arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2018-24-4-441-447arthyper-707Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМорфологическая картина очаговых поражений надпочечников у больных артериальной гипертензией с кризовым течениемMorphology of focal adrenal lesions in patients with adrenal hypertensionЧобитькоВ. Г.ChobitkoV. G.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии

Ул. Большая Горная, д. 43, Саратов, Россия, 410030.

MD, PhD, Associate Professor, Endocrinology Department

43 Bolshaya Gornaya street, Saratov 410030, Russia.

МаксимоваО. В.MaksimovaO. V.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии

Ул. Большая Горная, д. 43, Саратов, Россия, 410030.

MD, PhD, Assistant, Endocrinology Department

43 Bolshaya Gornaya street, Saratov 410030, Russia.

ОрловаМ. М.OrlovaM. M.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии

Ул. Большая Горная, д. 43, Саратов, Россия, 410030.

Тел.: +7(8452)28–79–20

MD, PhD, Assistant, Endocrinology Department

43 Bolshaya Gornaya street, Saratov 410030, Russia.Phone: +7(8452)28–79–20

badakmm84@mail.ruФроловаА. В.FrolovaA. V.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии

Ул. Большая Горная, д. 43, Саратов, Россия, 410030.

MD, PhD, Assistant, Endocrinology Department

43 Bolshaya Gornaya street, Saratov 410030, Russia.

НапшеваА. М.NapshevaA. M.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии

Ул. Большая Горная, д. 43, Саратов, Россия, 410030.

MD, PhD, Assisitant, Endocrinology Department

43 Bolshaya Gornaya street, Saratov 410030, Russia.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSaratov State Medical University named V. I. RazumovskyRussian Federation201826092018244441447Copyright © Чобитько В.Г., Максимова О.В., Орлова М.М., Фролова А.В., Напшева А.М., 20182018Чобитько В.Г., Максимова О.В., Орлова М.М., Фролова А.В., Напшева А.М.Chobitko V.G., Maksimova O.V., Orlova M.M., Frolova A.V., Napsheva A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/707

Цель исследования — оценка морфологической картины очаговых образований надпочечников после выполненной адреналэктомии и сопоставление полученных результатов исследования с уровнем артериального давления (АД), характером течения артериальной гипертензии, возрастом и полом больных. Материалы и методы. Проанализированы истории болезней 44 пациентов, прооперированных в НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Саратова в период с 2004 по 2016 год по поводу очаговых образований надпочечников. Критерием исключения явилась артериальная гипертензия почечного генеза. Результаты. У большинства обследованных (72,7 %) имело место кризовое течение артериальной гипертензии, обусловленное в основном гормонально активными опухолями надпочечников: феохромо-цитомой, кортикостеромой и альдостеромой. У 12,5 % больных артериальной гипертензией с кризовым течением диагностированы гормонально неактивные опухоли надпочечников, то есть у этой категории лиц  имела  место  эссенциальная  артериальная  гипертензия.  У 27,3 %  обследованных  адреналэктомия проведена в связи с наличием инциденталом, среди которых в 16,7 % случаев диагностированы «немые» опухоли  хромаффинной  ткани,  не сопровождавшиеся  повышением  АД. Выводы. 1.  В большинстве случаев (87,5 %) кризовое течение артериальной гипертензии у пациентов, прооперированных по поводу очагового образования надпочечника, обусловлено гормонально активной опухолью. 2. Кризовое течение артериальной гипертензии надпочечникового генеза чаще диагностируется у женщин среднего возраста, сопровождается более высокими показателями АД, меньшими размерами аденом надпочечников по сравнению с аналогичными показателями у больных, которым адреналэктомия была выполнена по поводу гормонально неактивных аденом. 3. По данным морфологического исследования удаленных инциденталом, среди них в 16,7 % случаев диагностирована феохромоцитома, протекавшая бессимптомно. 4. Необходим поиск вторичной гипертензии надпочечникового генеза у всех больных артериальной гипертензией, характеризующейся кризовым течением.

Objective. To evaluate the morphologу of focal formations of the adrenal glands after adrenalectomy. Design and methods. We analyzed the adrenal glands of 44 patients who underwent the surgery in the Research Institute of Fundamental and Clinical Urinephrology of Saratov in 2004–2016. Renovascular hypertension was the exclusion criterion. Results. The majority of the examined patients (72,7 %) had adrenal hypertension, caused by hormonally active adrenal tumors: pheochromocytoma, corticosteroma and aldosterome. Hormonally inactive tumors were found in 12,5 % patients with adrenal hypertension. Therefore, essential hypertension was diagnosed in these cases. In total 27,3 % patients underwent resection of the incidentalomas, among them 16,7 % were diagnosed as “silent” chromaffin tumors which do not lead to the blood pressure elevation. Conclusions. In the majority of cases (87,5 %), patients who undergo surgery due to adrenal focal formation demonstrate adrenal hypertension related to a hormonally active tumor. Adrenal hypertension is more often diagnosed in middle-aged women, who show higher blood pressure, smaller adrenal glands compared to those who have hormonally inactive adenomas. Based on the morphological study, asymptomatic pheochromocytoma was diagnosed in 16,7 % cases.

