arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2017-23-1-17-24arthyper-547Research ArticleСтатьиArticlesВЫЯВЛЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОГО ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ — СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАIDENTIFICATION OF ISOLATED HIGH BLOOD PRESSURE DURING WORK TIME, OPPORTUNE DIAGNOSTICS OF THE HYPERTENSIVE HEART DISEASEБритовА. Н.BritovA. N.

Бритов Анатолий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории профилактики артериальной гипертонии.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Anatoliy N. Britov - MD, PhD, DSc, Professor, Laboratory for Arterial Hypertension Prevention.

10–3 Petroverigskiy lane, Moscow, 101990

СмирноваМ. И.SmirnovaM. I.

Смирнова Марина Игоревна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Marina I. Smirnova - MD, PhD, Leading Researcher, Laboratory for the Out-patient Diagnostic Approaches for the Prevention of Chronic Non-infectious Disease.

10–3 Petroverigskiy lane, Moscow, 101990

smirnova.m.i@mail.ruГорбуновВ. М.GorbunovV. M.

Горбунов Владимир Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Vladimir M. Gorbunov - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Laboratory for the Out-patient Diagnostic Approaches for the Prevention of Chronic Non-infectious Disease.

10–3 Petroverigskiy lane, Moscow, 101990

ПлатоноваЕ. М.PlatonovaE. M.

Платонова Елена Михайловна — кандидат медицинских наук, врач высшей категории отделения функциональной диагностики.

Elena M. Platonova - MD, PhD.

Korolev

ЕлисееваН. А.EliseevaN. A.

Елисеева Нина Андреевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории профилактики артериальной гипертонии.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Nina A. Eliseeva - MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory for Arterial Hypertension Prevention.

10–3 Petroverigskiy lane, Moscow, 101990

КошеляевскаяЯ. Н.KoshelyaevskayaY. N.

Кошеляевская Яна Николаевна — программист лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Yana N. Koshelyaevskaya - IT specialist, Laboratory for the Out-patient Diagnostic Approaches for the Prevention of Chronic Non-infectious Disease.

10–3 Petroverigskiy lane, Moscow, 101990

ДеевА. Д.DeevА. D.

Деев Александр Дмитриевич — кандидат физикоматематических наук, руководитель лаборатории биостатистики.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Aleksandr D. Deev - PhD (Physics and Mathematics), Head, Laboratory for Biostatistics.

10–3 Petroverigskiy lane, Moscow, 101990

КалининаА. М.KalininaA. M.

Калинина Анна Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела первичной профилактики в системе здравоохранения.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Anna M. Kalinina - MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department for Primary Prevention in Health Care System.

10–3 Petroverigskiy lane, Moscow, 101990

Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медициныРоссияThe National Research Center for Preventive MedicineRussian FederationМедико-санитарная часть № 170  федерального медико-биологического агентстваРоссияOut-patient Department № 170Russian Federation2017060320172311724Copyright © Бритов А.Н., Смирнова М.И., Горбунов В.М., Платонова Е.М., Елисеева Н.А., Кошеляевская Я.Н., Деев А.Д., Калинина А.М., 20172017Бритов А.Н., Смирнова М.И., Горбунов В.М., Платонова Е.М., Елисеева Н.А., Кошеляевская Я.Н., Деев А.Д., Калинина А.М.Britov A.N., Smirnova M.I., Gorbunov V.M., Platonova E.M., Eliseeva N.A., Koshelyaevskaya Y.N., Deev А.D., Kalinina A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/547

Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором, ассоциированным с риском инфаркта миокарда, мозгового инсульта и преждевременной смертности в большинстве стран мира. Периодические (регламентированные) медицинские осмотры в организованных коллективах, в числе прочих, преследуют цель своевременного выявления АГ и связанных с ней осложнений, в том числе гипертонической болезни сердца (ГБС). Изолированное повышение артериального давления (АД) в рабочий период (АГ на рабочем месте) ассоциировано с риском ГБС и других осложнений.

Целью нашего исследования была оценка частоты АГ на рабочем месте и эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей у работников крупного промышленного предприятия, не получающих антигипертензивные препараты (АГП).

Материалы и методы

Материалы и методы. Во время ежегодного регламентированного медицинского осмотра работникам крупного промышленного предприятия, имевшим один или более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и согласившимся на участие в исследовании, дополнительно проводились суточное мониторирование АД (СМАД) и ЭхоКГ по стандартным методикам. Критерием АГ на рабочем месте было принято сочетание нормального офисного АД во время осмотра и повышенное АД во время работы (08.00–17.00), то есть уровень офисного АД < 140 и 90 мм рт. ст. в сочетании со средним АД в период работы ≥ 135 и/или 85 мм рт. ст. результаты. Из 477 работников предприятия, давших согласие на обследование в рамках периодического медицинского осмотра, только у 185 (39 %) выявлено нормальное офисное АД. Среди них всего 40 человек не принимали АГП (21,6 % от лиц с нормальным офисным АД). По результатам СМАД оказалось, что только у 20 работников из 40 показатели АД в период работы соответствовали нормальным значениям. У остальных обследованных с АГ на рабочем месте (n = 20) при ЭхоКГ выявлены признаки ГБС: чаще всего это была концентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — 60 %, реже другие формы — концентрическое ремоделирование (15 %) и эксцентрическая ГЛЖ (5 %). При этом частота типов ремоделирования миокарда левого желудочка при АГ на рабочем месте была сопоставима с частотой при стабильной АГ, когда повышено и офисное АД, и АД в период работы.

