Доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории функциональной и ультразвуковой диагностики.
Контактная информация: ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, ул. Ленинградская, д. 70, п. Песочный, Санкт-Петербург, Россия, 197758. Тел.: + 7 (812) 596–84–62. E-mail: profminko@yandex.ru (Минько Борис Александрович
Corresponding author: Russian Scientiic Center of Radiology and Surgery Technologies, Leningradskaya st., 70, Pesochny, St Petersburg, Russia, 197758. Phone: + 7 (812) 784–69–13. E-mail: profminko@yandex.ru (Boris A. Minko, MD, PhD, Professor, the Head of the Laboratory for Functional and Ultrasound Diagnostics, Russian Research Centre for Radiology and Surgical Technologies).
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница».
Актуальность. В статье представлен обзор основных исследований, в которых проводилась оценка лечения тромбсодержащих поражений коронарных артерий, включающего как механическое, так и фармакологическое воздействие. Также представлены результаты собственного исследования авторов, целью которого была оценка влияния интракоронарного способа введения болюсной дозы ингибитора рецепторов IIb/IIIa эптифибатида на параметры микроциркуляции при выполнении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных острым коронарным синдромом (ОКС).
Материалы и методы. ЧКВ является наиболее эффективным способом реваскуляризации у больных с поражением коронарного русла и стало предпочтительным методом лечения при ОКС. Восстановление кровотока в эпикардиальной артерии посредством баллонной ангиопластики и стентирования может осложняться поражением микроциркуляторного русла, преимущественно за счет дистальной эмболизации. Использование приемов, предотвращающих дистальную эмболизацию при выполнении ЧКВ, позволяет сохранить микроциркуляторное русло и улучшить результаты лечения.
Результаты. Представлены результаты обследования 71 больного ОКС, у которых сравнивалось интракоронарное и внутривенное введение болюсной дозы эптифибатида (Интегрилина) при выполнении ЧКВ. Выводы. Селективное, интракоронарное введение болюсной дозы ингибитора рецепторов IIb/IIIa эптифибатида является безопасным, позволяет достичь максимальной концентрации препарата в зоне коронарного тромбоза и способствует дезагрегации свежего тромба и предотвращает развитие дистальной эмболии с поражением микроциркуляторного русла при выполнении ЧКВ больным ОКС.
Background. The article reviews the main clinical trials on the management of acute coronary syndrome (ACS) and approaches to the intracoronary thrombi. The results of the Russian study are also presented. Percutaneous coronary intervention (PCI) is the most effective revascularization method, nowadays has become the preferable therapeutic method in ACS. However, reestablishing blood low in epicardial artery with balloon angioplasty and stenting can be complicated by microvascular damage, primarily due to distal embolization. Preventive procedures could help to preserve the microvascular circulation and improve the results of the intervention.
Objective. To assess the impact of bolus infusion of IIb/IIIa receptor inhibitor (Eptiibatide) on the microcirculation in PCI.
Methods. Seventy one patients with ACS underwent primary PCI and traditional intravenous or intracoronary bolus of of IIb/IIIa receptor inhibitor was performed. The TIMI grade low, corrected TIMI frame count, myocardial blush and ST segment resolution were measured after coronary low restoration, after Eptiibatide bolus administration and after coronary stenting.
Результаты. Представлены результаты обследования 71 больного ОКС, у которых сравнивалось интракоронарное и внутривенное введение болюсной дозы эптифибатида (Интегрилина) при выполнении ЧКВ. Выводы. Селективное, интракоронарное введение болюсной дозы ингибитора рецепторов IIb/IIIa эптифибатида является безопасным, позволяет достичь максимальной концентрации препарата в зоне коронарного тромбоза и способствует дезагрегации свежего тромба и предотвращает развитие дистальной эмболии с поражением микроциркуляторного русла при выполнении ЧКВ больным ОКС.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.