кризовое течение артериальной гипертензииопухоли надпочечниковфеохромоцитомаальдостеромаглюкокортикостеромаadrenal hypertensionadrenal tumorspheochromocytomaaldosteromaadrenocortical adenomaReferencesГазымов М. М., Шамитов Ю. П., Филиппов Д. С., Пушкарев А. В. Артериальная гипертония надпочечникового и почечного генеза и наш опыт выявления и лечения больных. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9 (1):46–49. [Gazymov M. M., Shamitov Yu. P., Filippov D. S., Puskharev A. V. Нypertension of adrenal and renal genesis. our experience of revealing and treating patients. Bashkortostan Medical Journal. 2014;9(1):46–49. In Russian].Газымов М. М., Шамитов Ю. П., Филиппов Д. С., Пушкарев А. В. Артериальная гипертония надпочечникового и почечного генеза и наш опыт выявления и лечения больных. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9 (1):46–49. [Gazymov M. M., Shamitov Yu. P., Filippov D. S., Puskharev A. V. Нypertension of adrenal and renal genesis. our experience of revealing and treating patients. Bashkortostan Medical Journal. 2014;9(1):46–49. In Russian].Кроненберг Г. М., Мелмед Ш., Полонски К. С. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия. Пер. с англ. под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 208 с. [Kronenberg H. M., Melmed S., Polonsky K. S. Adrenal cortex diseases and endocrine hypertension. Transl. from English. Ed. by I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. M.: Rid Elsevier Publishing House, 2010. 208 p. In Russian].Кроненберг Г. М., Мелмед Ш., Полонски К. С. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия. Пер. с англ. под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 208 с. [Kronenberg H. M., Melmed S., Polonsky K. S. Adrenal cortex diseases and endocrine hypertension. Transl. from English. Ed. by I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. M.: Rid Elsevier Publishing House, 2010. 208 p. In Russian].Надеева Р. А., Камашева Г. Р., Ягфарова Р. Р. Первичный гиперальдостеронизм в структуре артериальной гипертонии: актуальность проблемы. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(6):98–102. [Primary hyperaldosteronism in the structure of arterial hypertension: relevance of the problem. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoi Meditsiny = Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2015;8(6):98–102. In Russian].Надеева Р. А., Камашева Г. Р., Ягфарова Р. Р. Первичный гиперальдостеронизм в структуре артериальной гипертонии: актуальность проблемы. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(6):98–102. [Primary hyperaldosteronism in the structure of arterial hypertension: relevance of the problem. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoi Meditsiny = Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2015;8(6):98–102. In Russian].Москвичев П. В. Хирургические аспекты симптоматической артериальной гипертензии надпочечникового генеза: дис. канд. мед. наук. 14.00.27. Владивосток, 2005. 124 с. [Moskvichev P. V. Surgical aspects of symptomatic arterial hypertension of adrenal origin. PhD thesis. Vladivostok, 2005. 124 p. In Russian].Москвичев П. В. Хирургические аспекты симптоматической артериальной гипертензии надпочечникового генеза: дис. канд. мед. наук. 14.00.27. Владивосток, 2005. 124 с. [Moskvichev P. V. Surgical aspects of symptomatic arterial hypertension of adrenal origin. PhD thesis. Vladivostok, 2005. 124 p. In Russian].Чернышов В. Н., Аюпов А. М., Михеев Г. В. Опухоли надпочечников и артериальная гипертония — проблема социальной значимости. Вестник ЮУрГУ. 2010;24:72–74 [Chernyshev V. N., Aupov A. M., Mikheev G. V. Adrenal gland tumors and arterial hypertension are social important problems. Vestnik of the South Ural State University. 2010;24:72–74. In Russian].Чернышов В. Н., Аюпов А. М., Михеев Г. В. Опухоли надпочечников и артериальная гипертония — проблема социальной значимости. Вестник ЮУрГУ. 2010;24:72–74 [Chernyshev V. N., Aupov A. M., Mikheev G. V. Adrenal gland tumors and arterial hypertension are social important problems. Vestnik of the South Ural State University. 2010;24:72–74. In Russian].Чихладзе Н. М., Чазова И. Е. Артериальная гипертензия при гиперсекреции глюкокортикоидов (синдром и болезнь Иценко–Кушинга). Consilium Medicum. 