Заключение

Заключение. Авторы исследования полагают важным обратить внимание на проблему изолированной АГ на рабочем месте, так как, являясь одним из вариантов скрытой АГ, она нуждается в ранней диагностике и профилактике. Частота ГБС при скрытой АГ на рабочем месте аналогична частоте ГБС при стабильной АГ. Введение контроля АД непосредственно на рабочем месте (предпочтение методу СМАД), а также своевременная диагностика органных поражений, связанных с АГ, в том числе с помощью ЭхоКГ, в программу периодического медицинского осмотра будет способствовать ранней диагностике скрытой АГ и своевременной профилактике сердечно-сосудистых осложнений.

Arterial hypertension (HTN) is the leading factor associated with myocardial infarction, stroke and premature death in the most countries. Annual prophylactic examinations in the organized populations aim at the HTN detection and related complications including the hypertensive heart disease (HHD). The isolated elevated blood pressure (BP) during work time (HTN at workplace, work-related HTN) is associated with the risk of HHD and other complications.

The aim of our study was the assessment of work-related HTN prevalence and echocardiography (EchoCG) measures in the employees of the big industrial enterprise who were not treated with antihypertensive medications.

Design and methods

Design and methods. This paper presents the results obtained from examination of workers not treated by the antihypertensive drugs (AHD) (n = 40). All subjects underwent physical examination, EchoCG, and 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) Criteria of the work-related HTN were the combination of normal office BP level (< 140/90 mm Hg) and high BP (≥ 135 and/or 85 mm Hg) during the working hours (based on ABPM data within the period from 8 am till 5 pm).

Results

Results. Among 477 employees of the industrial enterprise, who underwent ABPM and EchoCG within the annual prophylactic examination, only 185 (39 %) had normal office BP levels. Among them only 40 persons (21,6 %) did not take AHD, and met other inclusion/exclusion criteria. Based on ABPM data, only 20 employees (50 %) had normal office and ambulatory BP levels. EchoCG showed a high rate (60 %) of the concentric left ventricular hypertrophy (LVH), other forms of heart remodeling (HHD) were rare, eccentric hypertrophy was found in 5 %, and concentric remodeling — in 15 %. The prevalence of left ventricular remodeling types was comparable to that in stable HTN.

Conclusions

Conclusions. We believe that workrelated HTN is worth noting, in particular its early diagnosis and prevention is of great importance. ABPM at work place along with EchoCG for the detection of target organ damage should be included in the annual prophylactic examinations and will encourage the early diagnosis and timely cardiovascular prevention.

