., Kogovsek C., Gordon R., Robson D., Stowasser M. Improved quality of life, blood pressure, and biochemical status following laparoscopic adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2010. — Vol. 95, № 3. — P. 1360–1364.Sukor N., Kogovsek C., Gordon R., Robson D., Stowasser M. Improved quality of life, blood pressure, and biochemical status following laparoscopic adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2010. — Vol. 95, № 3. — P. 1360–1364.Vasan R.S., Evans J.C., Larson M.G. et al. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive person // N. Eng. J. Med. — 2004. — Vol. 351, № 1. — P. 33–41.Vasan R.S., Evans J.C., Larson M.G. et al. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive person // N. Eng. J. Med. — 2004. — Vol. 351, № 1. — P. 33–41.Bernini G., Galetta F., Franzoni F. et al. Arterial stiffness, intima-media thickness and carotid artery fibrosis in patients with primary aldosteronism // J. Hypertens. — 2008. — Vol. 26, № 12. — P. 2399–2405.Bernini G., Galetta F., Franzoni F. et al. Arterial stiffness, intima-media thickness and carotid artery fibrosis in patients with primary aldosteronism // J. Hypertens. — 2008. — Vol. 26, № 12. — P. 2399–2405.Tsuchiya K., Yoshimoto T., Hirata Y. Endothelial dysfunction is related to aldosterone excess and raised blood pressure // Endocr. J. — 2009. — Vol. 56, № 4. — P. 553–559.Tsuchiya K., Yoshimoto T., Hirata Y. Endothelial dysfunction is related to aldosterone excess and raised blood pressure // Endocr. J. — 2009. — Vol. 56, № 4. — P. 553–559.Tsioufis C., Tsiachris D., Dimitriadis K. et al. Myocardial and aortic stiffening in the early course of primary aldosteronism // Clin. Cardiol. — 2008. — Vol. 31, № 9. — P. 431–436.Tsioufis C., Tsiachris D., Dimitriadis K. et al. Myocardial and aortic stiffening in the early course of primary aldosteronism // Clin. Cardiol. — 2008. — Vol. 31, № 9. — P. 431–436.Rossi G.P., Bernini G., Desideri G. et al. Renal damage in primary aldosteronism: results of the PAPY study // Hypertension. — 2006. — Vol. 48, № 2. — P. 232–238.Rossi G.P., Bernini G., Desideri G. et al. Renal damage in primary aldosteronism: results of the PAPY study // Hypertension. — 2006. — Vol. 48, № 2. — P. 232–238.Milliez P., Girerd X., Plouin P. et al. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primaryaldosteronism // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 45, № 8. — P. 1243–1248.Milliez P., Girerd X., Plouin P. et al. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primaryaldosteronism // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 45, № 8. — P. 1243–1248.Stowasser M., Sharman J., Leano R. et al. Evidence for abnormal left ventricular structure and function in normotensive individuals with familial hyperaldosteronism type I // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90, № 9. — P. 5070–5076.Stowasser M., Sharman J., Leano R. et al. Evidence for abnormal left ventricular structure and function in normotensive individuals with familial hyperaldosteronism type I // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90, № 9. — P. 5070–5076.Емельянов И.В., Цой У.С., Кравчук Е.Н. и др. Нормализация артериального давления у больной с резистентной артериальной гипертензией после удаления альдостеромы // Ар- после удаления альдостеромы // Артериальная гипертензия. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 285–287. / Emelyanov I.V., Tsoy U.A., Kravchuk E.H. et al. Normalization of blood pressure following surgical removal of aldosteroma // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2008. — Vol. 14, № 3. — P. 285–287 [Russian].Емельянов И.В., Цой У.С., Кравчук Е.Н. и др. Нормализация артериального давления у больной с резистентной артериальной гипертензией после удаления альдостеромы // Ар- после удаления альдостеромы // Артериальная гипертензия. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 285–287. / Emelyanov I.V., Tsoy U.A., Kravchuk E.H. et al. Normalization of blood pressure following surgical removal of aldosteroma // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2008. — Vol. 14, № 3. — P. 285–287 [Russian].Звартау Н.Э., Коростовцева Л.С., Емельянов И.В., Свиряев Ю.В. Первичный альдостеронизм и резистентная арте- Ю.В. Первичный альдостеронизм и резистентная артериальная гипертензия // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 6. — С. 514–521. / Zvartau N.E., Korostovtseva L.S., Emelyanov I.V., Sviryaev Yu.V. Primary aldosteronism and resistant arterial hypertension // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2012. — Vol. 18, № 6. — P. 514–521 [Russian].Звартау Н.Э., Коростовцева Л.С., Емельянов И.В., Свиряев Ю.В. Первичный альдостеронизм и резистентная арте- Ю.В. Первичный альдостеронизм и резистентная артериальная гипертензия // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 6. — С. 514–521. / Zvartau N.E., Korostovtseva L.S., Emelyanov I.V., Sviryaev Yu.V. Primary aldosteronism and resistant arterial hypertension // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2012. — Vol. 18, № 6. — P. 514–521 [Russian].Weidmann P., Steffen F., Beretta-Piccoli C. et al. Correlations between blood pressure, body sodium/blood volume state and plasma renin in patients with terminal kidney insufficiency // Schweiz Med. Wochenschr. — 1975. — Vol. 105, № 51. — P. 1779–1780. [German].Weidmann P., Steffen F., Beretta-Piccoli C. et al. Correlations between blood pressure, body sodium/blood volume state and plasma renin in patients with terminal kidney insufficiency // Schweiz Med. Wochenschr. — 1975. — Vol. 105, № 51. — P. 1779–1780. [German].Beretta-Piccoli C., Weidmann P., De Châtel R., Reubi F. Hypertension associated with early stage kidney disease. Complementary roles of circulating renin, the body sodium/volume state and duration of hypertension // Am. J. Med. — 1976. — Vol. 61, № 5. — P. 739–747.Beretta-Piccoli C., Weidmann P., De Châtel R., Reubi F. Hypertension associated with early stage kidney disease. Complementary roles of circulating renin, the body sodium/volume state and duration of hypertension // Am. J. Med. — 1976. — Vol. 61, № 5. — P. 739–747.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.