2008;10(3):88–92. [Chikhladze N. M., Chazova I. E. Arterial hypertension in glucocorticoid hypersecretion (syndrome and Cushing's disease). Consilium Medicum. 2008;10(3):88–92. In Russian].Чихладзе Н. М., Чазова И. Е. Артериальная гипертензия при гиперсекреции глюкокортикоидов (синдром и болезнь Иценко–Кушинга). Consilium Medicum. 2008;10(3):88–92. [Chikhladze N. M., Chazova I. E. Arterial hypertension in glucocorticoid hypersecretion (syndrome and Cushing's disease). Consilium Medicum. 2008;10(3):88–92. In Russian].Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 752 с. [Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. М. Differential diagnosis and treatment of endocrine diseases: a textbook. M.: Medical Information Agency; 2008. 752 p. In Russian].Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 752 с. [Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. М. Differential diagnosis and treatment of endocrine diseases: a textbook. M.: Medical Information Agency; 2008. 752 p. In Russian].Молашенко Н. В., Юкина М. Ю., Солдатова Т. В., Рогаль Е. А. Объемные образования надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Проблемы эндокринологии. 2010;56(1):48–56. [Molashenko N. V., Iukina M. Yu., Soldatova T. V., Rogal' E. A. Problem Endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2010;56(1):48–56. In Russian].Молашенко Н. В., Юкина М. Ю., Солдатова Т. В., Рогаль Е. А. Объемные образования надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Проблемы эндокринологии. 2010;56(1):48–56. [Molashenko N. V., Iukina M. Yu., Soldatova T. V., Rogal' E. A. Problem Endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2010;56(1):48–56. In Russian].Pathology and genetics of tumors of endocrine organs. WHO classification of tumors: ed. by R. DeLellis, R. V. Lloyd, C. E. Heitz. Lyon: IARC Press, 2002. 320 p.Pathology and genetics of tumors of endocrine organs. WHO classification of tumors: ed. by R. DeLellis, R. V. Lloyd, C. E. Heitz. Lyon: IARC Press, 2002. 320 p.Пальцев М. А., Аничков Н. М. Атлас патологии опухолей человека. М.: Медицина, 2005. [Paltsev M. A., Anichkov N. M. Atlas of human tumor pathology. M.: Meditsina, 2005. In Russian].Пальцев М. А., Аничков Н. М. Атлас патологии опухолей человека. М.: Медицина, 2005. [Paltsev M. A., Anichkov N. M. Atlas of human tumor pathology. M.: Meditsina, 2005. In Russian].Молашенко Н. В., Платонова Н. М., Бельцевич Д. Г., Юкина М. Ю., Трошина Е. А. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Ожирение и метаболизм. 2016;13 (4):39–44. [Molashenko N. V., Platonova N. M., Beltsevich D. G., Yukina M. Yu1, Troshina E. A. Diagnosis and differential diagnosis of adrenal incidentalomas. Ozhireniye i Metabolizm = Obesity and Metabolism. 2016;13(4):39–44. In Russian].Молашенко Н. В., Платонова Н. М., Бельцевич Д. Г., Юкина М. Ю., Трошина Е. А. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Ожирение и метаболизм. 2016;13 (4):39–44. [Molashenko N. V., Platonova N. M., Beltsevich D. G., Yukina M. Yu1, Troshina E. A. Diagnosis and differential diagnosis of adrenal incidentalomas. Ozhireniye i Metabolizm = Obesity and Metabolism. 2016;13(4):39–44. In Russian].Степанова Ю. А., Тимина И. Е., Ашивкина О. И., Ветшева Н. Н., Косова И. А., Берелавичус С. В. Опухоли надпочечников: клинико-лучевая диагностика (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2014;2:48–56. [Stepanova Yu. A., Timina I. E., Ashivkina O. I., Vetsheva N. N., Kosova I. A., Berelavichus S. V. Adrenal tumours: clinical and radiology diagnostics (review). Meditsinskaya Vizualizatsiya = Medical Visualization. 2014;2:48–56. In Russian].Степанова Ю. А., Тимина И. Е., Ашивкина О. И., Ветшева Н. Н., Косова И. А., Берелавичус С. В. Опухоли надпочечников: клинико-лучевая диагностика (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2014;2:48–56. [Stepanova Yu. A., Timina I. E., Ashivkina O. I., Vetsheva N. N., Kosova I. A., Berelavichus S. V. Adrenal tumours: clinical and radiology diagnostics (review). Meditsinskaya Vizualizatsiya = Medical Visualization. 2014;2:48–56. In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.