артериальная гипертензия на рабочем местескрытая артериальная гипертензиягипертоническая болезнь сердцасуточное мониторирование артериального давленияэхокардиографиягипертрофия левого желудочкаwork-related hypertensionmasked hypertensionhypertensive heart disease24-hour ambulatory blood pressure monitoringechocardiographyleft ventricular hypertrophyReferencesБойцов С. А. Сердце как орган-мишень при артериальной гипертонии // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова и И. Е. Чазовой; М.: Медиа Медика, 2005. С. 201–216. [Boytsov SA. Heart as target-organ in arterial hypertension. In: Guidance for arterial hypertension / ed. by EI Chazov and IE Chazova; Moscow: Media Medica, 2005. P. 201–216. In Russian].Бойцов С. А. Сердце как орган-мишень при артериальной гипертонии // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова и И. Е. Чазовой; М.: Медиа Медика, 2005. С. 201–216. [Boytsov SA. Heart as target-organ in arterial hypertension. In: Guidance for arterial hypertension / ed. by EI Chazov and IE Chazova; Moscow: Media Medica, 2005. P. 201–216. In Russian].Горбунов В. М. Скрытая артериальная гипертония // Суточное мониторирование артериального давления. Современные аспекты. М.: Логосфера, 2015. C. 29–55. [Gorbunov VM. Masked arterial hypertension // 24-hours ambulatory BP monitoring. Modern aspects. Moscow: Logosphera, 2015. P. 29–55. In Russian].Горбунов В. М. Скрытая артериальная гипертония // Суточное мониторирование артериального давления. Современные аспекты. М.: Логосфера, 2015. C. 29–55. [Gorbunov VM. Masked arterial hypertension // 24-hours ambulatory BP monitoring. Modern aspects. Moscow: Logosphera, 2015. P. 29–55. In Russian].Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. 400 c. [Gogin EE. Hypertensive disease. Moscow, 1997. 400 P. In Russian].Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. 400 c. [Gogin EE. Hypertensive disease. Moscow, 1997. 400 P. In Russian].Юренев А. П. Клинико-функциональная характеристика гипертонического сердца. Автореф. дис. ... д. м.н. Москва, 1983. [Jurenev AP. Clinical functional characteristic of the hypertensive heart. Thesis. Moscow, 1983. In Russian].Юренев А. П. Клинико-функциональная характеристика гипертонического сердца. Автореф. дис. ... д. м.н. Москва, 1983. [Jurenev AP. Clinical functional characteristic of the hypertensive heart. Thesis. Moscow, 1983. In Russian].Georgiopoulou VV, Kalogeropoulos AP, Butler J. Prevention, diagnosis, and treatment of hypertensive heart disease. Cardiol Clin. 2010;28(4):675–691.Georgiopoulou VV, Kalogeropoulos AP, Butler J. Prevention, diagnosis, and treatment of hypertensive heart disease. Cardiol Clin. 2010;28(4):675–691.Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В., Гаврилова Н. Е. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001;2:3–7. [Oganov RG, Shalnova SA, Deev AD, Vihireva OV, Gavrilova NE. The prevalence of arterial hypertension in Russia. Awareness, treatment, control. Diseases Prevention and Health Improvement. 2001;2:3–7. In Russian].Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В., Гаврилова Н. Е. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001;2:3–7. [Oganov RG, Shalnova SA, Deev AD, Vihireva OV, Gavrilova NE. The prevalence of arterial hypertension in Russia. Awareness, treatment, control. Diseases Prevention and Health Improvement. 2001;2:3–7. In Russian].Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. 2010. [Prevention, diagnosis and treatment of arterial hypertension. Guidelines of Russian Medical Society for Arterial Hypertension and Russian Scientific Society of Cardiologists. 2010. In Russian].Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. 2010. [Prevention, diagnosis and treatment of arterial hypertension. Guidelines of Russian Medical Society for Arterial Hypertension and Russian Scientific Society of Cardiologists. 2010. In Russian].Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105):7–94. [Guidelines for Hypertension Treatment. ESH/ESC2013. Russian Journal of Cardiology. 2014;1(105):7–94. In Russian].Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105):7–94. [Guidelines for Hypertension Treatment. ESH/ESC2013. Russian Journal of Cardiology. 2014;1(105):7–94. In Russian].Devereux RB, Bella J, Boman K, Gerdts E, Nieminen MS, Rokkedal J et al. Echocardiographic left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: The LIFE Study. Blood Press. 2001;10(2):74–82.Devereux RB, Bella J, Boman K, Gerdts E, Nieminen MS, Rokkedal J et al. Echocardiographic left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: The LIFE Study. Blood Press. 2001;10(2):74–82.Pickerihg TG, Eguchi K, Kario K. Masked hypertension: a review. Hypertens Res. 2007;30(6):479–488.Pickerihg TG, Eguchi K, Kario K. Masked hypertension: a review. Hypertens Res. 2007;30(6):479–488.Бритов А. Н., Платонова Е. М., Смирнова М. И., Горбунов В. М., Елисеева Н. А., Рыжова Т. В. и др. Морфофункциональные показатели миокарда у больных со скрытой артериальной гипертонией и гипертонией белого халата. Клиническая медицина. 2015;93(10):31–38. [Britov AN, Platonova EM, Smirnova MI, Gorbunov VM, Eliseeva NA, Ryzhova TV et al. Morphological-functional indices of myocardium in patients with masked hypertension and white coat hypertension. Clinical Medicine. 2015;93(10):31–38. In Russian].Бритов А. Н., Платонова Е. М., Смирнова М. И., Горбунов В. М., Елисеева Н. А., Рыжова Т. В. и др. Морфофункциональные показатели миокарда у больных со скрытой артериальной гипертонией и гипертонией белого халата. Клиническая медицина. 2015;93(10):31–38. [Britov AN, Platonova EM, Smirnova MI, Gorbunov VM, Eliseeva NA, Ryzhova TV et al. Morphological-functional indices of myocardium in patients with masked hypertension and white coat hypertension. Clinical Medicine. 2015;93(10):31–38. In Russian].Осипова И. В., Антропова О. Н., Головина К. Г., Лобанова Н. А., Зальцман А. Г., Калинина И. В. Особенности скрытой артериальной гипертонии у лиц операторской профессии. Артериальная гипертензия. 2010;16(3):316–320. [Osipova IV, Antropova ON, Golovina KG, Lobanova NA, Zaltsman AG, Kalinina IV. Masked hypertension in subjects with job stress. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2010;16 (3):316–320. In Russian].Осипова И. В., Антропова О. Н., Головина К. Г., Лобанова Н. А., Зальцман А. Г., Калинина И. В. Особенности скрытой артериальной гипертонии у лиц операторской профессии. Артериальная гипертензия. 2010;16(3):316–320. [Osipova IV, Antropova ON, Golovina KG, Lobanova NA, Zaltsman AG, Kalinina IV. Masked hypertension in subjects with job stress. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2010;16 (3):316–320. In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.